Провокаційні тести - служба інформації про алергію

Провокаційні тести - це методи, при яких скарги, про які йде мова, спеціально викликані («спровоковані») введенням алергенів. Вони вважаються підтверджувальними тестами і проводяться з різних питань, включаючи:

розглянутий Дихальна алергія (проти пилку, кліщів, тварин, цвілі тощо)
сумнівна харчова алергія
розглянутий Лікарська алергія

Що визнає тест на провокацію?

У більшості випадків провокуючий тест застосовується для доведення або виключення того, що симптоми можуть бути викликані підозрою на алерген в органі, де симптоми (головним чином) виникають, або в декількох системах органів. Це створює більший захист, особливо якщо інші тести є безрезультатними або безрезультатними.

Коротко:

Провокаційні тести часто використовують для підтвердження або виключення діагнозу алергії, особливо якщо анамнез, шкірні та лабораторні дослідження не збігаються або не чіткі.

Крім того, провокаційний тест - єдиний спосіб виявити неалергічні реакції гіперчутливості. Однак, порівняно з іншими методами діагностики, ці тести є (трудомісткими) і не завжди нешкідливими.

Найчастіше спрацьовування через Інгаляційні алергени на слизовій носа, кон’юнктиві або в окремих випадках, напр. Б. тестували на професійну алергію на легені.

З одного боку, симптоми реєструються, з іншого боку, зміни, пов’язані з провокацією, вимірюються за допомогою спеціальних приладів, наприклад, зменшення потоку повітря через ніс. Провокаційні тести також можуть бути корисними для їжі або наркотиків. Якщо є підозра на їжусередня алергія це часто трапляється в рамках діагностичної дієти з подальшою цілеспрямованою провокацією, яка зазвичай проходить в умовах стаціонару.

зміст

Носова провокаційна проба

У тесті на носову провокацію реакція полягає в Алергени з повітря, якщо підозрюють алергічний (сінний) нежить спрацьовує безпосередньо на носі. Фіксуються такі симптоми, як бажання чхати, нежить або набряк слизової оболонки носа з порушенням носового дихання.

Крім того, приблизно через десять хвилин після введення розчину для випробування в ніс, наскільки обмежений потік повітря при вимірюванні дихання. Останнє робиться за допомогою так званої риноманометрії - методу вимірювання опору повітря при диханні носом. Для цього досліджуваному дають спеціальну дихальну маску. Поки одна ніздря закрита пінопластовою пробкою, можна виміряти іншу сторону.

Тест на провокацію носа для діагностики алергії вважається безпечним, але значущим лише для досвідчених рук.

Тест на провокацію кон’юнктиви

Тест провокації кон'юнктиви (кон'юнктиви) перевіряє реакцію на А.ллерген з повітря при алергічному кон’юнктивіті очей. Тестовий розчин закапують у нижній кон’юнктивальний мішок, і реакція, така як свербіж, сльози та посилення почервоніння, оцінюється приблизно через десять хвилин.

Інгаляційний тест на провокацію

В інгаляційному провокаційному тесті з тестом функції легенів визначається реакція глибоких дихальних шляхів (бронхів) Алергени з повітря (інгаляційні алергени) алергічна астма виміряний. В алергології здебільшого використовують спірометрію або плетизмографію всього тіла (тіла).

Відео: тест функції легенів - так можна визначити астму

Ось відео, яке служба інформації про алергію надає через Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

Добре знати:

Тести на провокацію їжі та наркотиків зазвичай слід проводити лише в клініці під наглядом лікаря. Виняток становлять негативні провокації, коли не очікується алергічної реакції.

Виклик їжі

Під час тесту на харчові випробування їжу, яку потрібно тестувати, вводять перорально, тобто потрапляючи через рот і ковтаючи. Тест служить для виявлення несумісних продуктів, щоб їх можна було уникнути в майбутньому - або для виключення того, що певні продукти відповідають за симптоми, і їх слід уникати.

Оскільки вводяться поступово зростаючі порції, харчові провокації зазвичай дуже трудомісткі. Якщо це можливо, їх слід контролювати за допомогою фіктивного препарату (плацебо) і, якщо потрібно, подвійного сліпого (тобто ні пацієнт, ні тестуючий персонал не знають, це препарат для тестування або плацебо). Також говорять про подвійну сліпу, контрольовану плацебо провокацію (DBPCFC, англійська "подвійний сліпий плацебо-контрольований харчовий виклик"). Це єдиний спосіб припустити, що суб’єктивні фактори впливу значною мірою усуваються залученими людьми. Звичайно починати з дуже невеликої кількості підозрюваної їжі, а потім поступово збільшувати дозу. Проблеми з їжею часто є частиною діагностичної дієти.

