Пролежні (пролежні) профілактика пролежнів, ступінь пролежнів, матраци та подушки

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Пролежень - це виразка під тиском, яка виникає в результаті довгого лежання або сидіння. Лікарі розрізняють чотири ступені виразкової хвороби: чим вираженіша виразка, тим вищий ступінь. За допомогою ретельної профілактики пролежнів можна запобігти пролежням, наприклад, регулярними змінами положення та спеціальними подушками та матрацами.

Зміст

Що таке виразка при тиску?

Декубітус (лат. Decumbere = лежати) - це пошкодження шкіри та/або підлеглої тканини, яке спричинене тривалим тиском на ділянку тіла. Виразка тиску зазвичай виникає, коли людина тривалий час прикута до ліжка. Але у людей, які постійно перебувають на інвалідних візках, також можуть розвинутися виразки, що викликають тиск.

Інші назви виразкової хвороби:

  • Виразка під тиском
  • Дівчасна виразка
  • Пролежні

Як правило, люди несвідомо кілька разів змінюють своє положення під час сну, так що навіть коли вони довгий час лежать у ліжку ні Виникає виразка під тиском. Прикута до ліжка Однак люди іноді не можуть самостійно пересуватися або повертатися. Без відповідної допомоги, наприклад, медсестри, існує ризик пролежнів.

Які частини тіла особливо схильні до ризику?

Виразка тиску може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, де Шкіра безпосередньо на Кістки. Ці ділянки не захищені від контактного тиску м’язами або жировою тканиною. До них належать:

  • Лікоть
  • Крижова область
  • Перекоси пагорбів стегнових кісток (так званий трохантер,
  • Каблуки
  • щиколотки

В Положення на спині Виразки під тиском найчастіше розвиваються на крижах, п’ятах і ліктях. В Бічне положення Особливо страждають скочуються стегна стегна та щиколотки.

пролежнів

Як розпізнати виразкову хворобу?

Перший знак для пролежня, який утворюється: є такий на ділянці шкіри Почервоніння розпізнати, що залишається, навіть якщо більше не здійснюється тиск. На цій початковій стадії постраждалі часто навіть не помічають виразки тиску.

Без відповідного лікування виразкова хвороба і надалі поширюватиметься. Подальші стадії варіюються від поверхневого пошкодження шкіри до глибоких ран із залученням м’язової та кісткової тканини.

Далі можливі симптоми, наприклад, наприклад

  • сверблячий
  • Горіння або
  • сильний біль.

в області ураженого тіла.

Однак люди, які страждають на пошкодження нервів внаслідок іншої хвороби, іноді помічають незначні симптоми або навіть відсутні на них навіть на запущених стадіях.

Якщо виразкова хвороба заражена збудниками хвороб, вона також може видавати неприємний запах.

Виразкові хвороби тиску

Лікарі ділять виразки, що викликають тиск, на класи І-IV:

  • I клас: На початковій стадії видно почервоніння шкіри, яке не проходить навіть після зняття ураженої ділянки. Ділянка шкіри може бути теплішою, ніж зазвичай.
  • II клас: Виразка поверхневого тиску розвивається з пухирем, садною шкіри або поверхневою раною.
  • III клас: Видно рану, яка може проникати через усі шари шкіри та в навколишні м’язові шари. Частини шкіри, можливо, вже загинули.
  • IV клас: Виразка тиску на останньому етапі - це глибоке пошкодження, яке поширюється на кістку. Уражена тканина часто мертва (некротична) і змінює колір синьо-чорного кольору. Також можуть бути уражені м’язи та кістки.

Виразки під тиском: причини та фактори ризику

Виразки, що викликають пролежні, викликані тривалими періодами Тиск на шкірі, особливо після тривалих періодів лежачи або сидячи. З часом дрібні кровоносні судини пошкоджуються:

  • Постійний тиск на шкіру стискає дрібні кровоносні судини.
  • В результаті відповідний регіон погано постачається киснем із крові.
  • Згодом тканина відмирає, шкіра стоншується, і утворюється відкрита рана.

Окрім тиску, вони ще й зношуються Зсувні сили до пролежнів. Зсувні сили діють, наприклад, при підтягуванні або ковзанні вниз у ліжку: шари тканини можуть зміщуватися, так що дрібні кровоносні судини пошкоджуються.

Фактори ризику

Різні фактори спонукають до розвитку виразок, що викликають тиск. До них належать, наприклад:

Профілактика виразкової хвороби: Запобігайте пролежням

Після розвитку виразки, що викликає тиск, лікування виявляється нудним. Виразки, як правило, важко загоюються. Тому комплексна та рання профілактика виразки тиску є особливо важливою.

Вирішальним фактором профілактики пролежнів є тривалий тиску до певних ділянок шкіри Зменшити, особливо завдяки регулярній зміні позиції.

Важливими елементами профілактики виразкової хвороби є:

Мобілізація/зміна позиції

Пацієнтам, які можуть трохи займатися фізичними вправами, слід робити це регулярно. Залежно від того, наскільки рухлива людина, рух може здійснюватися, наприклад, кількома кроками через зал, а також просто вставати з положення лежачи в сидяче положення.

