Протез кульшового суглоба - ортопедична хірургія Ніцца - доктор Арно Клаве
Що таке загальна ендопротезування тазостегнового суглоба ?
Це заміна тазостегнового суглоба тотальним протезом, відповідне рішення, коли знос хряща значний (остеоартроз), що супроводжується значним болем та серйозною втратою рухливості.
Найпоширенішим показанням для заміщення кульшового суглоба є остеоартроз, також званий коксартрозом.
Артроз або коксартроз: знос хрящів стегна
Стегно - це суглоб, де головка стегнової кістки вписується в вертлужної западини або вертлужної западини (порожнина малого тазу), хрящі покривають ділянки, де ці 2 елементи прилягають один до одного.
Остеоартроз - це знос хряща, тобто гладкими ковзними поверхнями, що покривають кінець кісток. Кісткові поверхні оголюються зносом, і суглобові рухи стають болючими, настає скутість суглобів і відстань ходьби та якість життя знижуються. Запалення часто пов’язане з розпадом цих самих хрящів.
Це фізіологічне явище старіння суглобів, воно може проявлятися більш-менш рано залежно від конкретної особи залежно від генетичного фону, а також навантаження на суглоб, надмірна вага часто є обтяжуючим фактором.
Коксартроз може виникати вторинно до вада розвитку кістки (дисплазія кульшового суглоба) або бути продовження перелому або від некроз головки стегнової кістки.
Біль не завжди корелює з рентгенологічними ознаками, але по суті саме вона буде вказувати показання до операції.
Функціональний дискомфорт невблаганно посилюється, а скутість стегна стає неможливою в повсякденному житті. У довгостроковій перспективі вплив на хребта або коліно може навіть посилити початкову імпотенцію.
Чому операція ?
Коли медикаментозне лікування вже не може полегшити пацієнта і що функціональна імпотенція занадто сильно впливає на якість повсякденного життя, використання тотального протезу кульшового суглоба стає необхідним.
Мета цього втручання - усунути біль, пов’язаний з артрозом, відновити задовільну рухливість стегна та комфортну якість життя. Переважна більшість пацієнтів забувають стегна через кілька місяців і знову ведуть суто нормальний спосіб життя. Результати, як правило, відмінні.
Різні типи протезів
Існує багато видів протезів кульшових суглобів.
Протезування хірургії кульшового суглоба існує вже багато десятиліть, завдяки досягненню технологій, використовувані матеріали значно еволюціонували, протези мають тривалість життя, яка продовжує зростати.
Загальний протез стегна складається з двох частин
➤ стегновий імплантат: стебло + головка
➤ вертлюжної западини: металева спинка + вставка
Головка стегнового імплантату буде шарнірно з'єднана із вставкою кульшової западини, формуючи таким чином пара тертя.
Є дві основні сім’ї пар тертя
➤ Важкі/тверді пари: кераміка/кераміка або метал/метал
➤ Жорстка/м'яка пара: метал/ПЕ або кераміка/ПЕ
Деякі протези цементуються: під час установки імплантати «фіксуються» в порожнині кістки за допомогою клею, передбаченого для цієї мети - цементу.
Інші нецементовані: вони покриті шаром мінерального матеріалу, який сприяє утворенню кісткових клітин, які прикріпляться до протезних імплантатів. Їх утримання досягається механічним ефектом (за допомогою прес-фіта) в перші місяці, потім тривалим біологічним ефектом (фіксація ростом кісток на імплантаті).
Вибір між різними протезами здійснюється відповідно до віку, рухливості та історії хвороби.
Імплантати, які я найчастіше використовую, - це керамічні/керамічні пари безцементного імплантації
Перед втручанням
➤ Важливо перевірити відсутність інфекційного джерела у вашому організмі, тому я призначу обстеження сечі та стоматологічну консультацію.
➤ Важливо, щоб ви знали ваш анестезіолог, так добре як ваш хірург.
