ПРОСТАТЕКТОМІЯ Післяопераційна гормональна терапія повинна залежати від рівня рівня PSA

простатектомія

Довготривала гормональна терапія (з антиандрогенами) може нанести більше шкоди, ніж користі багатьом пацієнтам з операцією на простаті, вважає це дослідження, представлене на 61-й щорічній зустрічі Американського товариства радіаційної онкології (ASTRO). Ці результати суперечать сучасним рекомендаціям щодо лікування, які рекомендують післяопераційну комбінацію гормональної терапії та радіотерапії у чоловіків з рецидивуючим раком простати. Справді, все, здається, залежить від рівня ПСА: ці рівні дозволяють передбачити, яким пацієнтам заподіє шкода, поєднуючи тривале гормональне лікування з променевою терапією.

Таким чином, поєднання тривалої гормональної терапії у деяких пацієнтів з низьким рівнем PSA насправді збільшить ризик смерті. Ось що показує цей другий аналіз нещодавнього клінічного випробування III фази (2017 р.) Під назвою “NRG Oncology/RTOG 9601”, який передбачає додавання 2-річної антиандрогенної терапії до післяопераційної променевої терапії у постраждалих чоловіків. поліпшити довгостроковий прогноз.

Однак вторинний аналіз цих даних, який складався з розділення пацієнтів з високим рівнем PSA та пацієнтів з низьким рівнем PSA, тепер виявляє, що чоловіки з низьким рівнем PSA після операції на передміхуровій залозі не отримують ніякої користі від виживання від тривалої гормональної терапії. І навпаки, гормональна терапія значно підвищує ризик смерті.

Гормональна терапія після протатектомії не рекомендується при низькому рівні ПСА

Це повторне дослідження даних 760 пацієнтів, які проходили лікування між 1998 та 2003 роками у понад 100 центрах США та жертвами рецидивів раку після радикальної простатектомії, призводить до такого перегляду рекомендацій:

У початковому дослідженні пацієнтам випадково призначали лікування після хірургічної променевої терапії плюс нестероїдний антиандроген (бікалутамід 150 мг/добу) або плацебо протягом 2 років, і порівнювали загальну виживаність.

У цьому новому аналізі дослідники розділили пацієнтів на 2 групи відповідно до рівня ПСА до радіотерапії: ПСА> 1,5 нг/мл (n = 118) та ПСА 1,5 нг/мл. Але з іншого боку, вони не виявляють жодної загальної вигоди з точки зору виживання у учасників із ставками PSA 22.10.2019 Редакційна група Santélog