Псевдартрози - цілісна ортопедія

Після перелому кістки кісткова тканина, як правило, здатна повністю відновлюватися. При консервативному лікуванні (іммобілізація, ортез тощо) або операції, при якій вводяться нігті або пластини з титану (остеосинтез), зламана кістка може повністю зажити, не залишаючи функціональних обмежень. Зазвичай це займає 4-8 тижнів.
Однак існують фактори, які негативно впливають на процес загоєння і збільшують ризик затримки загоєння кісток або розвитку псевдартрозу. До них належать: Неадекватна іммобілізація ураженої кістки, механічне навантаження або захоплення навколишніх тканин між уламками кістки. Інфекції в результаті операції або недостатнє кровопостачання кісток також можуть бути причиною затримки або запобігання зростанню кісткових кінцівок. Так само деякі хвороби, напр. Б. погано контрольований цукровий діабет, такі препарати, як кортизон або цитостатики (ліки від раку), але також похилий вік, ризик неповного загоєння.

терапія ударною хвилею

Що таке псевдартроз?

Термін псевдартроз походить від грецької (pseudos = неправильний, arthros = суглоб). Цей термін використовується для опису помилкових суглобових утворень (неправильне загоєння кісткової тканини), коли уражена кістка після перелому не відростає стабільно. Згідно з дослідженнями, уповільнене загоєння переломів кісток або псевдартроз зустрічається в 5-10% випадків. (1) Відповідно до сучасного визначення ESTROT (Європейське товариство регенерації тканин в ортопедії та травматології), ортопед ставить діагноз псевдартроз, якщо, на його думку, перелом не заживає без подальшого втручання. На відміну від попередніх визначень, попередня тривалість лікування тут більше не відіграє ролі. (2) Для того, щоб поставити правильний діагноз у цих випадках, ортопед повинен мати високий рівень знань та досвіду в цій галузі. На додаток до історії хвороби та детального фізичного обстеження, для виявлення відсутності безперервності кістки необхідні рентгенівські промені. У деяких випадках, особливо коли рентген незрозумілий, може також знадобитися комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Форми псевдартрозу

Як виражається псевдартроз?

Псевдартроз не розвивається раптово, але піддається поступовому процесу. Почервоніння і набряки над зламаною ділянкою є типовими. Оскільки стабільність кістки в деяких випадках значно знижується, неправильне положення, обмеження рухливості, проблеми із суглобами та втрата м’язів на ураженій частині тіла або кінцівці, функція яких тоді дуже обмежена. Для більшості пацієнтів сильний біль, який спочатку виникає лише під час руху, але в запущеній стадії може виникати і в стані спокою, є особливо стресовим для більшості пацієнтів. Без терапії цей біль не зменшується; навпаки, він стає все сильнішим і, отже, хронічним.

Операція псевдартрозу є складною і пов'язана зі значними ризиками

Ударно-хвильова терапія псевдартрозу: щадна альтернатива хірургічному втручанню

Численні наукові дослідження вже кілька років займаються екстракорпоральною ударно-хвильовою терапією (ЕКЗТ) як альтернативою хірургічному лікуванню псевдартрозу. (3). Ці дослідження підтверджують, що ESWT позитивно впливає на формування кісток і призводить до загоєння кістки у приблизно 85% випадків навіть у псевдартрозів, які існували роками, незалежно від локалізації та типу захворювання. Це приблизно відповідає тій же швидкості успішності оперативних процедур, лише практично без ризику та побічних ефектів! З цієї причини терапія ударною хвилею завжди повинна бути терапією першого вибору у випадку затримки загоєння переломів кісток або у разі наближення псевдартрозу, як це було рекомендовано в 2015 році медичною консультативною радою клінік БГ.
У нашій фрейбурзькій практиці ортопедії та остеопатії ми вже багато років використовуємо цю процедуру для різних клінічних картин, а також досягли хороших результатів у пацієнтів з псевдартрозом.

Псевдартроз передпліччя до та через 1,5 роки після терапії ударною хвилею

Що таке терапія ударною хвилею?

При обробці ударними хвилями механічні хвилі перетворюються на біохімічну інформацію. Спосіб дії заснований на принципі так званої механотрансдукції. Введення в тканину механічної енергії у вигляді сил тиску, розтягування та зсуву реєструється кістковими клітинами (остеоцитами) і перетворюється на біохімічні сигнали всередині клітини як би як "біологічна реакція". Це стимулює утворення нових кісток. Одночасне вивільнення факторів росту, які виробляються в тканині, стимулює самовідновлення організму, а також корисно для оздоровлення.

Як працює ударно-хвильова терапія при псевдартрозах?

Кому терапія ударною хвилею може допомогти при псевдартрозі?

Ударно-хвильова терапія псевдартрозу: переваги перед хірургічним втручанням

Загалом, якщо показання правильні, терапія ударною хвилею є процедурою низького ризику, яка пропонує пацієнтові ряд переваг порівняно зі стресовою хірургічною процедурою.

  • Шанси на одужання порівнянні з шансами на операцію, що не пов’язана з профспілкою, але не інвазивні
  • майже без побічних ефектів, низький ризик, навряд чи будь-які ускладнення
  • може проводитися амбулаторно і без наркозу
  • менше навантаження на пацієнта
  • швидше відновлення без періодів реабілітації, навряд чи будь-які професійні простої/лікарняні
  • значно економічніше порівняно з АБО

Якщо ви підозрюєте помилковий суглоб (псевдартроз) після перелому, не соромтеся звертатися до нас. Ми спеціалізуємося на лікуванні ударними хвилями в самих різних областях і є довідковим центром для терапії ударними хвилями від Kröner - Storz-Medical. В рамках детальної діагностики ми можемо визначити, чи є терапія ударними хвилями підходящою альтернативою хірургічному лікуванню у вашому випадку. У практиці ортопедії та остеопатії в середині Фрайбурга ми застосовуємо цілісний медичний підхід, і всі наші ортопеди мають багаторічний досвід та досвід у галузі терапії ударною хвилею.

Бібліографія:
(1) див., Наприклад, J. Everding, M. Freistühler, J. Stolberg-Stolberg, M. J. Raschke, P. Garcia: Екстракорпоральна сфокусована ударно-хвильова терапія для лікування псевдартрозів. Новий досвід із старою технологією. У: Хірург-травматолог, випуск 11 (2017).

(2) див. Schmidmaier G, Moghaddam A. [Long Unke Ununion]. Z Ортопедична аварія. 2015; 153: 659-676

(3) див. Напр. Б. Дж. Евердінг, С. Росленбройх, М. Дж. Рашке: УЗД та ударні хвилі при терапії псевдартрозу. Це має сенс чи ні, і коли? В: Травматичне професійне захворювання. 2017, Springer Medizinverlag 2017, с. 260-266 (doi.org/10.1007.s10039-017-03110-6)

(4) див. Напр. B. J.- Everding, et al.: Можливості нехірургічного лікування псевдартрозів, OP-Journal 2019: 35: 252-261

Час контакту та практики

Лікар. Боргманн
Приватна практика ортопедії та остеопатії
Гартенштрассе 1
79098 Фрайбург-ім-Брайсгау

Робочий час
Понеділок та четвер:
9:30 - 13:00 та 14:00 - 17:30
Вівторок та середа:
8:30 - 13:00 і 14:30 - 17:30
П’ятниця:
8:30 - 13:00

Екстрена служба

Невідкладна медична практика Фрайбурга: 0761/116 117