Наскільки часто необхідна зміна положення для профілактики виразкової хвороби, залежить від людини. Завжди слід брати до уваги, що занадто часта зміна положення також може мати недоліки - наприклад, якщо це пов'язано з болем для пацієнта.

Яка область тіла особливо схильна до виникнення виразкової хвороби, залежить, перш за все, від положення. Наприклад, виразка тиску на сідницях може легко розвинутися в інвалідних візках, оскільки ця частина тіла піддається сильному тиску. Відповідно, зміна положення повинна мати на меті спеціально зняти напружені частини тіла.

При необхідності родич або опікун можуть допомогти у мобілізації. Якщо зацікавлена ​​особа не може самостійно пересуватися, вихователь повинен регулярно міняти положення.

Допоміжні засоби для зниження тиску

Якщо регулярної зміни положення не достатньо для профілактики виразкової хвороби, додатково Інструменти використовуються.

Пристрої для зниження тиску призначені для спеціального полегшення зникаючих ділянок тіла шляхом більш рівномірного розподілу тиску на тіло. Однак вони не можуть замінити регулярну зміну позиції.

Наприклад, засоби для зняття тиску включають

  • Подушечки з овчини; Дослідження показують, що овча шкіра може допомогти запобігти пролежням
  • спеціальні пролежні подушки, прокладки та матраци з пластику або гелю
  • Матраци змінного тиску

Подушки для глибини, гелеві матраци або овчина: яка допомога найкраще підходить, може залежати від людини до людини. Наприклад, пацієнту може бути незручно овча шкіра, оскільки вона віддає багато тепла. Вибір килимка також залежить від того, чи перебуває зацікавлена ​​людина в інвалідному візку або в ліжку. Наприклад, для інвалідного візка передбачена пролежнева подушка, яка полегшує сідниці.

Поперемінний матрац тиску: рельєф за допомогою повітря

Спеціальна протипролежнева система із змінними матрацами під тиском може бути корисною для людей, які особливо схильні до ризику розвитку пролежнів. Матрац розділений на кілька камер, які по черзі перекачуються повним повітрям. Система може розпізнати положення пацієнта за допомогою програмного забезпечення та автоматично регулювати тиск у місцях із навантаженнями високого тиску за допомогою різних повітряних камер. Таким чином тиск неодноразово розподіляється на інші ділянки тіла. Крім того, система інформує медперсонал про необхідність додаткових заходів щодо вправлення, щоб запобігти пролежням.

Загальні заходи догляду за профілактикою виразкової хвороби

При ретельному догляді можна значно зменшити багато факторів ризику виникнення виразки тиску. Кілька прикладів:

  • Щоб шкіра залишалася особливо стійкою, вона не повинна бути ні занадто вологою, ні занадто сухою. Бажано очистити шкіру за допомогою миючого лосьйону без мила, а потім застосувати лосьйон «вода в маслі».
  • Недоїдання або недоїдання може зробити шкіру більш схильною до пролежнів. Тому важливо, щоб прикуті до ліжка люди їли достатньо, збалансовано їжу і пили достатньо.
  • У разі нетримання або сильного потовиділення необхідно часто міняти постільну білизну та використовувати дихаючі засоби для нетримання.
  • Вихователь повинен регулярно чистити ліжко від залишків їжі.
  • Кнопки та шви на постільній білизні повинні розташовуватися таким чином, щоб вони не могли спричинити точки натиску.

Існують спеціальні курси для медсестер з метою профілактики виразкової хвороби. З одного боку, на курсах родичі вчаться розпізнавати перші ознаки виразкової хвороби. З іншого боку, вони можуть придбати різні техніки позиціонування та руху.

Виявляють виразки, що викликають тиск

Сестринський персонал та лікарі, як правило, розпізнають виразки тиском неозброєним оком. Якщо пацієнт тривалий час лежав або сидів, і на таких ділянках шкіри, як щиколотки або лікті, спостерігається почервоніння або пошкодження шкіри, цілком ймовірно, що це виразка під тиском.

Лікар ретельно огляне пацієнта. Наприклад, він промацає ділянку шкіри і визначить, наскільки глибоко виразка вже розширилася. Він також зверне увагу на тип, кількість і запах будь-якої тканинної рідини, що виходить. Загальні симптоми хвороби, такі як лихоманка або озноб, дають йому підказку про те, чи поширилися патогени з рани по організму.

Залежно від того, наскільки серйозними є пошкодження шкіри та тканин, лікар класифікує виразкову хворобу за одним із чотирьох ступенів виразкової хвороби.

Зазвичай лікар бере мазок із тканини, який досліджується в лабораторії. Це дає можливість визначити, чи і які патогени заразили рану. Аналіз крові також може бути корисним.

У разі запущеної виразки тиску, яка доходить до кісток, лікар також організує проведення рентгенографії або іншої процедури візуалізації, щоб краще оцінити ступінь пошкодження.

