Простатит - запалення простати Моє здоров’я

Симптоми, причини та лікування простатиту: Тут ви знайдете все, що вам потрібно знати про гостре та хронічне запалення передміхурової залози (простати).

Синоніми

визначення

Лікарі описують запалення простати як простатит. Простату по-німецьки називають простатою. Він належить до внутрішніх чоловічих статевих органів. Розміри передміхурової залози приблизно такі, як каштан. Він лежить трохи нижче сечового міхура і охоплює вихід уретри з сечового міхура. Найважливіше завдання простати: вона виробляє молочну рідину, в якій сперма плаває в еякуляті.

При запаленні простати тканина передміхурової залози набрякає, а уретра звужується. Тому дискомфорт при сечовипусканні (проблеми з сечовипусканням) або біль під час еякуляції є одними з найпоширеніших симптомів простатиту. Причиною запалення, як правило, є бактеріальні інфекції сечостатевих шляхів.

Лікарі традиційно розрізняють гострий і хронічний простатит. Однак іноді цьому терміну також надається більш широке значення. Тоді йдеться про синдром простатиту. Окрім гострого простатиту та хронічного простатиту, ця клінічна картина включає також синдром хронічного тазового болю (запальний та незапальний) та безсимптомний простатит. При синдромі хронічного тазового болю та безсимптомному простатиті часто не вдається встановити жодної причини.

Лікування простатиту в більшості випадків просте і надійне. Як правило, достатньо амбулаторної медикаментозної терапії антибіотиками. Але трапляється і так, що запущене запалення передміхурової залози доводиться лікувати як стаціонар.

частота

Точної інформації про частоту простатиту у Німеччині немає. За даними Інституту Роберта Коха, приблизно у 15 відсотків усіх чоловіків протягом життя розвивається запалення передміхурової залози. Запалення повторюється приблизно у 60 відсотків цих чоловіків. Тож є рецидиви. Пік захворюваності простатитом - у віці від 45 до 60 років.

У 2015 році, згідно з Федеральним звітом про охорону здоров'я (GBE), понад 7100 чоловіків потрапили до лікарні через простатит. Повідомлялося про 13 смертей.

Симптоми

Типовими симптомами простатиту є болі в області тазу та спини та/або болі в паху та промежині, які іноді іррадіюють у яєчка. Крім того, існують так звані труднощі з сечовипусканням. Це можуть бути пекучі болі при сечовипусканні (альгурія) та зменшення або уповільнення потоку сечі (дизурія). Часте сечовипускання (полакіурія, із сечовипусканням та без нього) є симптомом простатиту.

Сильне запалення передміхурової залози може викликати сильний біль в промежині та задньому проході. Іноді еякуляція або час незабаром після цього болючі.

Симптоми гострого простатиту, як правило, важчі, ніж хронічного запалення простати. Нерідкі випадки, коли при гострому бактеріальному простатиті виникає виражене відчуття хвороби з лихоманкою та ознобом.

Типовими симптомами хронічного простатиту є кров’яниста сперма або сеча (гематурія). Нерідкі випадки, коли набрякла передміхурова залоза викликає еректильну дисфункцію або порушення еякуляції.

Ускладнення запалення передміхурової залози

У більшості випадків запалення передміхурової залози є проблематичним. Однак можуть виникнути ускладнення. Найбільш частим ускладненням гострого бактеріального простатиту є нагноєння, яке інкапсулюється в так званий абсцес. З одного боку, ці абсцеси викликають біль. З іншого боку, існує ризик того, що абсцеси розірвуться (перфоруються). Потім інфекційний гній виливається в сечостатеві шляхи, що може призвести до подальших серйозних інфекцій. У гіршому випадку відбувається зараження крові (сепсис).

Але навіть без утворення абсцесу запалення передміхурової залози може поширитися на сусідні або сполучені органи. До таких ускладнень належать запалення придатка яєчка (епідидиміт) та запалення яєчок (орхіт). Крім того, підозра на хронічне запалення передміхурової залози сприяє розвитку раку простати.

причини

Причини запалення простати з одного боку різноманітні, а з іншого - часто невідомі. Перш за все, лікарі розрізняють бактеріальний та абактеріальний простатит залежно від причини.

Причини бактеріального простатиту

Приблизно в 10 відсотках випадків запалення простати викликане бактеріями. Найпоширенішими збудниками є кишкові бактерії, такі як кишкова паличка та Enterococcus faecalis. Ці бактерії здебільшого піднімаються через уретру в сечовий міхур та/або передміхурову залозу. Вихідними пунктами цих інфекцій є, відповідно, запалення уретри (уретрит) або сечовий міхур (цистит). Запалення яєчок та придатків яєчка, а також запалення насінних бульбашок (сперматоцистит) є іншими джерелами зараження. Невелика кількість залишкової сечі в сечовому міхурі також вважається фактором ризику запалення простати. Бактерії особливо швидко розмножуються в залишковій сечі і виникає запалення.

Хвороби, що передаються статевим шляхом, спричинені бактеріями, також можуть викликати простатит. До цих бактерій, серед іншого, належать:

Хламідіоз
Гонококи (гонорея)
Трихомонади.

Якщо гострий бактеріальний простатит не лікувати послідовно, патогени можуть залишатися в сечостатевих шляхах і, таким чином, викликати хронічну форму.

Причини виникнення абактериального простатиту

Більшість форм простатиту не можуть бути викликані бактеріями. Вважається, що такі бактеріальні форми запалення передміхурової залози, як синдром хронічного тазового болю, можуть бути спричинені головним чином анатомічними звуженнями та розладами сечовипускання. Відповідно до цього запалення в цих випадках виникає внаслідок того, що м’язи в тазовому дні напружені, а сеча подразнює простату таким чином, що виникає запальна реакція.

