Протези відновлюють шанс нормального життя
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Різноманітність і складність протезів зростає в останні роки. Біонічне око, біонічна рука. Інженери та лікарі разом намагаються створити пристрої, максимально наближені до структури та функціональності сегмента, який вони повинні замінити. Більшість із цих нових технологій надійшли до Румунії.
У Румунії всі громадяни мають право на безкоштовні ендопротези через Національну програму ендопротезування, розроблену Міністерством охорони здоров'я.
57 лікарень та ортопедичних клінік імплантують протези, і 47 з них можуть замінити первинний протез за допомогою цієї програми.
Грошей, які виділяє держава, недостатньо
Суми, які Міністерство охорони здоров’я виділяє цим лікарням, недостатньо для покриття запитів, тому до кінця року (іноді навіть після перших місяців), коли кошти зменшуються, формуються списки очікування.
Єдиний спосіб уникнути очікування - це сплата пацієнтом витрат на необхідний йому стент. Сума, виділена в 2009 р. На Програму ендопротезування, була такою ж, як і в 2008 р., Але збільшення курсу євро зробило кількість протезів, придбаних лікарнями, минулого року, а список очікування довшим.
Комісії вирішують, які ендопротези купувати
Варіант високоефективного або низькопродуктивного протезування належить лікарні. Рішення приймається залежно від наявних у закладі грошей, вказівки на ендопротезування, а також віку пацієнта, оскільки молода людина, на відміну від літньої людини, потребує кращого ендопротезування, що забезпечить довше життя. активний і максимально довговічний.
Кожен випадок, що вимагає ендопротезування, аналізується та затверджується комісією, до складу якої входять головний лікар тієї спеціальності, в якій пацієнт госпіталізований, голова комісії з ортопедії та травматології, два головних лікаря спеціальної клініки (по черзі) та - лікар, що спеціалізується на онкології, для пухлинних випадків.
У яких лікарнях можна робити втручання
Операції на протезуванні кульшового суглоба проводяться у більшості ортопедичних відділень румунських лікарень, оскільки вони стали загальним втручанням. Колінні протези імплантують менш ніж у половині ортопедичних клінік.
Ще менше лікарень проводять колонні втручання. На веб-сайті www.rne.ro ви знайдете повний перелік медичних закладів Румунії, які виконують ендопротезування, а також тип втручання, який виконує кожна особа.
Протез міжхребцевих дисків
Міжхребцеві диски, зруйновані в результаті травми, можна замінити спеціальними протезами. Штучний диск також показаний людям з грижею міжхребцевого диска або сильними болями в спині, у яких є показання до операції.
Пристрій складається з двох шматків нержавіючої сталі, які шарнірно з'єднуються між собою за допомогою кулі, забезпечуючи тим самим рухливість колони.
За твердженням виробників, цей протез довговічний, як мінімум, 20 років, але він був створений нещодавно, тому даних для підтвердження цього немає. Національний будинок медичного страхування не відшкодовує штучний диск, оскільки пацієнт повинен нести його витрати.
Ортопед-хірург представляє пацієнтам типи протезів, які вони можуть використовувати
Суглоби, важко замінити
Фахівці з усього світу намагаються створити протези кульшового суглоба або коліна, максимально наближені до рухливості природного суглоба. Незважаючи на свої зусилля, вони ще не змогли підвести протез до виконання природного суглоба.
З наявними пацієнт може вести нормальний спосіб життя, може займатися фізичними навантаженнями помірної інтенсивності, але не спортивними видами. Крім того, ні протези, ні стенти - це не на все життя.
Їх завжди потрібно повністю або частково замінювати через певну кількість років (від 8 до максимум 20 років), оскільки вони зношуються. З часом фахівці випробовували різні метали та пластмаси, але багато з них виявилися або занадто міцними, або занадто жорсткими для відновлення рухливості.
Якість контролюється
У 2001 році в Румунії було створено Національний реєстр ендопротезування, який контролює якість ендопротезів та виявляє ті, у кого є недоліки.
Дані отримують від лікарів по всій країні, які виконують такі операції. Вони заповнюють аркуші інформацією про втручання, про тип імплантованого протеза, про його показання та дані щодо післяопераційної оцінки. Детальніше про втручання в ендопротезування читайте на www.rne.ro.
Стенти імплантуються всередину тіла.
Наш фахівець
Доктор Джорджіана-Озана Тачелікар первинної ланки
Фізіотерапія
та медичне відновлення
Ендопротези вимагають попередньої підготовки супутникових м’язів суглоба. Таким чином, м’язи, що зміцнюють коліно, стегно та хребет, будуть працювати, щоб протез міг легко функціонально підтримуватись.
