Протез кульшового суглоба - показання та етапи втручання

Припойний протез - ось коли це вказано, яка процедура заміщення пошкодженого балансу, які можливі ризики та ускладнення.

Зміст:

Що таке протез кульшового суглоба?

A протез кульшового суглоба його використовують для заміщення кульшового суглоба. Втручання також називається протез кульшового суглоба або ендопротезування кульшового суглоба - і передбачає заміну ураженого суглоба протезом. Його часто використовують, коли він викликає артроз біль у стегні і запалення. Перелом стегна та природний знос - також поширені причини операції з заміни стегна.

Стегно - один з найбільших суглобів тіла. Це суглоб з м’ячем і основою. Кісткові поверхні жовчі та основи покриті суглобовим хрящем, гладкою тканиною, яка амортизує кінці кісток і дозволяє їм легко рухатися. Тонка тканина, яка називається синовіальною оболонкою, оточує тазостегновий суглоб. У здоровому стегні ця мембрана виробляє невелику кількість рідини, яка змащує хрящ і усуває майже все тертя під час руху стегна. Тканинні стрічки, звані зв’язками, з’єднують деталі та забезпечують стійкість суглоба.

Показання до ендопротезування кульшового суглоба

Заміна стегна передбачає видалення та заміну частин тазу та стегна (стегна), які утворюють кульшовий суглоб. Він проводиться головним чином для полегшення болю та скутості стегна, викликаних артритом кульшового суглоба. Ця процедура також іноді використовується для лікування таких пошкоджень, як перелом стегна або інші захворювання.

Найпоширеніша причина пошкодження - артроз. Артроз викликає біль, набряк і зменшення рухів у суглобах. Якщо інші методи лікування, такі як лікувальна фізкультура, знеболюючі препарати та фізичні вправи не допомагають, може бути заміною хірургічна операція із заміщення стегна.

Кандидати на протезування кульшового суглоба

Найбільш вірогідними кандидатами на заміну рівноваги є люди, які відчувають біль, що порушує звичайну діяльність. Окрім людей з остеоартритом або травмами кульшового суглоба, людям із ревматоїдним артритом, остеонекрозом або пухлинами кісток може знадобитися протезування кульшового суглоба полегшення болю. Також можна рекомендувати збільшити рухливість та покращити якість життя.

Більшість лікарів рекомендуватимуть альтернативні методи знеболення або для збільшення рухливості перед тим, як рекомендувати протез стегна. Такий варіант називається субкондропластика намагається сприяти природному зростанню кісток для відновлення пошкодженого стегна. Лікарі вводять замість кістки в тазостегновий суглоб. Матеріал заповнює прогалини та ураження кісток. З часом тіло починає замінювати матеріал натуральною кісткою, що іноді може призвести до постійного ремонту.

Альтернативні методи лікування, які зазвичай пробують перед заміною балансу, включають:

вправи, що розвивають м’яз навколо стегна;
системи для ходьби та підтримки;
ліки від болю та запалення;
остеотомія стегнової кістки - процедура, що передбачає розрізання та перестановку кістки.

Однак, коли альтернативні методи лікування не дають переваг, лікарі можуть розглянути процедуру заміщення кульшового суглоба. Вони проаналізують історію хвороби пацієнта, рентген та фізичні обстеження для перевірки рухливості та сили стегна. Лікарі також враховуватимуть ризик для кожного пацієнта. Вік, вага та захворювання, такі як цукровий діабет, можуть збільшити ризик ускладнень у пацієнта після заміщення кульшового суглоба.

Поширені причини болю в стегнах

Найпоширенішою причиною хронічного болю в стегнах та інвалідності є артрит. Остеоартрит, ревматоїдний артрит та травматичний артрит - найпоширеніші форми цього захворювання.

остеоартроз

Артроз - це різновид вікового артриту. Зазвичай це відбувається у людей старше 50 років. Хрящ, який захищає тазостегнові кістки, зношується. Потім виникає тертя між кістками, що спричиняє біль і скутість у стегнах.

Ревматоїдний артрит

Це аутоімунне захворювання, при якому синовіальна оболонка запалюється і потовщується. Це хронічне запалення може пошкодити хрящ, що призводить до болю та скутості. Ревматоїдний артрит - найпоширеніший тип розладів, який називається «запальний артрит».

Посттравматичний артрит

Це може статися після серйозної травми або перелому стегна. Хрящ може пошкодитися і з часом може призвести до болю та скутості стегна.

Види ендопротезування кульшового суглоба

При традиційній операції з заміни стегна лікар робить поріз (розріз) збоку або за стегнами. Деякі м’язи та інші м’які тканини, такі як зв’язки, розрізаються, щоб лікар міг дістати тазостегновий суглоб. Заміну ваги можна зробити одним або двома меншими розрізами - малоінвазивна хірургія. Це може спричинити меншу втрату крові та може залишити менший шрам. Новий тип хірургічного втручання робиться через невеликий розріз на передній частині стегна.

Процедура ендопротезування кульшового суглоба

Ортопедичне оцінювання

Лікар проведе первинну ортопедичну оцінку. Буде проаналізовано історію хвороби та проведено фізичний огляд для оцінки рухливості, витривалості та вирівнювання стегна. Потім проводять рентгенівське випромінювання для визначення ступеня пошкодження або деформації стегна та інші тести, якщо це необхідно, як МРТ, наприклад.