Так званий негативний вплив має сенс, якщо лікар, на відміну від пацієнта, не підозрює про алергію і хоче виключити підозру. Ця форма провокації пов'язана з меншим ризиком, і тому її також можна проводити амбулаторно. Однак зусилля не незначні; тому такий варіант виключення підозри на алергію пропонується рідко.

Добре знати:

Експерти рекомендують частіше проводити позитивні та особливо негативні експозиції.

Провокаційне тестування наркотиками

Особливо, якщо є підозра на гіперчутливість до наркотиків, інформативна цінність шкірних та лабораторних досліджень часто обмежена. Тому в таких випадках провокаційне тестування часто є єдиним способом підтвердити діагноз. Особливо для препаратів, які широко використовуються в медицині (наприклад, місцеві анестетики або протизапальні препарати), провокаційний тест часто використовують для пошуку альтернативного препарату. Якщо зацікавлена особа переносить це, у майбутньому його можна використовувати як відповідний препарат, якщо це необхідно.

Через можливий ризик небезпечної або навіть небезпечної для життя реакції, слід дуже обережно діяти при провокуванні наркотиків і зважувати користь та ризик у кожному окремому випадку. Тип введення відповідає звичайному способу застосування препарату (переважно всередину або у вигляді ін’єкцій). Якщо препарат приймають всередину (всередину), практична реалізація подібна до такої Тест на харчові випробування.

Тут також негативний вплив є хорошим засобом переконливо виключати підозру на алергію на підозрюваний, але, ймовірно, підозрілий препарат. Ця процедура безпечніша, ніж позитивний вплив, з можливістю алергічної реакції. Проте на практиці це проводиться надто рідко. Багато пацієнтів мають паспорти на алергію, записи яких ніколи не підтверджувались провокаційним тестуванням. Це створює невизначеність і може налякати постраждалих. Тому експерти рекомендують частіше проводити позитивні та особливо негативні впливи, щоб спростувати необґрунтовану підозру на алергію.

Провокація укусів комах

Провокація укусу комахи є особливою формою тесту на провокацію. Укус провокує комаха, що викликає алергію (переважно бджола або оса). Через ризик алергічної реакції, що загрожує життю, такий захід може проводитись лише в клініці під наглядом лікаря та готовності до екстреної допомоги.

Завдання жалу служить лише для забезпечення успіху специфічна імунотерапія (Десенсибілізація) і, отже, їх захисний ефект проти алергену отрути комах. Це проводиться між шістьма та дванадцятьма місяцями після початку десенсибілізації. Успіх імунотерапії отрутою комах неможливо надійно отримати за допомогою шкірних або лабораторних досліджень.

Набряк:

Якщо прямо не зазначено інше, перелічені тут настанови та статті спрямовані на спеціалізовані групи. Деякі з перелічених тут статей написані англійською мовою.

Biedermann, T. et al. (Ред., 2016): Алергологія. Спрінгер, Берлін/Гейдельберг, 2-е видання, ISBN9783642372025
Brockow K et al.: Настанова S2k з алергологічної діагностики реакцій гіперчутливості на ліки (PDF). У: Allergo J Int 2015; 24: 95 (останній доступ: 30 липня 2018 р.)
Німецьке дерматологічне товариство та ін. (Ред.): Настанова S1 Впровадження пластирного тесту з контактними алергенами. В: Реєстр вказівок AWMF № 013/018 (термін дії закінчився)
Німецьке товариство алергологів та клінічної імунології (DGAKI, Hrsg.) Та ін.: S1 керівництво діагностикою алергії in vitro. В: Реєстр вказівок AWMF № 061/017 (термін дії закінчився)
Посібник користувача з молекулярної алергології EAACI 2016
Henzgen, M et al.: Настанови S1 для шкірних тестів з харчовими алергенами (PDF). У: Allergo Journal 2008; 17: 401–6 (останній доступ: 30 липня 2018 р.)
Kleine-Tebbe, J., Jakob Thilo (Hrsg.): Molecular Allergiediagnostik. Springer Verlag 2015
Trautmann, A., Kleine-Tebbe, J. (2013): Алергологія в клініці та практиці. Тієма. Алергени - Діагностика - Терапія. Georg Thieme Verlag, Штутгарт, 2-е видання, ISBN 978-3-13-142182-1
Przybilla B та ін.: Керівництво діагностикою та терапією алергії на отруту бджіл та ос. У: Allergo J 2011; 20: 318-339. Етап розробки S2, реєстр керівних принципів AWMF № 061/020 (термін дії закінчився)