Післяпротезне відновлення займає мінімум шість місяців, але функціональне обслуговування протеза триває все життя. Ми зазначаємо, що дисфункціональний суглоб, який потрібно замінити протезом, досяг цієї стадії, найчастіше через його деградацію з часом.
Таким чином, має сенс інтегрувати пацієнта до програми відновлення та функціонального обслуговування. В іншому випадку існує ризик того, що пошкодження суглоба торкнеться протеза, що призведе до пошкодження матеріалу, з якого він виготовлений, і до компрометації операційної процедури.
Програми відновлення повинні бути засвоєні правильно, у спеціалізованому центрі, під керівництвом спеціаліста з медичного відновлення, який буде динамічно стежити за пацієнтом та проводитиме регулярну функціональну оцінку.
Тазостегновий суглоб є найбільш протезованим суглобом
Більшість протезів, що імплантуються в Румунії та в усьому світі, призначені для стегна, оскільки цей суглоб найчастіше уражається дегенеративними захворюваннями. Більшість великих виробників протезів у Європі та США також експортують свою продукцію до Румунії.
Коли рекомендується
Протезування кульшового суглоба рекомендується після травми при переломі шийки стегна (у цих випадках протез замінює лише стегновий компонент), після дисплазії кульшового суглоба та у випадках захворювань, що погіршують кульшовий суглоб, таких як артроз кульшового суглоба.
Цементована або нецементована
Існує два типи протезів кульшових суглобів: цементовані та нецементовані. Безцементні закріплюються безпосередньо на кістці, а цементовані - цементом. Останні показані людям похилого віку, оскільки якість кістки у них погана і не дозволяє безпосередньої фіксації.
Недоліком цементованого протеза є те, що його дуже важко змінити (переглянути) після зносу, тому не рекомендується молодим людям, яким протягом життя доводиться кілька разів замінювати протез. Ціна цементованого нижча, ніж нецементованого: 800-1000 євро проти 1000-1200 євро.
Леговані, більш ефективні
Протез стегна складається із шматка, який кріпиться до тазу, називається чашечкою, та іншого шматка, який кріпиться до стегнової кістки і називається хвостом. Зазвичай хвіст виготовляється з металу (сплавів), а чашка - зі спеціального поліетилену. Цей матеріал з часом зношується, із середньою міцністю 12-16 років.
Більш ефективні, але також і дорожчі за них (вони можуть досягати до 20 000 лей) - це стенти, повністю виготовлені з металу (сплавів). Вони мають більшу довговічність (до 25 років, стверджують виробники), але також мають вищу стійкість, ризик вивиху є меншим, ніж цементовані та безцементовані протези.
Голеностоп, важко відтворюється
Протези гомілковостопного суглоба розміщені в Румунії, але як у нас, так і за кордоном, післяопераційні результати є помірними. Це пов’язано з тим, що, з одного боку, щиколотка підтримує всю вагу тіла, і протез з цієї причини не може мати великої міцності, а з іншого боку, оскільки технологія на даний момент не дуже ефективна.
Тим більше що для людини з надмірною вагою або ожирінням вони не стійкі. В даний час максимальна довговічність протезу щиколотки становить близько шести років. Замість протеза переважно видаляти цей суглоб (втручання, що називається артродезом), коли артритний біль стає нестерпним.
Коліно, важко протезувати
Кілька років тому операції з протезування колінного суглоба були рідкістю в Румунії. Зараз все більше ортопедичних клінік роблять цю операцію, яка надзвичайно копітка. Протез також складний, оскільки колінний суглоб має складну структуру, важко відтворюється. Дослідження в області колінного протезування позаду досліджень стегна.
Існуючі пристрої можуть частково або повністю замінити колінний суглоб, залежно від показань. Протези, які найкраще виконуються, виготовляються з титану, а хрящі - зі спеціального поліетилену. Їх довговічність становить 16-20 років у людини з нормальною вагою, яка займається помірними фізичними навантаженнями. Ціна високоефективних протезів сягає до 12000 лей.
Як виглядає протез кульшового суглоба
А лікоть можна замінити
Ліктьовий протез можливий в Румунії недовго, кількість втручань, що виконуються до цього часу, не дуже велика. Протези потрібні в ситуаціях, коли ліктьовий суглоб руйнується при переломах, ревматоїдному артриті або пухлинах.
Найпрофесійніший ліктьовий протез може майже повністю відновити функціональність цього суглоба, дозволяючи згинання та розгинання рухів. Він виготовлений із спеціального сплаву, а стикувальні елементи - зі спеціального поліетилену. Ціна близько 8000 лей.
Щороку в усьому світі виконують від 800 000 до мільйона протезів кульшового суглоба.
Ситуація з ендопротезами в Румунії
Наш фахівець
Доктор Ахмад Діалікар первинної ланки
Ортопедична травма
Поліклініка "Титан", Бухарест
Ефективність ендопротезування значною мірою залежить від профілю пацієнта. Якщо він страждає ожирінням, він зношується набагато швидше, ніж у випадку людини з нормальною вагою. Кортикостероїди та хіміопрепарати знижують міцність кісток та знижують ефективність протезування.
Даремно протез хороший, якщо його імплантують на більш слабкий кістковий матеріал. Під протезом може переломитися кістка і виникнути ускладнення.
Також люди, які приймають імунодепресанти після трансплантації, мають нижчий імунітет і більше піддаються інфекціям після протезування. Добросовісність, з якою пацієнт відновлюється після операції, також дуже важлива для успіху протезування.
Як отримати протез
Кінцівки та слухові апарати оплачуються Національним будинком медичного страхування (CNAS), який вважається медичним обладнанням, призначеним для відновлення деяких органічних або функціональних недоліків.
Надана ним сума не покриває витрат на високоефективний протез. За цих умов, якщо ви хочете мати найновіший і найкращий пристрій, ви повинні покрити різницю в цінах зі своєї кишені.
Схвалення надходить поштою
Для того, щоб отримати необхідні гроші, особа, яка потребує протезування, повинна подати заяву до CNAS, для чого вона отримає погодження поштою, протягом декількох місяців. Далі він повинен звернутися до протезного центру та вибрати разом із спеціалістом бажаний та відповідний протез. Потім проводяться вимірювання, і після того, як протез готовий, його регулюють, як потрібно.
Груди не осіли
Зовнішні протези молочної залози вважаються естетичними корекціями і не існують у списку тих, які врегульовані CNAS, незважаючи на численні петиції, подані до цього закладу організаціями, які підтримують жінок, які перенесли мастектомію (операції з видалення грудей/грудей).
На думку лікарів, імплантація грудей - це не просто естетична корекція, а необхідність для здоров’я. Відсутність грудей призводить до дисбалансу хребта, що сприяє, з часом, появі сколіозу. Зовнішній протез молочної залози призводить до рівномірного розподілу ваги на хребті. Це коштує 300 лей.
Кінцівки датчиків, зверху
Кисть, рука і передпліччя можуть бути протезовані за допомогою пристроїв, які працюють за допомогою датчиків. Вони контактують з м’язами абатмента, від чого вони вловлюють сигнали, що подаються м’язовими скороченнями, а потім передають їх на електродвигун.
Це транспонує їх у рухи. Рука, оперована таким чином, може схопити склянку, як плоскогубці, і може працювати на комп’ютері, але одним пальцем, оскільки протез має один двигун.
Тонкі рухи біонічною рукою
Нещодавно з'явився в Румунії, біонічна рука - це міоелектричний протез, яким керують датчики, але який, на відміну від інших протезів, має п'ять двигунів замість одного на кожен палець.
Його можна використовувати в діях, що вимагають спритності або делікатності, наприклад, набравши текст на комп’ютері, ловлячи дрібні предмети,
такі як візитні картки або монети.
Цифрові слухові апарати
Новітній слуховий апарат настільки стриманий, що його не може помітити інша людина. Він кріпиться до вуха, схожий на пробку, але не має пристрою за вухом.
Звук набагато чіткіший, ніж при звичайних протезах, а фоновий шум фільтрується. За допомогою спеціального програмного забезпечення на комп'ютері можна регулювати чіткість звуку нового слухового апарату.
Наш фахівець
Лена Рустіпсихолог
психотерапевт
Необхідність носіння протеза має за собою наявність інвалідності. Кожна людина такого роду має свою історію і свій спосіб подолання цієї ситуації чи ні. Є люди, яким не під силу перемогти це, люди, які заперечують те, що з ними відбувається, і поводяться так, ніби нічого не сталося, і люди, які прагнуть подолати ситуацію та адаптуватися до реальності.
Для тих, хто входить до останньої категорії, протез стає полегшенням, оскільки він наближає їх до показників нормальної людини, і вони почуваються більш соціально інтегрованими. Однак інші люди не мають здатності адаптуватися, і їх організм відкидає будь-який зовнішній елемент, навіть відокремлюваний.
Чим конструктивніше бажання людини і чим більше вона хоче адаптуватися і використовувати протез, щоб полегшити своє життя, тим коротший період адаптації і тим успішніший. Чим більше психологічно він не сприймає свою інвалідність або через те, що він заперечує, або через те, що не готовий зіткнутися з реальністю, тим сильніший шок і довший період адаптації.