Операція на тазостегновому суглобі

Ендопротезування тазостегнового суглоба може проводитися під загальним наркозом або епідурально. Зробіть розріз на стегні, видаліть пошкоджений тазостегновий суглоб і замініть його на стегновий протез з металевого сплаву або, в деяких випадках, кераміки. Зазвичай операція займає близько 60-90 хвилин.

Компоненти та матеріали протезу кульшового суглоба

Протезні деталі можуть бути цементовані - закріплені на кістці за допомогою акрилового цементу, а інші виготовлені з матеріалу, який має шорстку поверхню; це дозволяє кістці рости, утримуючи її на місці.

Більшість протезних деталей виготовляються з використанням поліетилену високої щільності, титанових сплавів для валу та іноді кульки, відокремленої від сплаву кобальту, хрому та молібдену. Існує більше 60 різних типів імплантатів або протезів. Однак варіанти, як правило, обмежуються приблизно 4-5.

Одужання

Процес реабілітації після операції може бути тривалим і складним. Після операції вам знадобиться система підтримки ходьби, такі як рама або милиці, які вам допоможуть. Вам також може знадобитися програма вправ, призначена для того, щоб допомогти вам звикнути до протеза. Зазвичай можна повернутися до легких занять або регулярних занять приблизно через 6 тижнів.

Протез стегна має обмежений обсяг рухів у порівнянні з природним стегном, і вам потрібно буде бути обережним, поки м’які тканини навколо нового кульшового суглоба не заживуть. Необхідно уникати певних рухів та положень, щоб зменшити ризик вивиху. Спочатку 6 тижнів після операції найдовший ризик вивиху протеза кульшового суглоба.

ПАМ’ЯТАЙТЕ!

Загалом можна отримати такі поради щодо відновлення будинку:

Не схрещуйте ноги (включаючи щиколотки).
Не нахиляйся.
Не згинайте баланс на 90 градусів.
Уникайте підняття важких предметів.
Уникайте вимушених або раптових рухів стегна.
Уникайте скручувальних рухів стегна.
Не залишайтеся на оперованій стороні.
Покладіть подушку між ніг, лежачи на неоперованому боці.
Не стояти довго.
Сидячи на стільці або ліжку і встаючи, підтримайте себе.

Ризики та ускладнення

Які ризики хірургічного втручання? Існують можливі ризики та ускладнення, які можуть виникнути при хірургічному втручанні тазостегнового суглоба, пов’язаному з анестезією, включаючи порушення функції дихання або серця. Інші ускладнення включають:

згустки крові;
інфекції;
пошкодження нервів або судин;
слабкість;
скутість або нестійкість суглобів;
необхідність додаткової операції;
вивих протеза;
ускладнення через матеріал.

Пацієнтами з високим ризиком ускладнень є пацієнти з важким ревматоїдним артритом або системним вовчаком. Крім того, пацієнти з інсулінозалежним цукровим діабетом (тип 1), гіпотрофією, гемофілією або ті, хто раніше переніс інфекції протезів суглобів, мають більш високий ризик.

Вивих протезу кульшового суглоба

Що це вивих протезу кульшового суглоба? Приблизно в 3% випадків тазостегновий суглоб може вийти з гнізда. Найімовірніше, це трапляється в перші місяці після операції, коли баланс ще знаходиться на стадії загоєння. Буде потрібно хірургічне втручання, щоб повернути суглоб назад.

Здуття суглобів після протезування

М’які тканини можуть затвердіти навколо імплантату, спричиняючи зменшення рухливості. Зазвичай це не боляче, і це можна попередити, використовуючи ліки або променеву терапію (швидка і безболісна процедура, під час якої контрольовані дози опромінення спрямовуються на тазостегновий суглоб).

Згустки крові після ендопротезування

Існує низький ризик розвитку тромбу в перші кілька тижнів після операції - тромбоз глибоких вен (ТГВ) на нозі або легенева емболія в легенях. Симптоми венозного тромбозу включають:

біль, набряк і болючість в одній з ніг (як правило, нога);
сильний біль в зоні ураження;
тепла шкіра в області згустку.

Симптоми легеневої емболії включають:

утруднене дихання, яке може виникнути раптово або поступово;
біль у грудях, яка може бути сильнішою при вдиху;
кашель.

Щоб зменшити ризик утворення тромбів, вам можуть ввести ліки, що розріджують кров, такі як варфарин, або вам можуть знадобитися носити компресійні панчохи.

Інфекція після операції

Завжди є невеликий ризик того, що деякі бактерії можуть проникнути в тканини навколо протезу кульшового суглоба, викликаючи інфекцію. Симптоми інфекції включають:

лихоманка і озноб;
почервоніння та набряк у місці операції;
витікання рідини з місця операції;
біль у стегні, яка може зберігатися навіть під час відпочинку.

Термін служби протеза кульшового суглоба

В наш час більшість імплантатів кульшових суглобів тривають 15 років і більше. У літніх людей протез кульшового суглоба може тривати все життя. У випадку з молодими людьми в якийсь момент може знадобитися інший протез. Замінна операція є більш складною і трудомісткою для хірурга, ніж перша ендопротезування тазостегнового суглоба, і частота ускладнень зазвичай вища.

Близько 85% протезів кульшового суглоба прослужить 20 років. Покращення хірургічної техніки та штучних суглобових матеріалів зробили ці імплантати ще довшими. Якщо суглоб пошкоджений, операція з ремонту може бути успішною, але вона більш складна, ніж початкова процедура.