Протидіабетичний препарат для схуднення
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Ліраглутид може зменшити масу тіла, але показаний лише при деяких супутніх захворюваннях
Як і старший екзенатид (Byetta ®), міметичний інкретин ліраглутид є агоністом рецепторів глюкагоноподібного пептиду 1 (GLP-1), шлунково-кишкового гормону. GLP-1 виробляється, серед іншого, L-клітинами слизової оболонки кишечника і стимулює вироблення та вивільнення інсуліну, що залежить від їжі, з бета-клітин підшлункової залози. Це частково відповідає за ефект інкретину, який спостерігався в 1960-х роках, коли виділення інсуліну стимулюється в різній мірі при однаковому рівні цукру в крові, залежно від того, вводиться глюкоза перорально або внутрішньовенно. У разі ліраглутиду амінокислота лізин у положенні 34 замінюється аргініном і зв’язується з лізином у положенні 26 до пальмітинової кислоти, що призводить до уповільненого всмоктування з місця ін’єкції та, відповідно, тривалої дії.
Аналог ліраглутиду GLP-1 може використовуватися для лікування ожиріння при супутніх захворюваннях, таких як діабет 2 типу. Слід звертати увагу на ризик гіпоглікемії при одночасному застосуванні інсуліну або сульфонілсечовин.
Допомагає проти голоду
Крім того, GLP-1 та аналоги пригнічують вивільнення глюкагону, затримують спорожнення шлунка та секрецію шлункової кислоти і передають центральне відчуття ситості та ситості (рис.). Ось чому ліраглутид використовується не тільки як протидіабетичний засіб (Victoza ®), але і як терапія ожиріння (Saxenda) ®) може використовуватися [1]. Після схвалення ліраглутиду в США для лікування хронічного ожиріння в 2014 році Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) також затвердило продовження показань у 2015 році.
Ліраглутид використовується як доповнення до дієти зі зниженою калорійністю та підвищеної фізичної активності для регулювання ваги у дорослих з індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м2 або ≥ 27 кг/м2 для дослідження ТМ-діабету у 1922 хворих на ожиріння з недостатньо контрольованим Показано рівень цукру в крові (HbA1c від 7 до 10%) і в комбінації з іншими протидіабетичними препаратами, такими як метформін, сульфонілсечовини або глітазони.
Дослідження апное сну SCALE TM для оцінки тяжкості апное сну та втрати ваги підтвердило значне зменшення вираженості симптомів порівняно з плацебо у пацієнтів із ожирінням з помірним або важким обструктивним апное сну, які приймають ліраглутид. Довгострокова ефективність ліраглутиду була підтверджена в дослідженні SCALE TM, яке показало, що пацієнти з 5% втратою ваги досягли подальших 6,2% втрат через 12 тижнів застосування через 56 тижнів. Загалом, 80% пацієнтів змогли підтримувати свою вагу після 56 тижнів із зменшенням ваги щонайменше на 5%.
Критична оцінка
У чинному керівництві S3 Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM) вважає ситуацію дослідження щодо ефективності аналогів GLP-1 неадекватною, оскільки ефекти лікування задокументовані лише на період спостереження один рік. Однак останні результати підтвердили, що навіть після 160 тижнів лікування всі пацієнти, які отримували ліраглутид, втратили більше ваги, ніж група плацебо (6,1% проти 1,9%), а фактори ризику, такі як систолічний артеріальний тиск, тригліцериди та загальний рівень холестерину та окружність талії були більшими. були зменшені [3].
Як правило, при введенні ліраглутиду необхідно враховувати ризик гіпоглікемії при одночасному застосуванні інсуліну або сульфонілсечовин. Затримка спорожнення шлунка, спричинена ліраглутидом, може також впливати на всмоктування ліків, які вводяться перорально одночасно, проте дослідження досі не показали жодної клінічно значущої взаємодії. Безпека ліраглутиду також підтверджується більш ніж п’ятирічним досвідом роботи як протидіабетичний засіб. Однак дозування ожиріння становить 3 мг на день, саме тому можна очікувати специфічних побічних ефектів.
Ще один варіант терапії ожиріння перевіряється
У рандомізованому клінічному дослідженні фази III активний інгредієнт білораніб досяг значного зниження ваги та зменшення запою у пацієнтів із синдромом Прадера-Віллі, найпоширенішою генетичною причиною ожиріння. Точний механізм ще не з'ясований, але інгібування метіонінамінопептидази 2 зменшує біосинтез жирних кислот печінки. Також можуть бути викликані центральні почуття ситості. На додаток до цих надзвичайно багатообіцяючих результатів, серйозні побічні ефекти, такі як тромбоемболічні явища, також посилюються при застосуванні білоранібу, саме тому необхідні детальні дослідження для більш точної перевірки співвідношення ризик-користь.
98-та щорічна зустріч Ендокринного Товариства (ENDO), 13 квітня 2016 р., Бостон; Анотація LB-OR02-7
Інструкція по застосуванню
Для зменшення ваги ліраглутид вводять підшкірно у дозі 0,6 мг на добу та поступово збільшують до 3,0 мг на добу. Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту повідомляються найчастіше. Для кращої переносимості дозу слід збільшувати щонайменше щотижня. Крім того, спостерігали почастішання серцебиття та частіші жовчнокам’яну хворобу та холецистит. На відміну від цього, повідомлення про серцево-судинні події були не частішими протягом 160 тижнів, ніж при застосуванні плацебо.
Підозра на панкреатит
Зокрема, пов'язаний з цим ризик панкреатиту викликає занепокоєння з моменту затвердження ліраглутиду на продаж. У клінічних дослідженнях надзвичайно низький ризик панкреатиту при застосуванні Saxenda ® потроївся до 0,3%. Залишається з’ясувати, чи і скільки пацієнтів розвивають панкреатит або навіть рак підшлункової залози після тривалого застосування. Користувачі однозначно повинні бути проінформовані про характерні симптоми гострого панкреатиту, включаючи сильний біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину.
Висновок
Ліраглутид є ефективною, але також дорогою альтернативою орлістату як варіанту медикаментозної терапії ожиріння в Німеччині. Однак потенціал взаємодії з протидіабетичними препаратами у діабетиків 2 типу та все ще не чітко зрозуміле збільшення ризику панкреатиту та раку підшлункової залози не приглушують занепокоєння щодо ліраглутиду. |
[1] Прес-реліз Novo Nordisk, 1 квітня 2016 р
[2] Технічна інформація Saxenda, станом на березень 2016 року