Прозак знову став наркотиком, як і будь-який інший

Двадцять років тому Прозак на прізвисько "таблетка щастя" був представлений на ринку антидепресантів у Франції.

знову

За інтерв’ю Уго Латтарда

Опубліковано 19 серпня 2009 р. О 20:06 - Оновлено 19 серпня 2009 р. О 20:16

Час читання 3 хв.

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено

Двадцять років тому антидепресант Prozac був запроваджений у Франції, через три роки після продажу на ринку у США. Prozac - торгова назва флуоксетину, відкрита та запатентована американською лабораторією Eli Lilly. Починаючи з 2001 року, флуоксетин більше не захищений своїм патентом і виробляється у загальній формі багатьма іншими лабораторіями.
Прозваний "таблеткою щастя", Прозак одразу зустрів сліпучий комерційний успіх. Але в 2008 році, коли 888 000 коробок було відшкодовано за загальною схемою медичного страхування, Prozac представляв лише 12,8% ринку флуоксетину у Франції. І продано менше 2% антидепресантів. Інтерв’ю з лікарем Ніколасом Шнайдером, психіатром медичної клініки Шато де Гарш.

Чи заслужив Прозак прізвисько "таблетка щастя" ?

Ніколас Шнайдер: Це наркотик, який у певний момент, ймовірно, став жертвою його збуту. Він був переекспонований, надмірно призначений і втратив авторитет. Ми більше не призначали ліки, ми більше не були в депресивній патології, в хворобі, ми стикалися з продуктом, який майже став або легуючим препаратом, або заспокійливим препаратом. Сьогодні він відновив собі місце серед інших антидепресантів, і знову стає наркотиком, як будь-який інший.

Чому Прозак мав такий успіх? ?

Поява Прозака була міні-революцією. Нарешті, ми мали у своєму розпорядженні антидепресант, який мав менше побічних ефектів, ніж старі трициклічні антидепресанти. Останні показали такі ефекти, як сухість у роті, тремор, запор, а також вплив на артеріальний тиск зі значною гіпотензією, порушенням серцевого ритму, що передбачало проведення електрокардіограми перед кожним початком лікування.

Переносимість Прозаку набагато краща. Він мав менше протипоказань, тому його введення було простішим та комфортнішим для людей похилого віку, із застосуванням багатьох препаратів або з серцевою судинною крихкістю. Саме це дозволило його легше призначати лікарям загальної практики. Крім того, він отримав вигоду від дуже важливого маркетингу, в той час, коли почали більше говорити про депресію і коли психіатрична хвороба була більше розрекламована.

Як це змінило ваш досвід практики ?

Тепер, коли пацієнт приходить до нас з приводу депресії, це клас препаратів, який призначають як перший рядок. Крім того, коли ми знаємо, що продукт переноситься набагато краще, що йому потрібна одна доза, ми знаємо, що пацієнт буде приймати його краще і довше. Це зручніше для пацієнта та лікаря, який виписує препарат, але Prozac не є ні більш, ні менш ефективним, ніж інші антидепресанти.

Коли ви призначаєте антидепресант, у вас є від 60% до 70% шансів бути ефективним. У даного пацієнта це може бути дуже ефективним та достатнім для лікування депресії. В іншому він може бути абсолютно неефективним, і в цьому випадку ми міняємо препарат або молекулу. Тоді, при важкій депресії, Прозак не призначають як лікування першої лінії. Ми скоріше маємо намір використовувати інші види продуктів, такі як трициклічні або деякі ліки, що випускаються нещодавно, такі як венлаксафін. З іншого боку, виявляється, що при важкій стійкій депресії, при якій різні методи лікування не давали результатів, Прозак може бути цілком задовільною альтернативою.

У 2006 році Prozac отримав вигоду від поширення показань на неповнолітніх, які не досягли 15-річного віку. Чи це зараз звичний терапевтичний елемент для них? ?

Я сам маю неповнолітніх серед пацієнтів, яким я призначаю антидепресанти, включаючи Прозак. Але потрібно знати, що для підлітків чи дітей лікування депресії не зовсім таке, як для дорослих. Для неповнолітніх психотерапія є першим варіантом лікування депресивних епізодів. Ми намагаємось не призначати антидепресанти відразу. З іншого боку, виявляється, що у випадках важкої депресії або обсесивно-компульсивного розладу у неповнолітніх призначення антидепресантів є цілком корисним.

Я знаю, що ці слова можуть змусити деяких людей стрибнути, особливо після суперечки, яка послідувала за звинуваченнями у Великобританії, що Прозак може збільшити кількість суїцидальних актів. Звичайно, мова йде про те, щоб не діагностувати весь екзистенційний дискомфорт як депресію. У неповнолітнього всі психологічні страждання не обов'язково є депресією і не вимагають призначення антидепресанту. Крім того, рецепт, очевидно, супроводжується інформацією про потенційні побічні ефекти та спостереження за пацієнтом. Якщо його призначають з певною проникливістю та регулярним контролем, це скоріше користь.

Інтерв’ю Гюго Латарда

Переглянути внески

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено