PRP-терапія в ортопедії, що це таке, як працює і для кого підходить
PRP-терапія при лікуванні опорно-рухового апарату
Збагачена тромбоцитами плазмова інфільтрація (PRP - плазма, багата на тромбоцити), або аутологічний препарат із кондиційованою плазмою, є одним із сучасних способів лікування певних проблем суглобів. Хоча тромбоцити - дрібні клітини крові, які беруть участь у процесі згортання - відомі головним чином своєю роллю у зупинці кровотечі, завдяки своєму багатому вмісту факторів росту вони мають регенеративні властивості та важливу роль у відновленні уражень, які що призвело до використання збагаченої тромбоцитами плазми в області ортопедичних захворювань.
Доктор Каталін Прескура, спеціаліст з ортопедії та травматології, має досвід роботи в клініках країни та за кордоном, пояснює, що це означає, і які наслідки має терапія PRP. Лікар працює в академічній лікарні Пондерас, єдиному центрі передового досвіду з ортопедичної хірургії, акредитованому SRC (Surgical Review Coropration) в Румунії.
Що таке терапія PRP?
Терапія PRP - «інфільтрація плазми» або «ін’єкції плазми», як її в народі називають - передбачає біологічне лікування, що стосується опорно-рухового апарату, шляхом введення в суглоб або сухожилля збагаченої плазмою тромбоцитів плазми. центрифугування венозної крові, відібраної у пацієнта.
Гіперконцентрована плазма містить фактори росту, які сприяють прозапальній біологічній реакції в місці ін’єкції, відіграючи роль у регенерації тканин. Таким чином, низку хронічних захворювань суглобів можна лікувати, використовуючи власні фактори росту крові, без необхідності використовувати синтетичні препарати або фармацевтичні препарати з побічними ефектами.
Як практично виконується ця процедура «інфільтрації плазми»? Потрібні кілька зустрічей лікаря з пацієнтом або достатньо одного прийому?
Процедура проводиться амбулаторно (в кабінеті консультацій), не вимагає госпіталізації. Приблизна тривалість процедури - 30 хвилин.
Залежно від тяжкості захворювання, може бути зроблено 1-3 інфільтрації, а концентрація тромбоцитів варіюється від 4 до 20 разів (4-20X).
Якщо рекомендується виконати більше однієї процедури, наприклад, якщо потрібно 2-3 інфільтрації, тоді інтервал введення становить 7-14 днів (час, необхідний між часом процедур).
У більшості випадків застосовують "стандартну" концентрацію тромбоцитів 4 Х, з пробірки беруть об'єм 15 мл венозної крові, її готують протягом 10 хвилин у центрифузі і відокремлюють об'єм приблизно 4 в умовах максимальної стерильності. мл плазми. Отриманий об’єм концентрованої плазми вводять в місце захворювання (в уражений суглоб або сухожилля).
У певних ситуаціях, коли ми хочемо збільшити цілющий потенціал, ми можемо збільшити концентрацію факторів росту до 20 X, саме тому ми збираємо більший об’єм крові (близько 60 мл).
Процедура не болюча, пацієнт рухається без засобів опори або іммобілізації (милиці та ортези не потрібні).
Після проведення процедури (постінфільтрація) рекомендується прикладати до місця ін’єкції мішок з льодом 2-3 рази на день і зменшувати фізичні навантаження.
Які стани можна лікувати за допомогою PRP-терапії? Необхідно поєднувати його з іншими формами лікування?
Інфільтрації PRP рекомендуються у наступних випадках:
Хвороби суглобових хрящів на ранній або середній стадії: артроз або хондромаляція коліна, артроз стегна, гомілковостопного суглоба або плеча. У цих випадках препарат плазми може поєднуватися з гіалуроновою кислотою чи ні.
Слід зазначити, що при запущеному дегенеративному артритному захворюванні (гонартроз або коксартроз «кістка на кістці») плазмова інфільтрація не працює, оскільки потенціал регенерації в цій ситуації дорівнює нулю.
Дегенеративні захворювання сухожиль: тендиніт або тендиноз плеча (ротаторна манжета), ахіл, епікондиліт (тенісний ліктьовий суглоб), колінний тендиніт (сухожилля надколінка/квадрицепс/клубово-клубовий тракт).
Після лікування пацієнтам рекомендується дотримуватися програми фізіотерапії та лікувальної фізкультури в медичному центрі відновлення для поліпшення м’язового тонусу та функції суглобів.
Хто є ідеальним кандидатом для терапії PRP?
Ідеальним кандидатом є молодий пацієнт (приблизно 16-45 років), фізично активний, із суглобовим захворюванням механічної причини (перевантаження) або травматичним у початковій або середній формі, і якому не діагностовано аутоімунні захворювання, що вражають загалом суглоби (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, вовчак тощо).
