Memory Online - Int; r; t гастроскопія при захворюваннях шлунка в м центрі; дикальний;

II.5 ГАСТРОСКОПИЧНИЙ АСПЕКТ Спільних шлункових захворювань.

Важко вибирати між синтезом та повнотою, вирішуючи питання такої ж амбіційної, як шлункові патології (17). Можливо, тому їх поділяють на три основні категорії:

memory

- Запальні патології, в яких переважають гострий та хронічний гастрити

- Виразкові патології, включаючи виразкову хворобу.

- Патології пухлини = рак шлунка, поліпи та інші доброякісні пухлини шлунка (17).

1. ГОСТРІ ГАРСТРИТИ.

Гострий гастрит - це гостре запалення слизової оболонки з іншими шарами шлункової стінки. Іноді це пов’язано із запаленням інших сегментів травного тракту: стоматитом, фарингітом, езофагітом, гострим ентероколітом (проковтування їдких речовин, харчові отруєння). Серед етіологічних причин гострого гастриту є:

1. Інфекція та токси-інфекція: стафілококи, стрептококи, ентеробактерії (сальмонела, кишкова паличка, шигела), клостридії.

2. Токсичні причини:

- Екзогенні токсини = їдкі (концентровані кислоти та основи, солі: хлорид ртуті, нітрат срібла, сірчана кислота, гідроксид натрію.); ліки (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди, певні антибіотики, біоролідин, резерпін, антимітотики), подразники (алкоголь, кава, спеції,.).

- Ендогенні токсини = при декомпенсованій хронічній нирковій недостатності.

3. Стресовий гастрит внаслідок важкої травми, великих опіків, хірургічних втручань (15).

Фіброскопія показує, більш-менш пов’язану з ними, еритему, набряки, ерозії, виразково-некротичні ураження, крихкість слизової оболонки з пурпуровими ділянками, іноді наявність крові в порожнині шлунка. Ендоскопія дозволяє відрізнити геморагічну шлункову хворобу від виразки шлунка або синдрому MALLORY-WEISS, розірвавши слизову оболонку нижнього відділу стравоходу.

2. ХРОНІЧНІ ГАСТРИТИ

Хронічний гастрит - це запальне захворювання слизової оболонки шлунка, яке переростає в атрофію шлунка, що у більшості випадків пояснюється наявністю helicobacter pylori. Класифікація, прийнята більшістю анатомопатологів, така: поверхневий гастрит, атрофічний гастрит та атрофія шлунка.

Хронічний гастрит - це багатофакторне захворювання. Збудники повинні бути середньої або помірної інтенсивності та тривалої дії. Це бактеріальний агент: helicobacter pylori, відповідальний за 80 - 90 випадків хронічного гастриту; наркотики (аспірин, НПЗЗ,.). Серед схильних факторів ми маємо інкриміновану їжу, хімічну (важкий алкоголь, куріння), механічну (тверда їжа недостатньо пережована, шлунково-кишкові моторні розлади), дуоденально-шлунковий рефлюкс жовчі, опромінення, ендокринні фактори (гіпертиреоз, захворювання шлунка).,.) Тощо (15).

Ендоскопія дає можливість визначити місце шлунка; множинні біопсії дозволяють розпізнати гістологічний тип. Ураження атрофії залози та метаплазії можуть спостерігатися особливо у депресивній формі, рідше острівці дисплазії, гіперпластичні або аденоматозні поліпи (15,17).