Прорив товстої кишки »Причини, скарги, терапія

Різні захворювання або впливи (травми) можуть призвести до травми стінок кишечника. У важких випадках це стосується Перфорація кишечника. Вміст кишечника потрапляє в живіт через отвір у стінці кишечника, що має наслідки, що загрожують життю. Розрив кишечника може статися в будь-якому відділі кишечника, залежно від причини. Прорив може статися і в інших областях травного тракту (шлунок, стравохід, жовч).

• причини
• Симптоми
• діагностика
• Коли до лікаря?
• лікування
• прогноз

Кишечник є основною частиною травної системи людини. У вигляді спіральної м’язової трубки вона тягнеться приблизно від шести до семи метрів у довжину від виходу шлунка до заднього проходу. Проковтнута їжа подрібнюється в роті і шлунку, а потім потрапляє в кишечник. Основним завданням кишечника є засвоєння важливих харчових компонентів з хімусу.

Кишечник поділяється на вузький тонкий і ширший товстий. Починаючи з шлунка, тонка кишка складається з дванадцятипалої кишки, тонкої кишки та клубової кишки. Далі слідує товста кишка з відростком (сліпа кишка), товста кишка (товста кишка) і пряма кишка (пряма кишка).

Через високий вміст мікробів у вмісті кишечника в кишечнику відбувається перфорація Запалення очеревини. Очеревина - це оболонка, яка вистилає черевну порожнину. Роздратування та запалення в животі призводять до раптового погіршення загального стану із сильним болем у животі, твердою, напруженою черевною стінкою та проблемами кровообігу аж до шоку. Це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного хірургічного втручання. Якщо його не лікувати, розрив кишечника може призвести до летального результату.

причини

Деякі різні захворювання або механічні впливи (травма) можуть травмувати кишкову стінку і призвести до розриву кишечника (перфорація):

• Вогнепальні поранення або Колоті рани
• ковтав сторонні тіла може призвести до проривів як стравоходу, так і стінок шлунка та стінок кишечника
• Сторонні тіла, введені ректально (через задній прохід) може травмувати кишкову стінку в прямій кишці
• Операції в травному тракті, Шви на стінці кишечника розкриваються
• запальні захворювання кишечника такі як апендицит (апендицит), хвороба Крона, виразковий коліт, дивертикуліт (запалення мішків у стінці кишечника)
• Дивертикуліт Меккеля - Вроджена вада розвитку тонкої кишки з протруткою, яка запалилася
• Виразка шлунка (Якщо дефект дуже глибокий, може статися перфорація шлунка), виразка дванадцятипалої кишки
• Пухлини
• Непрохідність кишечника (Ілеус)

Якщо в черевну порожнину потрапляють такі частини вмісту кишечника, розвивається запалення очеревини (перитоніт):

• Кал
• неперетравлені компоненти їжі
• бактерії
• Шлункова кислота
• жовч (прорив може також статися в жовчному міхурі)

Симптоми

Розрив кишечника призводить до раптового, сильного погіршення загального самопочуття. Йдеться про:

• сильний біль у животі
• Нудота і блювота

Якщо отриманий отвір у стінці кишечника закритий оточуючими органами (покрита перфорація кишечника), спочатку залишається місцеве запалення кишечника. Може розвинутися абсцес (порожнина гною). Симптоми прикритої перфорації можуть бути значно менш вираженими, ніж при відкритій перфорації.

Якщо отвір відкритий і кишковий вміст потрапляє в черевну порожнину (вільна перфорація кишечника), це призводить до Перитоніт (Перитоніт). При перитоніті розвиваються такі симптоми:

• Задишка
• відсутність виведення і відсутність виділення сечі
• гоночне серцебиття
• лихоманка
• запаморочення
• озноб
• Пітливість
• твердий шлунок
• біль у животі посилюється при дотику і може випромінювати в плече

діагностика

Якщо пацієнти страждають від "гострого живота" (сильний раптовий біль у животі, напружена черевна стінка, проблеми з кровообігом аж до шоку), однією з можливих причин є розрив кишечника.

Лікар проводить рентгенологічні дослідження, стоячи (і лежачи), якщо є підозра. У 50 - 70 відсотків пацієнтів вільне повітря можна спостерігати в животі під діафрагмою. Це вважається вірною ознакою розриву кишечника.

Якщо є якісь невизначеності, проводиться комп’ютерне томографічне дослідження (КТ) з використанням контрастної речовини. Контрастна речовина потрапляє всередину, вводиться у вену або вводиться ректально (через пряму кишку). Якщо кишечник розірвався, контрастну речовину можна побачити на КТ через певний проміжок часу.

Коли до лікаря?

Перфорована кишка - це завжди надзвичайна ситуація. Той, хто має короткочасні симптоми, такі як сильний біль у животі, захисне напруження живота та проблеми з кровообігом, повинен негайно звернутися за медичною допомогою.

лікування

Якщо виявлена ​​перфорована кишка, вона знаходиться в Негайне хірургічне втручання для закриття відкритої області (Перфорація) необхідна. Для цього крапка пришивається туго. У разі серйозних травм, запущених пошкоджень кишечника або пухлин, в деяких випадках частина кишечника повинна бути видалена.

Під час хірургічного втручання для шлунково-кишкового тракту пацієнтам дають антибіотики та інфузії у вену для боротьби з бактеріями та лікування симптомів перитоніту.

Черевна порожнина промивається, щоб видалити будь-який подразнюючий та запальний матеріал.
Крім того, основна причина лікується одночасно з або після екстреної операції. Наприклад, a Розірваний апендикс a Апендицектомія (Апендектомія) виконується і з а Дивертикуліт (запалені кишкові виступи) видалення всієї запаленої ділянки.

прогноз

Прогноз залежить від розміру травми кишечника та тривалості захворювання. Чим довше існує прорив кишечника, тим важче пошкоджується стінка кишечника, особливо в черевній порожнині.

Якщо розрив кишечника триває протягом тривалого часу, бактерії та токсини можуть поширюватися через кров в організмі (сепсис). Це може призвести до летального результату.

Наступні причини також можуть мати негативний вплив на зцілення:

• похилий вік
• хронічні захворювання кишечника як причина
• Раки
• Гіпотрофія або ожиріння
• Дим
• Зловживання алкоголем
• хронічні захворювання інших органів (серця, печінки, нирок) або аутоімунні захворювання (надмірна реакція імунної системи на власні тканини)
• Хірургічні ускладнення.

---