Prospect Epitrim mg40mg5mlx100 ml Ланцюг
Prospect Epitrim susp. Або 200mg/40mg/5mlx100 ml
100 мл пероральної суспензії містить 4 г сульфаметоксазолу та 0,8 г триметоприму.
5 мл пероральної суспензії містить 200 мг сульфаметоксазолу та 40 мг триметоприму.
Фармакотерапевтична група: антиінфекційні засоби для системного застосування; антибіотики; комбінації сульфаніламідів з триметопримом, включаючи похідні.
Інфекції чутливими мікробами, такі як:
- інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів;
- профілактика та лікування пневмонії Pnemocystis carinii;
- ЛОР-інфекції (отити та синусити), лише після виконання антибіограми;
- інфекції жіночого та чоловічого сечостатевих шляхів, особливо простатит та неускладнений гострий цистит;
- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів продукту (особливо до сульфаніламідів);
- недоношених та новонароджених, через незрілість ферментної системи;
- дефіцит еритроцитарної глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD), у тому числі у немовлят на грудному вигодовуванні, через ризик гемолізу;
- важкі захворювання печінки;
- супутнє лікування метотрексатом;
- під час годування груддю, якщо новонародженому менше 1 місяця.
Виникнення шкірних (різновидна ексудативна еритема) або гематологічних (тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, мегалобластна анемія) проявів вимагає негайного припинення лікування.
Під час лікування слід забезпечити достатнє споживання води (2 літри на день), щоб запобігти ризику кристалурії.
Триметоприм може впливати на дозування креатиніну при використанні методу пікринової кислоти (з похибкою до 10%).
Комбінація триметоприм - сульфаметоксазол, і особливо триметоприм, може перешкоджати дозуванню метотрексату, використовуючи конкурентний метод зв’язування білка, коли в якості зв’язуючого білка використовується бактеріальна дигідрофолат-редуктаза. Однак немає ніяких перешкод, якщо метотрексат дозується радіоімуноаналізом.
Метотрексат: підвищення ефекту та гематологічної токсичності метотрексату шляхом зв’язування з білками плазми крові та зменшенням ниркової екскреції, а також шляхом подальшого інгібування дигідрофолатредуктази.
Фенітоїн: збільшення плазмової концентрації фенітоїну до токсичних значень (за рахунок пригнічення його метаболізму). Рекомендується використовувати інший клас антибіотиків, клінічний моніторинг, моніторинг концентрації фенітоїну у плазмі крові та, можливо, коригування дози під час та після лікування Епітримом.
Гіперкаліємія: певні препарати або терапевтичні класи, швидше за все, сприяють гіперкаліємії: солі калію, калійзберігаючі діуретики, інгібітори конверсійних ферментів, інгібітори ангіотензину II, нестероїдні протизапальні препарати, гепарини (низькомолекулярні або нефракціоновані та циклол), триметоприм. Виникнення гіперкаліємії може залежати від існування пов'язаних з цим факторів ризику. Ризик є великим при поєднанні з вищезазначеними препаратами. Отже, їх одночасне застосування не рекомендується.
Взаємодії, що вимагають обережності
Зідовудин: підвищена гематологічна токсичність шляхом подальшого інгібування дигідрофолатредуктази. Рекомендується часто проводити моніторинг крові.
Хлорпропамід, толбутамід: важка гіпоглікемія шляхом витіснення з білків плазми. Рекомендується самостійний контроль рівня глюкози в крові, можливо коригування дози гіпоглікемічних сульфамідів під час лікування Епітримом та після припинення лікування.
Піриметамін: мегалобластна анемія, особливо у високих дозах для обох препаратів (дефіцит фолієвої кислоти комбінацією 2-4 діамінопіримідинів). Рекомендується часто проводити контроль рівня крові та поєднувати лікування фолієвою кислотою (внутрішньом’язові ін’єкції).
Варфарин (і, шляхом екстраполяції, інші пероральні антикоагулянти): посилений антикоагулянтний ефект та ризик кровотечі за рахунок витіснення з білків плазми. Рекомендується контролювати протромбінемію та INR (Міжнародне нормалізоване співвідношення), коригувати дозу перорального антикоагулянта під час лікування Епітримом та через 8 днів після його припинення.
Взаємодія для розгляду
Циклоспорин: підвищення рівня креатиніну та, можливо, зниження концентрації циклоспорину у плазмі крові.
Особливості INR (міжнародне нормалізоване співвідношення)
Повідомлялося про збільшення пероральної антикоагулянтної активності у пацієнтів, які застосовували антибіотики. Виражений інфекційний або запальний контекст, вік та загальний стан пацієнта, схоже, є факторами ризику. За цих обставин представляється важким розрізнити інфекційну патологію та її лікування у разі дисбалансу МНР. Однак певні класи антибіотиків беруть більшу участь: фторхінолони, макроліди, цикліни, котримоксазол та деякі цефалоспорини.
Гематологічні аварії частіше трапляються у людей похилого віку та у пацієнтів із уже існуючою недостатністю фолієвої кислоти (люди похилого віку, вагітність, алкоголізм, хронічна печінкова недостатність, неправильне харчування, хронічне порушення всмоктування). Ці гематологічні зміни є оборотними після лікування фолієвою кислотою. Цим пацієнтам рекомендується не перевищувати 10 днів лікування Епітримом.
Періодичний гематологічний контроль рекомендується у разі тривалого або повторного лікування, пацієнтам з дефіцитом фолатів або пацієнтам старше 65 років.
Застосування комбінації триметоприм-сульфаметоксазол не рекомендується у разі анемії
Повідомлялося про випадки панцитопенії у пацієнтів, які одночасно застосовували Епітрім та метотрексат.
Оскільки продукт містить цукор (3 г/5 мл пероральної суспензії), Epitrim протипоказаний у разі непереносимості фруктози, синдрому мальабсорбції глюкози та галактози або дефіциту сахарази-ізомальтази.
У разі тяжкої ниркової недостатності (кліренс креатиніну 6 років 30 мл/хв: рекомендована звичайна доза.
- кліренс креатиніну від 30 до 15 мл/хв: рекомендується зменшити дозу вдвічі. Доза буде дана як одна доза.