Фактори ризику

Запалення передміхурової залози особливо поширене у чоловіків зі зниженою імунною системою. Цей імунний дефіцит може бути викликаний ліками, а також віком або поганим загальним станом.

Іншим фактором ризику є метаболічне захворювання на діабет. З одного боку, діабет послаблює імунітет. З іншого боку, сеча людей, хворих на діабет, часто особливо багата цукром. З одного боку, він пропонує бактеріям ідеальне середовище для розмноження. З іншого боку, кристали цукру подразнюють стінку нижніх сечових шляхів та сечовий міхур, що, в свою чергу, сприяє запаленню сечостатевого запалення.

Бактерії та сторонні тіла можуть легко потрапити глибоко в сечостатеві шляхи, а отже, і в простату через неправильне поводження або недостатню гігієну, а також при використанні сечових катетерів.

експертиза

Найкращий контакт для діагностики простатиту - це уролог. Фізичний огляд зазвичай починається з пальпації простати через пряму кишку. Для цього уролог вводить палець в задній прохід. Ця процедура також відома як пальцевий ректальний огляд.

Якщо простата болюча та/або збільшена, будуть проведені лабораторні дослідження сечі та секрету простати або еякуляту. Уролог може отримати секрет простати, так званий вираз простати, за допомогою ректального масажу простати.

Уролог робить зображення передміхурової залози за допомогою ультразвукового дослідження (сонографія), рентгенографії з контрастною речовиною (уретрографія) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Візуалізація дозволяє відрізнити простатит від, наприклад, доброякісного збільшення передміхурової залози або раку передміхурової залози та виявити абсцеси.

Диференціальний діагноз також використовується для вимірювання рівня ПСА в крові. PSA означає специфічний для простати антиген і є маркером для підозри на рак простати. Якщо рівень ПСА підвищений, часто беруть невелику пробу простати (біопсію) і досліджують на наявність ознак раку (гістологічне дослідження).

Будь-яке звуження сечовивідних шляхів як причину простатиту шукають за допомогою так званої урофлоуметрії. За допомогою вимірювання потоку сечі можна визначити, чи є перешкода в сечовивідних шляхах можливою причиною запалення.

лікування

Лікування гострого бактеріального простатиту є безпроблемним. З іншими формами терапія може тривати довго. У деяких випадках необхідні хірургічні втручання.

Медикаментозне лікування антибіотиками

Гостре бактеріальне запалення простати лікується медикаментозно. Вибраними активними інгредієнтами є такі антибіотики, як азитроміцин, ципрофлоксацин, доксициклін, еритроміцин або офлоксацин, залежно від типу збудника. При гострому простатиті в більшості випадків достатньо періоду лікування 10 днів. При хронічному бактеріальному простатиті тривалість лікування значно більша. Тут антибіоз часто вводять протягом 4-6 місяців.

Медикаментозне лікування інгібіторами 5α-редуктази

Абактеріальне запалення передміхурової залози, таке як синдром хронічного тазового болю, зазвичай не піддається лікуванню антибіотиками. Тим не менше, іноді лікарі рекомендують спробувати терапію. В якості альтернативи застосовуються так звані інгібітори 5α-редуктази. 5-альфа-редуктаза - це фермент, який бере участь у гормональному контролі росту простати. З такими активними інгредієнтами, як дутастерид або фінастерид, це зростання іноді можна ефективно уповільнити.

Більш консервативні варіанти лікування

Медикаментозна терапія може бути доповнена подальшими варіантами лікування. Сюди входять фізичні програми, такі як теплова терапія та фізіотерапія для зміцнення тазового дна. Регулярний масаж простати також може полегшити симптоми простатиту.

Оперативні процедури

Гнійні абсцеси хірургічно розкриваються і відсмоктуються. Ця процедура іноді проводиться амбулаторно.
У разі серйозних анатомічних змін, що супроводжуються важкими порушеннями сечовипускання, останній варіант лікування - видалення простати (простатектомія). Через далекосяжні наслідки це серйозне втручання обирається лише в тому випадку, якщо всі інші варіанти насправді вичерпані

прогноз

Шанси на одужання дуже великі, особливо при гострому бактеріальному запаленні простати. Чим раніше розпочнеться лікування антибіотиками і чим послідовніше воно проводиться, тим більше шансів.

Хронічні форми простатиту мають набагато гірший прогноз. Тут потрібні місяці, а то й роки, щоб запалення остаточно вщухло.

Крім того, існує дуже високий ризик рецидиву при всіх формах запалення простати. Приблизно чверть усіх чоловіків переживає принаймні другий епізод. У добру п’яту запалення передміхурової залози повертається чотири рази і більше.

профілактика

Запаленню передміхурової залози сприяють, серед іншого, інфекції сечовивідних шляхів. Щоб уникнути ускладнень, чоловіки повинні негайно звернутися до уролога, якщо у них з’являються такі симптоми, як хворобливе сечовипускання або еякуляція. Короткий огляд може допомогти запобігти місяці чи роки страждань.

Чоловіки, які змінюють статевих партнерів, повинні постійно захищатися презервативами від мікробів, що передаються статевим шляхом. Особливо це стосується анальних практик.

Зрештою, ретельна інтимна та анальна гігієна також допомагає захистити від простатиту. Сюди входить миття рук після спорожнення кишечника та після будь-якого контакту з анальною ділянкою.