Промивання крові аферезом як терапія
Деякі захворювання або отруєння містять у крові речовини, які можуть завдати шкоди. З плазми крові можна звільнити ці речовини за допомогою процедур аферезу - направляючи кров через пристрій поза тілом. Термін аферез зазвичай стосується медичних процедур, терапевтичний ефект яких полягає у видаленні компонентів з крові. Ці компоненти виводяться за межі тіла за допомогою так званого позатілесного кола. Пацієнта підключають до апарату для аферезу.
Найвідомішою формою аферезу, також відомою як промивання крові, є діаліз. У разі ряду захворювань спеціальні процеси очищення крові можуть спеціально виводити речовини з крові та тим самим позитивно впливати на перебіг захворювання. Діаліз - один із найвідоміших методів промивання крові. Як так званий метод заміщення нирок він бере на себе функцію нирок і виводить токсичні речовини.
Як діє аферез?
Менш відомим, ніж діаліз, є терапевтичний аферез, при якому патологічні білки, патогенні речовини або клітини, зв’язані з білками, виводяться за межі організму (екстракорпоральні). Це робиться або за допомогою фільтра (мембранний сепаратор плазми), або за допомогою центрифуги. В принципі розрізняють два підходи:
- В апараті для аферезу плазма крові спочатку відокремлюється від клітин крові (Розділення плазми) і лише на другому етапі плазма очищається від патогенних речовин. Це промивання крові, у свою чергу, можна зробити різними способами:
- Неселективний плазмообмін (Плазмаферез): Тут вся отримана плазма пацієнта викидається і замінюється спеціальним поживним розчином.
- Вибірковий плазмообмін: Тут лише специфічні патогенні білки (наприклад, при аутоімунних захворюваннях) видаляються за допомогою фільтрів або іншими методами, решта плазми повертається пацієнту.
- Друга можливість: плазма крові не відокремлюється від клітин крові, але патогенні речовини видаляються безпосередньо з цільної крові в апараті для аферезу за допомогою активованого вугілля або обмінної смоли (Аферез цільної крові). Цей метод також відомий як Гемоперфузія призначений.
У всіх випадках постраждала людина отримує два звернення, як правило, через вени - кров береться з одного доступу, потім проходить через апарат для аферезу і повертається через іншу вену після очищення та, при необхідності, заміни рідини. Аферез вимагає тісної співпраці між лікарем, який лікує основний стан, і особою, яка виконує аферез. Лікування аферезу проводиться амбулаторно, але в спеціальних центрах. В даний час у Німеччині існує близько 100 центрів аферезу, в яких в основному проводяться методи лікування порушень ліпідного обміну.
Оновлено: 21.11.2013 - Автор: Дагмар Рейше