Протез кульшового суглоба - Бордоська ортопедія

Протез кульшового суглоба

Визначення артрозу кульшового суглоба

Остеоартроз тазостегнового суглоба або коксартроз є наслідком зносу суглобового хряща, походження якого багатофакторне.

Причини артрозу кульшового суглоба

Старіння
Надмірна вага
Вроджений вивих стегна
В анамнезі перелом або вивих
Ревматологічні захворювання

Наслідки артрозу кульшового суглоба

Біль
Жорсткість
Кульгавість
Зниження автономії

Еволюція повільна, але поступово погіршується.

Медикаментозне лікування артрозу кульшового суглоба

Лікування симптоматичне, оскільки лікувального лікування артрозу не існує:

Втрата ваги
Фізіотерапія
Знеболююче лікування
Протизапальне лікування
Хондропротекторне лікування
Внутрішньосуглобові інфільтрації: кортикостероїди або в’язкова добавка

Хірургічне лікування артрозу кульшового суглоба

Хірургічне лікування показано в разі невдалого лікування, згаданого вище, коли біль та інвалідність стають нестерпними.

Якщо ген, спричинений вашим остеоартритом, стає занадто великим, незважаючи на добре проведене медичне лікування та достатню втрату ваги, якщо ваша здатність рухатися помітно знижена і якщо це загрожує вашій автономності, слід розглянути можливість встановлення загальної заміни тазостегнового суглоба. Деякі рентгенівські промені можуть також показати дуже високий ступінь зносу вашого хряща, що може бути додатковим аргументом для розгляду операції.

Розміщення THA - це добре закодифікована процедура, яка передбачає заміну кульшового суглоба протезним обладнанням. Вибір імплантатів та спосіб фіксації залежить від вашого віку та вашої історії. Ваш хірург вирішує, залежно від вашого випадку. Не соромтеся задавати йому запитання під час вашої консультації.

Метою операції є пошук стегна мобільний, стабільний і безболісно а отже, відновлення вашої автономії.

Тотальне заміщення правого стегна

Підготовка до операції

Перед консультацією з анестезіологом необхідно виконати:

Аналіз крові
Огляд серця (залежно від віку та історії)

Операція проводиться під загальним наркозом майже систематично. Реабілітаційні сеанси перед операцією допоможуть вам підготуватися до операції та організувати післяопераційну реабілітацію, яка відбуватиметься в місті після госпіталізації.

У той же час обов’язково кинути палити і схуднути, якщо у вас надмірна вага

Госпіталізація

Робиться це за день до операції, звертаючись до рецепції клініки в приймальному відділенні. Не забувайте про призначені стрижні та компресійні панчохи. Госпіталізація триває приблизно від 3 до 5 днів.

Принципи хірургічного втручання

Підхід може бути передньою або заднім зовнішнім малоінвазивним залежно від вашого особистого випадку. Мета - зменшити ризик вивиху. Стегно вивихнене, шийка стегнової кістки перерізана з метою видалення головки остеоартриту стегнової кістки. Вертлужну западину готують за допомогою моторизованих борів, а потім поміщають вертлюжну западину. Стегнову кістку готують за допомогою рашпілів перед тим, як встановити стегновий імплантат. Головка стегнової кістки впливає на стебло, а потім стегно зменшується. Стегно закривається пострілом за пострілом. Мета - зменшити післяопераційний біль, наскільки це можливо, щоб знову ходити в другій половині дня операції.

Існує безліч імплантатів, які можна адаптувати до кожного пацієнта в кожному конкретному випадку.

Ускладнення хірургічного втручання

Вони виняткові.

Інфекція

Це найстрашніше ускладнення, але воно, на щастя, рідко завдяки запобіжним заходам, які оточують це втручання.

Перед операцією: консультація стоматолога, аналіз крові, аналіз сечі

Під час операції: антибіотики, що покривають операцію

Після операції: Здоровий спосіб життя, якого слід дотримуватися, коли носите протез стегна. Інфекція можлива через кілька років після операції, з приводу зараження іншого органу (абсцес зубів, синусит, травна, шкірна або сечова інфекції), мікроб (бактерії) може рухатися завдяки кровообігу (сепсис) і прикріпити до протеза. Це чужорідне тіло, яке не має імунного захисту. Це називається інфекцією, що передається через кров. Тому необхідно швидко взяти на себе відповідальність за будь-яку інфекцію у свого терапевта.

Інфекцію протеза можна вилікувати простим промиванням суглоба та встановленням відповідного і тривалого лікування антибіотиками. Але в деяких випадках необхідна зміна протеза.

Ризик зараження більший у разі діабету, імунодепресивних методів лікування, куріння та надмірного вживання алкоголю.

Вивих

Іншим можливим ускладненням є вивих протеза ("вивих"). Це відбувається частіше в перші 3 місяці після операції. Вивих стегна вимагає загальної анестезії для заміни. Це ускладнення стає все рідше і рідше завдяки малоінвазивним методам управління та змінам обладнання. Щоб уникнути цього, ви повинні слідувати певним інструкціям, яким вас навчать під час госпіталізації.

Післяопераційна гематома

Вкрай рідко доводиться евакуювати його хірургічним шляхом.

Флебіт та легенева емболія

Щоб запобігти цим ускладненням, вам буде призначено антикоагулянтне лікування протягом одного місяця, пов’язане з ранньою мобілізацією кінцівки та носінням компресійних панчіх.

Неврологічний ризик (сідничний нерв)

Альгодистрофія

Інший

Інші ускладнення - це пошкодження нервів або судин, перелом, біль та/або залишкова скутість суглоба.

Знос протеза може відбуватися в більш тривалий або коротший термін або вимагати регулярного контролю. Поточна тривалість життя в середньому становить близько 20 років. У разі зносу або послаблення протез можна змінити, але ризики вищі, ніж при операції першої лінії.

Оперативні номери

Вас не залишать у лікарняному одязі, але медична команда допоможе одягнути власну піжаму. У вас буде перший прийом їжі, сидячи в кріслі.

Залежно від вашого болю буде призначено знеболююче лікування.
Операційна зона буде крижаною.
Профілактична антикоагуляція протягом 1 місяця та компресійні панчохи будуть встановлені післяопераційно для обмеження ризику флебіту та легеневої емболії.
Реабілітацію розпочинають швидко і продовжують у фізіотерапевта. Як частина протоколу Покращене відновлення після операції (RAAC) Повна підтримка дозволена в другій половині дня втручання.
Водіння буде можливим в середньому через 3-4 тижні після втручання.
При необхідності буде призначено припинення роботи залежно від вашої професії (від 1 до 3 місяців).
Реабілітація в центрі не потрібна після тотальної операції з заміни тазостегнового суглоба. Повернення додому привілейоване за допомогою фізіотерапевта, який проводитиме вашу реабілітацію в місті з нагадуванням про вказівки, яких слід дотримуватися, та дії, яких не слід вживати.

Спортивне відновлення

Велоспорт і плавання: з 1-го місяця

Гольф: з 3-го місяця

Двомісний теніс, лижі: з 6-го місяця

Уникайте одиночного тенісу, футболу, бігу

Післяопераційне спостереження

Клінічна консультація по радіоконтролю буде призначена через 45 днів після операції, через 6 місяців, потім щороку або кожні 2 роки для контролю за зносом та виявлення будь-якого послаблення протеза.

порада

Встановлення тазостегнового суглоба ніколи не робиться поспіхом. Не поспішайте подумати над цим, поговорити про це та дізнатися про це, щоб підготуватися до цієї операції. Ваша підготовка значною мірою зумовлюватиме її успіх.