➤ Консультація наркозу тому відбудеться у місяці, що передує вашому втручанню.
Оскільки повернення додому зазвичай рекомендується після виходу з клініки, ви повинні якомога більше облаштувати інтер’єр, щоб полегшити свої щоденні завдання:
Dishes Розмістіть посуд і сковороди на висоті робочого столу (щоб уникнути перегинання протягом перших тижнів після операції)
➤ Зніміть вільні килимки, щоб не зісковзнути
➤ Наповніть свій холодильник
Готуйте страви заздалегідь і зберігайте їх у морозильній камері
➤ Зв’яжіться зі своєю медсестрою, яка прийде до вас додому за щоденними перев’язками та ін’єкціями антикоагулянтів
Зверніться до свого фізіотерапевта, щоб організувати реабілітацію, як тільки ви поїдете
➤ Ви можете дізнатись у своїй спільній страховій компанії/мерії, чи зможете ви скористатися домашньою допомогою для щоденних завдань.
Фільм, знятий у моєму колишньому відділенні в Брестській університетській лікарні доктором М. Генрі
Увага ! Деякі зображення в цьому відео можуть шокувати непосвячених або чуйних людей !
Втручання: ПОПЕРЕДНІМ МАРШРУТОМ
Оперативні номери
Management Управління болем розпочато під час операції і буде продовжено протягом періоду відновлення.
➤ У вашій кімнаті медична та фельдшерська команда буде оточувати вас протягом усієї вашої госпіталізації.
➤ Як тільки ви повернетесь з операційної, вам буде призначено знеболювальне лікування, пристосоване до вашого стану здоров’я та можливого болю.
➤ Ви будете тримати настій протягом доби.
➤ Вам буде корисно антикоагулянтне лікування для запобігання ризику флебіту тривалістю 35 днів.
➤ Вас підніме фізіотерапевт того ж дня або 1-го післяопераційного дня.
➤ Ходьба з повною підтримкою починається того ж дня або наступного дня після операції.
➤ Фізіотерапевт навчить вас не рекомендуваних дій після повної заміни стегна.
➤ Пов’язки операційного рубця роблять кожні два дні. Нитки знімають з 15-го дня.
➤ Ви можете залишити клініку з 3-го дня залежно від вашої здатності відновитись.
➤ Для дуже великої більшості пацієнтів реабілітація в центрі не є виправданою після протезування кульшового суглоба, ви можете повернутися додому.
Ризики та ускладнення
➤ Гематома
Випадкове пошкодження нервів
➤ Вивих протеза
➤ Інфекція
Le Флебіт та легенева емболія (дуже рідко)
Перелом кульшової западини або стегнової кістки під час операції
Передкозове розхитування протеза
➤ Нерівність кінцівок, що вимагає носіння підошви для її корекції.
Перелічені ризики не складають вичерпного переліку.
Очікувані результати
Результати цієї методики дуже підбадьорюють, оскільки ми часто виявляємо вражаюче зникнення болю, а також швидке відновлення рухливості та м’язової сили.
Звичайна ходьба без кульгавості зазвичай досягається протягом одного місяця після операції.
Заходи безпеки, яких слід дотримуватися.
Хоча результати часто вражають, і багато пацієнтів забувають, що вони носять протез, все ж краще уникати важка робота та бурхливий спорт. Ці дії можуть збільшити знос і зменшити термін служби протеза, незважаючи на використання нових, більш стійких матеріалів.
Деякі види діяльності, такі як їзда на велосипеді, плавання, гольф або піші прогулянки, можливі або навіть рекомендовані, тоді як лижний спорт, теніс та біг підтюпцем необхідний.
Я вас усіх дам потрібні додаткові пояснення і я у вашому розпорядженні, а також обговорити з вами кожен конкретний випадок
переваги, недоліки та ризики та переваги, властиві кожному виду втручання.