Променева терапія може допомогти вилікувати розбите серце - серцеві захворювання - 2020
Дякую, Роттердамі | Спеціальна модель Opel Crossland X 120 років (листопад 2020).
24 січня 2001 р. - Відставний директор з похорон штату Нью-Джерсі Фред К. Іліфф, 70-річний, десять років був неодноразово госпіталізований із проблемами серця, перш ніж пройти процедуру, яка відновила його життя. Він переніс дві невдалі ангіопластики, коли лікар запропонував імплантувати дрібні дротові судини, які називаються стентами, в його закупорені судини серця, щоб тримати їх відкритими та чистими.
"Я продовжував виштовхувати нітрогліцеринові таблетки перед стентами та використовуючи нітропластирі через біль у грудях. Я просто не повернувся після ангіопластики", - говорить Іліфф. "Ну, це абсолютно нова гра в м'яч. Я активний пожежник-доброволець і можу йти в ногу зі своїми онуками. Я вчора був на вулиці, перекидаючи сніг. Я можу робити все, що завгодно, а нітропластирі десь у задній частині шафи". "
Кілька років тому коронарне стентування було відносно рідкісним, але стенти зараз застосовуються у більш ніж половини пацієнтів, які піддаються нехірургічним серцевим процедурам, таким як ангіопластика - де лікарі використовують балонний катетер, щоб відкрити засмічені коронарні артерії.
Як і у випадку з Фредом Іліффом, кількість пацієнтів, які не провалили попередніх коронарних втручань, напрочуд хороша після стентування, але приблизно від 20% до 30% пацієнтів повторно втягують артерії протягом шести місяців після процедури. Цей показник ще вищий у пацієнтів, які отримують ангіопластику без стента.
Але два нові дослідження, опубліковані у випуску журналу New England Journal of Medicineвказують на те, що променева терапія може запобігти поверненню блокади серця. Через два місяці після затвердження FDA відбудуться дослідження для двох пристроїв - одного для гамма-променевої терапії, а іншого для бета-випромінювання - для запобігання повторному закупорюванню артерій після ангіопластики та стентування.
"З затвердження FDA минулого року та комерційної доступності цього лікування на початку наступного місяця, опромінення, ймовірно, знайде широке застосування у цієї групи пацієнтів", - сказав Джеффрі В. Мозес, начальник відділу інтервенційної кардіології в "Ленокс-Хілл" з питань серцево-судинної системи -Інститут Нью-Йорка. "Ми застосували опромінення майже на 500 пацієнтів, і воно виявилося дуже успішним".
продовження
Мойсей та його колеги Ленокс Хілл брали участь у дослідженні Gamma One - дослідженні, яке вивчало використання коронарної гамма-терапії у 131 пацієнта, у якого були стенти артерій після стентування. У порівнянні з рівною кількістю пацієнтів із подібними симптомами, які не лікувались променевою терапією, у пацієнтів, які отримували гамма-випромінювання, частота запорів була значно нижчою. Однак у них також був вищий рівень згортання крові, відомий як тромбоз, що призвело до більшої кількості інфарктів. Приблизно 10% пацієнтів, які отримували гамма-випромінювання, зазнали серцевих нападів протягом періоду спостереження порівняно з 4% пацієнтів, які не отримували променевої терапії.
Мойсей каже, що дослідна група згодом вирішила проблему згортання крові шляхом імплантації меншої кількості стентів та лікування пацієнтів ліками проти крові протягом тривалого періоду часу. Близько 500 пацієнтів, які отримували такий спосіб лікування, мали пізній рівень тромбозу, який нічим не відрізнявся від пацієнтів, які не отримували опромінення, каже він.
"Ретроспективно очевидно, що пацієнти повинні продовжувати приймати антикровну терапію", але ми, звичайно, не знали цього, коли починали, - каже він. - Ми вважаємо, що наша стратегія зараз безпечна та ефективна. Пацієнти, які раніше перенесли шунтування, коли стентування не вдалося, тепер мають ефективну техніку, щоб уникнути операції ".
В окремому дослідженні, проведеному в дослідницьких центрах по всій Європі, розглядалося використання бета-випромінювання для запобігання повторному закупорюванню артерій після ангіопластики. Дослідники знову виявили, що відновлення артерій різко зменшилося після бета-випромінювання.
Як і американська група, європейські дослідники повідомили про різке збільшення згортання крові у пацієнтів, які отримували стенти. Однак вони також дійшли висновку, що цю проблему можна успішно вирішити за допомогою відповідної стратегії управління наркотиками.
"Побоювання, які ми мали щодо пізнього тромбозу в дослідженні Gamma One і в попередніх дослідженнях, тепер вирішені після того, як ми розширили терапію проти крові" і спробували усунути введення нових стентів. «Мартін Д. Леон, доктор медичних наук, розповідає.» Тільки в США щорічно спостерігається приблизно 150 000 випадків повторної оклюзії артерій після стентування. Тож ви можете собі уявити, що значна кількість пацієнтів отримуватиме цю терапію ".