протизаплідні таблетки
таблетки (Протизаплідні таблетки, інгібітор овуляції) є найбільш часто використовуваним протизаплідним засобом у Німеччині; його використовують 38% жінок у віці від 14 до 44 років. Хоча існують різні типи таблеток, їх здебільшого називають просто "таблетками". Кожна "таблетка" складається з поєднання штучних статевих гормонів естрогену та прогестину. Виняток становить міні-таблетка, яка містить лише прогестин. Регулярно приймаючи гормони, організм імітує гормональну ситуацію, як після овуляції, і це запобігає цьому. "Таблетка" дуже безпечна як протизаплідний засіб. Підходить для всіх, особливо молодих жінок з нерегулярним циклом та регулярними статевими актами. "Таблетки" часто призначають з медичних причин, напр. Б. з гормональними шкірними проблемами, такими як деякі типи вугрів, передменструальний синдром, порушення менструального циклу та порушення менструального циклу. З іншого боку, існують також критерії виключення, для яких "таблетка" недоцільна. "Таблетка" діє з першого дня використання, а також забезпечує захист під час тижневої перерви таблеток.
виконання. Перш ніж гінеколог призначить «таблетку», він огляне жінку гінекологічно, запитає її про цикл і обговорить усі фактори ризику або критерії виключення, які можуть бути присутніми у неї. Мета полягає в тому, щоб знайти препарат, який найкраще переноситься жінкою. «таблетки», гінеколог зазвичай спочатку призначає препарат на три місяці, а потім більші упаковки на півроку кожен. Навіть якщо жінка здорова, організм спочатку повинен звикнути до "таблетки". Деякі скарги, такі як незначний головний біль або міжменструальна кровотеча, є цілком нормальними в перші кілька місяців. Якщо є неприємні побічні ефекти, слід звернутися до гінеколога.
Для дівчаток до 14 років гінеколог потребує письмової згоди батьків на призначення «таблетки»; між 14 і 16 роками він зважить, чи слід призначати «таблетку» без згоди. З 16 років вам більше не потрібна декларація про згоду.
Важливо завжди приймати «таблетку» приблизно в один і той же час, наприклад, ввечері перед сном. Забуту «таблетку» зазвичай можна скласти протягом 12 годин без будь-яких проблем, якщо вона перевищує 12 годин, це вже не забезпечує надійний захист, і додаткову контрацепцію потрібно застосовувати до наступної менструації (наприклад, з презервативами). Щоб уникнути міжменструальної кровотечі, упаковку слід приймати до кінця, навіть якщо «таблетка» забута. Після прийому останньої таблетки є тиждень, протягом якого у жінки настають місячні (абстинентна кровотеча). Потім починається нова упаковка Наступна перерва настає через 21 день. "Таблетку" також можна використовувати для перенесення менструації вперед або для її відкладання.
Різні препарати - їх понад 100 - можна розділити на групи:
- Однофазні однофазні препарати містять гормони естроген та гестаген у кожній таблетці, дозування яких залишається незмінним протягом циклу (наприклад, Diane 35®, Belara®, Valette®) .
- Метою багатоетапних однофазних препаратів є адаптація дози гормону до природного циклу; це найпоширеніші препарати сьогодні. Особливо ті, що мають менший дозований вміст естрогену, який добре переноситься, порівняно з прекурсорами
Сьогодні гінекологи рекомендують 20 мкг (0,02 мг), які деякі виробники також називають мікропілюлями. У випадку двостадійних однофазних препаратів доза гестагену нижча в першій половині циклу і трохи вища в другій (наприклад, Sequilar®). При тристадійних однофазних препаратах доза гормону естрогену варіюється у три стадії (наприклад, Triquilar®) .
Потрійний контрацептивний ефект "таблетки" включає інгібування вивільнення статевих гормонів, що перешкоджає дозріванню та овуляції яйцеклітини. По-друге, "таблетка" застигає слизову пробку в шийці матки, і сперма не може проникнути в матку. І нарешті, слизова оболонка матки не накопичується в достатній мірі, так що яйцеклітина, яка все ще може бути запліднена, не може імплантуватися.
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт
На практиці лікар додатково диференціює естрогенні таблетки (наприклад, Oviol®) від таблеток на основі гестагену (наприклад, Marvelon®). Ця відмінність особливо важлива при виникненні побічних ефектів: якщо їх головним чином можна віднести до естрогену або гестагену, що входять до складу препарату таблеток, симптоми часто можна покращити, перейшовши на препарат з іншим акцентом на гормони.
безпеки. З індексом Перла 0,5 "таблетка" є однією з найбезпечніших засобів контрацепції. Але і тут трапляються виняткові випадки: у разі блювоти або діареї "таблетка" більше не забезпечує належний захист, і необхідно застосовувати додаткову контрацепцію.
Критерії виключення (протипоказання). При багатьох раніше існуючих захворюваннях прийом «таблетки» несе набагато більший ризик. Існує особливий ризик серйозних захворювань через оклюзії судин, тобто тромбози, емболії та навіть інсульти. Тому той, хто:
- Курець і старше 35 років
- Дуже надмірна вага (індекс маси тіла понад 30)
- Має високий кров'яний тиск (> 160/95 мм рт. Ст.)
- Перенесли тромбоз глибоких вен, емболію, інсульт або інфаркт
- Буває діабетиком 1 або 2 типу
- Має захворювання печінки або естрогензалежну пухлину.
Ризики довготривалої контрацепції. Окрім ризику розвитку тромбозу або емболії, тривале використання пероральних гормональних контрацептивів не представляє ризику для здоров'я. Дослідження, яке триває в Англії з 1968 року, не змогло знайти жодних доказів підвищеного ризику раку. Дослідники не продемонстрували більшого ризику раку молочної залози, а також не виявили зв'язку між використанням оральних контрацептивів та розвитком карцином легенів, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози або шкіри. Вони навіть визнали захисні ефекти для таких видів раку, як рак яєчників та ендометрія. Тільки жінки, які були заражені вірусом папіломи людини і приймали таблетки більше п'яти років, мали втричі підвищений ризик раку шийки матки. На сьогодні, однак, незрозуміло, чи є це причинно-наслідковою або рекламною дією.
У багатьох жінок виникає відчуття, що вони набирають вагу від «таблетки». Однак це науково не доведено. Деякі жінки навіть повідомляють про схуднення під час прийому таблеток.
Взаємодія з наркотиками. Гормони "таблетки" розщеплюються в печінці - як і багато інших препаратів. Деякі препарати, такі як антиепілептики, психотропні препарати та деякі антибіотики, що приймаються тривалий час, стимулюють метаболізм печінки, завдяки чому "таблетки" розщеплюються швидше, ніж зазвичай їх ефект стихає. Нерегулярні кров’янисті виділення можуть бути ознакою зниження ефективності.
Багато виробників таблеток також зазначають, що одночасний прийом препаратів із звіробою може зменшити ефект "таблетки". Однак результати досліджень показали, що це зниження ефективності лише незначне.
Зупинка "таблетки". Якщо «таблетку» припинити, протизаплідний захист уже не існує. Жінки дуже по-різному реагують на припинення прийому «таблеток». У деяких наступна овуляція настає відразу після цього, але у багатьох жінок вона не відбувається протягом декількох місяців, що часто викликає страх, якщо вони хочуть мати дітей, хоча, згідно з міжнародними дослідженнями, "таблетка" не впливає на фертильність після відлучення від грудей. Тим не менше слід уникати частої зупинки та перезапуску "таблетки", оскільки перерви таблеток піддають організм безглуздому стресу через гормональні "чергування ванн".