Кетоацидоз - біологія
Кетоацидоз є формою метаболічного ацидозу, яка особливо часто виникає як ускладнення діабету у разі абсолютної нестачі інсуліну. Причиною є занадто висока концентрація кетонових тіл у крові.
Причини та походження
Коли розвивається кетоацидоз, органічні кислоти ацетооцтова кислота та β-гідроксимасляна кислота (кетонові тіла) накопичуються в крові та знижують її значення рН, спричинене тривалим абсолютним дефіцитом інсуліну. Легкі форми кетоацидозу також виникають при більш тривалих періодах утримання від їжі (голод, голодування) через підвищений розпад жиру та білків для виробництва енергії.
Дефіцит інсуліну, в свою чергу, призводить до того, що в печінці розщеплюється більше жиру, в результаті чого утворюється більше ацетил-КоА, з якого, у свою чергу, утворюється ацетоацетат, сіль ацетооцтової кислоти (ацетоацетат служить енергетичним постачальником під час "голодування" в фізіологічних умовах після подальшої стадії метаболізму в тканині). [1]
Найбільш поширеною причиною такого накопичення органічних кислот у крові є катаболічна метаболічна ситуація при станах дефіциту інсуліну в контексті цукрового діабету, що вийшов з колії (діабетичний кетоацидоз). Ще однією типовою причиною є масове збільшення β-гідроксимасляної кислоти в крові в результаті вживання алкоголю (алкогольний кетоацидоз) (Алкоголь пригнічує глюконеогенез та окислення вільних жирних кислот у печінці). Спадкові захворювання, такі як вроджена недостатність сукциніл-КоА ацетоацетаттрансферази (Синдром SCOT) може викликати. [2]
Клінічний вигляд
Клінічно кетоацидоз має неспецифічні симптоми, такі як блювота, поліурія, спрага та слабкість. У подальшому перебігу клінічної картини мова йде про помутніння до втрати свідомості, дихання Кусмауля та дегідратації (десикоз). Клінічна картина смертельна, якщо її не лікувати. [1] [3]
експертиза
Анамнез, клінічний вигляд та часто виникаючий запах ацетону в диханні дають цінну інформацію в екстреній медицині.
Новаторським дослідженням у стаціонарних умовах є аналіз газів крові (рН - [1] [3]
лікування
Терапевтично на перший план виходить кінець причинного, катаболічного метаболічного процесу через введення інсуліну та достатнє споживання рідини через супутній десикоз. На додаток до загальних надзвичайних або інтенсивних медичних заходів для підтримання життєво важливих функцій, для того, щоб мати можливість досить рано виявити подальші потенційно небезпечні для життя зміни, необхідний постійний лабораторний хімічний моніторинг постраждалої людини. Зокрема, значні відхилення рівня цукру в крові та калію в крові часто вимагають оперативного втручання на ранній фазі.