Виразки під тиском: терапія

Виразки, що викликають тиск (пролежні), слід негайно лікувати, щоб запобігти подальшому поширенню хронічної рани.

Особливо важливо: уражена частина тіла повинна, по можливості, більше не піддаватися тиску.

Для полегшення ділянки шкіри є регулярне репозиціонування (принаймні кожні дві години) необхідно. По можливості, постраждалі повинні частіше міняти своє положення і, наприклад, переходити з лежачого на сидячий стан. Якщо немає можливості самостійно пересуватися, вихователь повинен продовжувати змінювати положення. Для хорошого і рівномірного розподілу тиску існують спеціальні Допоміжні засоби позиціонування на утилізацію.

Залежно від того, наскільки сильно виражена виразка, рана повинна бути відповідно оброблена. У разі незначних змін шкіри (пролежні 1 ступеня), крім зняття тиску, спочатку достатньо ретельно доглядати за шкірою та спостерігати за подальшим перебігом. На запущених стадіях відкриті рани необхідно захищати. Для цього підходять стерильні, вологі пов’язки, які доводиться регулярно міняти. Щоб мікроби не могли поширитися в рані, вам доведеться постійно її очищати. Якщо пролежень залишив глибокі або великі рани, може знадобитися хірургічне втручання.

Незважаючи на швидшу і послідовну терапію виразкових захворювань, лікування може мати місце нудний бути. Тому особливо важливо запобігати пролежням.

Довідка з аптеки

Виразка при тиску: курс

Навіть при адекватному лікуванні виразкової хвороби, яка часто заживає, затягуються місяцями.

Коли виразка під тиском зажила, все ще тривалий час існує підвищений ризик того, що пацієнт знову болить у зоні ураження. Рецидив).

Для позитивного процесу загоєння важливо, щоб постраждалі та їх родичі, медперсонал та лікарі тісно співпрацювали на цьому етапі.

Ускладнення

Виразка тиску може надалі розвиватися різні ускладнення вести. Це дозволяє пошкодженню шкіри поширюватися в більш глибокі шари тканини. Уражена тканина гине без своєчасного послідовного лікування (т. Зв. некроз). Потім необхідно хірургічно його видалити.

Збудники хвороби можуть потрапляти в організм через відкриту виразку тиску, збільшуючи ризик зараження. Якщо заражена виразка тиску потрапляє в кістку, може виникнути гостре запалення кісткового мозку (остеомієліт). Крім того, збудник може поширюватися по всьому тілу через кров. Можливі наслідки включають абсцеси кісток, пневмонію або важке зараження крові (сепсис).

Виразка тиску поширюється велика площа через шкіру організм постійно втрачає білки та поживні речовини. Це може бути a Гіпотрофія викликати те, що в свою чергу Загоєння ран затримується.

І останнє, але не менш важливе: виразка від тиску також може впливають на психіку. Постійний біль або відчуття гниття можуть бути дуже стресовими. Тому деякі пацієнти страждають від тривоги або депресії.

набрякати

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "пролежнів" тут:

Сприйняття та спостереження тому 2

Аннет Лаубер, Петра Шмальстіг
528 сторінок Thieme 2017

Від недоношених дітей до старих людей - серія “Розуміння та підтримка”, написана експертами з медсестер, надає вам усі знання, необхідні для професійного догляду за людьми різного віку.

Поради щодо читання Onmeda:

Поради щодо посилань:

  • Kuratorium Deutsche Altershilfe
    Інформація про догляд за людьми похилого віку, догляд вдома
  • Керівництво по догляду за виразкою при тиску
    Радник з виразкової хвороби з Інституту інновацій у галузі охорони здоров’я та прикладних досліджень медсестер

Набряк:

Виразка під тиском. Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (станом на 19 березня 2018 р.)

Вказівки Німецькомовного медичного товариства з параплегії е. В. Реєстр керівних принципів AWMF № 179/008 (станом на липень 2017 р.)

Виразка тиску (виразка тиску). Інформація в Інтернеті від Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (станом на: 23.9.2015)

Лангер, А.: Профілактика виразки під тиском. Як можна порадити дбайливих родичів? Deutsche Apotheker Zeitung, No.15, Сторінка 58 (9.4.2015)

Виразки під тиском: інтелектуальна система профілактики. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110 (6): A-236/B-220/C-221

Німецьке товариство з загоєння ран та лікування ран е. В.: Місцева терапія хронічних ран у пацієнтів із ризиком захворювання периферичних артерій, цукрового діабету, хронічної венозної недостатності. Реєстр вказівок AWMF № 091/001 (станом на червень 2012 р.)

Інститут Роберта Коха у співпраці з Федеральним статистичним управлінням: Федеральна звітність про здоров'я: виразкові хвороби (статус: 02/2005)

Остання перевірка вмісту: 18.06.2018
Остання зміна: 13.09.2019

Ми відповідаємо критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про здоров'я.

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я. Перевірте це тут.