Просте поперекове нефректомія видалення нирки
Визначення: нефректомія
Проста нефректомія - це видалення нирки без жирової капсули Героти, надниркових залоз, сечоводів або лімфатичних вузлів.
Показання до нефректомії
Функціональна нирка внаслідок доброякісних захворювань з такими симптомами, як гематурія, рез. Інфекції, нефролітіаз, гідронефроз або біль у боці. Див. Також розділ Травма нирок щодо показань до нефректомії після травми нирок.
Протипоказання
З доброякісними показаннями:
Протипоказання залежать від основного захворювання (хірургічний ризик), функції нирок протилежного боку та значення нефректомії для якості життя або тривалості життя пацієнта.
Техніка нефректомії
Підготовка пацієнта:
Періопераційна антибіотикопрофілактика для факторів ризику зараження рани. Постійний постійний катетер. Перидуральний катетер. Розташуйте пацієнта в боковому положенні на вакуумному матраці з розкладеним операційним столом для бічного згинання поперекового відділу хребта.
Боковий виріз:
Проста нефректомія зазвичай виконується шляхом розрізу флангу: похилого міжреберного розрізу шланга між 11-м і 12-м ребрами, захищаючи підреберний нерв. Тупа розсікання шару між фасцією грудної клітки та м'язом поперекового відділу. Відштовхуючи очеревину від геротафації, ниркову вену часто можна показати негайно.
Підготовка до хілуса:
Дослідження сечоводу за допомогою лігатури, мобілізація нижнього полюса з жирової капсули нирки. Нирковий гілус шукають уздовж сечоводу. Хілусні судини захоплюються виступами, 2 хомути накладаються центрально. Судини голанових кісток розрізані і подвійно перев’язані до центру, один з яких пробитий. Використання товстого шовного матеріалу (Vicryl 0) без проколювання в тендітних артеріях з артеріосклерозом.
Підготовка верхнього полюса:
нирка тепер повністю від'єднується від жирової капсули і видаляється.
Процедура спайок:
Якщо нефректомія доброякісна, спайки між нирковою паренхімою та жировою капсулою є загальними. Нефректомія в шарі пухлинної нефректомії легша. Як варіант, внутрішньокапсулярна нефректомія може бути виконана як останній варіант: паренхіма органу розсікається з капсули органу, а капсула органу залишається в тілі. Ця хірургічна техніка показана лише при крайніх спайкових процесах з ризиком травмування сусідніх органів, наприклад Б. видалення безфункціональної трансплантованої нирки.
Дренажі:
дренування ниркової коробки є загальним явищем, але навряд чи буде необхідним при неускладненій нефректомії.
Подальший догляд після нефректомії
Загальні заходи:
рання мобілізація. Інтенсивна дихальна терапія. Профілактика тромбозів. Лабораторний контроль (Hb, креатинін). Контроль ран. Догляд за пухлиною при злоякісних пухлинах.
Знеболення:
в ідеалі через епідуральний катетер. Крім того, знеболюючі за схемою рівня ВООЗ, напр. B. метамізол і трамадол.
Ускладнення нефректомії
Кровотеча та вторинна кровотеча, інфекція, пошкодження печінки або селезінки (спленектомія), паралітична кишка, пошкодження кишечника, перитоніт, пошкодження хвоста підшлункової залози з утворенням свищів підшлункової залози, пневмоторакс, слабкість черевної стінки/поперечна грижа, пошкодження нерва, свищ чилеса через пошкодження кишкових лімфатичних судин.
Нефректомія в Аугсбурзі
Ви хочете нефректомію (видалення нирки) в Аугсбурзі від автора цієї сторінки? Запишіться на прийом доктора. Манські в урологічній груповій практиці, вул. Геггінгера, 49 в Аугсбурзі, 0821 512200. Додаткова інформація про Dr. Манський див. Урологічну групову практику в Аугсбурзі.