Після 45 років потенціал біологічного зцілення через інфільтрації зменшується, але існують деякі стани, при яких дослідження показують хороші результати, і такий спосіб лікування може бути рекомендований після медичної консультації. У віці старше 55 років ефективність значно знижена або відсутня, а показання обмежені.
Пацієнти, які отримують терапію PRP, потребують госпіталізації?
Процедура проводиться в кабінеті лікаря, не вимагає госпіталізації або госпіталізації.
Як довго ви помічаєте поліпшення стану або зцілення після лікування PRP?
Процес регенерації починається з інтервалу в 2-3 тижні і триває до 6-9 місяців після закінчення лікування. Ми перевіряємо клінічну еволюцію пацієнта, спостерігаємо, яка еволюція, але також параклінічно - іноді для повторення зображень (УЗД або МРТ) доводиться повторювати зображення ураженої області до та після терапії.
Існує ризик або побічні ефекти, пов’язані з терапією?
Будучи аутологічним лікуванням (ми використовуємо власну кров), відсутність алергічних реакцій, спричинених ін’єкційним препаратом. Ризики пов’язані з ін’єкцією: поява інфекції в місці ін’єкції, саме тому ми використовуємо лише стерильні одноразові набори, а техніка ін’єкції поважає всі протоколи антисептики.
Яких заходів слід дотримуватись пацієнтам, які отримують лікування плазмових інфільтрацій, збагачених тромбоцитами?
Рекомендується перед ін’єкцією та вранці бути достатньо зволоженим (випити 2-3 літри води), зменшити споживання кави (можна споживати каву вранці), щоб поліпшити якість зібраної крові. Якщо протягом періоду, протягом якого він збирається проводити лікування, у нього активна інфекція в організмі (абсцес зубів, інфекція сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, вірус) або він продовжує тривале лікування протизапальними препаратами, процедура буде відкладена до отримання біологічного стану дозволить.
Після інфільтрації на місце ін’єкції буде прикладено 2-3 дні льоду, щоб запобігти запаленню або можливій гематомі, і рекомендується відпочивати спортом або уникати тривалих навантажень.
Який ваш досвід у цьому виді терапії та які переваги ви спостерігали у пацієнтів, які дотримувались цього методу лікування?
Особистий досвід роботи з інфільтраціями PRP становить приблизно 5 років, протягом яких понад 700 пацієнтів отримували лікування за допомогою цих процедур. Результати, як правило, дуже хороші, але вони залежать від лікувального потенціалу пацієнта, віку, плану відновлення та, нарешті, але не менш важливо, тяжкості травми.
Слід зазначити, що ми застосовуємо PRP-терапію не тільки амбулаторно, але і як допоміжне лікування для хірургічного втручання (артроскопічні втручання) або після операції при реконструкції хрестоподібних зв’язок, де дослідження показали покращення у візуалізації.
Академічна лікарня Пондерас має лише одну Центр передового досвіду з ортопедичної хірургії акредитований SRC з Румунії. На що можуть розраховувати пацієнти, які хочуть пройти терапію PRP у цьому центрі?
Як уже згадувалося раніше, успіх терапії полягає у поєднанні інфільтрацій з узгодженою програмою медичного відновлення. У нашому центрі досконалості є три очевидні переваги для пацієнта:
перш за все, ми забезпечуємо виконання терапії в умовах максимальної стерильності, тим самим зменшуючи ризик можливої інфекції суглобів.
По-друге, ми маємо досвід проведення цього спеціального виду терапії, але також у поєднанні із нею, крім інших методів лікування. І це одна з причин, чому пацієнти різного віку з різною патологією звертаються до нас для діагностики та лікування.
І по-третє, ми маємо можливість надавати індивідуальний догляд після процедури, оскільки програму відновлення можна проводити в нашому Центрі фізіокінетотерапії, Kinetic Sport & Medicine.
PRP-терапія при лікуванні опорно-рухового апарату застосовувалась різними міжнародними спортсменами - наприклад, Рафаелем Надалем - деякі з них заявляли, що ця терапія дозволила їм повернутися в конкурентну зону. Хоча все ще існують механізми, які не були повністю вивчені та зрозумілі, переваги цієї терапії (аутологічна природа використовуваного препарату, відсутність побічних ефектів та його ефективність у зменшенні болю, заявлені тими, хто його використовував) призвели до широкого застосування. ця методика в останні роки в області ортопедичної допомоги при травмах.
Дізнайтеся, чи підходить вам ця терапія, звернувшись до ортопеда!