Псевдоподагра - Швейцарська ліга ревматизму
Зміст
При псевдоподагрі (або Хондрокальциноз) виникають подібні до подагри проблеми із суглобами. Стан викликає запалення, болісний і може зруйнувати суглоб. Симптоми можуть виглядати гостро, періодично або хронічно.
Псевдоподагра спричинена кристалічними відкладеннями пірофосфату кальцію (CPP). Тому псевдоподагра має зовсім іншу історію, ніж справжня подагра: вона кальцинує суглоби.
Особливо старші люди страждають від псевдоподагри: 6% від 60 до 70 років, 30% від 80 років. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. У віковій групі старше 60 років жінки в п'ять разів частіше, ніж чоловіки.
Псевдоподагра - загальний симптом вікового артрозу.
причини
Відкладення кальцію в суглобах можуть виникати внаслідок порушення обміну кальцію, але це далеко не робить правдоподібними всі випадки псевдоподагри. Медицина не може пояснити величезну частоту так званої первинної псевдоподагри у людей старше 80 років.
Ситуація інакша, якщо псевдоподагра здається очевидно вторинною, тобто внаслідок певних метаболічних захворювань, які часто розвиваються на початку дорослого життя. У пацієнтів з псевдоподаграю віком до 60 років завжди слід шукати основне метаболічне захворювання. Деякі метаболічні захворювання, якщо їх лікувати занадто пізно або неналежним чином, можуть призвести до серйозних ускладнень серця, печінки, кісток та інших органів.
Надмірно активна паращитовидна залоза
(Доброякісне) надмірне зростання паращитовидних залоз є відносно поширеною причиною вторинної псевдоподагри. Проблема полягає в тому, що клітини пухлини виробляють додаткову кількість паратгормону. Це збільшує кількість кальцію в крові (гіперкальціємія). Гіперкальціємія пошкоджує нирки і призводить до відкладення кальцію в суглобах і м'яких тканинах з одночасною декальцинацією кісток.
Хвороба зберігання заліза
Так звана хвороба накопичення заліза (гемохроматоз) також може викликати псевдоподагру. Це генетичні відкладення заліза в печінці, суглобах, підшлунковій залозі та інших органах. Причиною цього є надмірне всмоктування заліза в тонкому кишечнику. Найбільша небезпека виникає від цирозу печінки (зморщеної печінки) та його наслідків, а також захворювання серцевого м'яза.
Дефіцит магнію
Ще одним основним захворюванням, яке може викликати псевдоподагра, є хронічний дефіцит магнію, спричинений тим, що організм не може засвоїти достатню кількість магнію в кишечнику або нирках. Причина криється в спадкових порушеннях метаболізму фосфатів і магнію.
Хвороба Вільсона
Рідкісна хвороба зберігання міді (хвороба Вільсона) також може спричинити вторинну псевдоподагру. Постраждалі лише неадекватно здатні виділяти мідь з їжею. Це призводить до відкладення міді в печінці та інших органах.
Зміни в суглобах
Нарешті, спільні розбіжності також можуть сприяти псевдоподагрі. Вони можуть бути вродженими або спричинені нещасним випадком або операцією. Деформації, спричинені хронічним запаленням суглобів (артритом), також є одними із цих суглобових змін.
Симптоми
Кристалічні відкладення пірофосфату кальцію (CPP) діють як наждачний папір на суглобовий хрящ і пошкоджують його. Коли набряк і біль стають помітними, кальцифікація часто досить добре розвинена.
Псевдоподагра може вражати більші суглоби, такі як коліна, а також дрібні суглоби пальців. Псевдоподагра в руці зустрічається навіть частіше, ніж подагра рук (Чіагра).
На додаток до хрящової тканини можуть кальцинувати м’які частини зовні суглобів, а саме сухожилля, зв’язки та міжхребцеві диски. Відкладення вапняного нальоту не обов'язково призводять до проблем. Незважаючи на кальцифікацію, деякі хворі не мають симптомів.
Захоплення і тяга
Гостра псевдоподагра схожа на напад подагри: уражені суглоби (один або кілька) запалюються, набрякають і болять. Гострі симптоми стихають протягом доби або максимум чотирьох тижнів. Якщо не буде проведено адекватного лікування, наступний напад відбудеться в певний момент.
Також можуть спостерігатися повільні курси псевдоподагри: безсимптомні фази можуть чергуватися з нападами, які тривають кілька тижнів або навіть місяців.
Хронічна псевдоподагра
Псевдоподагра також може мати хронічний характер. Тоді біль є менш сильним, ніж при гострому нападі подагри, але він сильно обмежує рухи та діяльність у повсякденному житті, особливо при ураженні зап’ястя.
Хворі на хронічну псевдоподагру також часто страждають від періодично високої температури та загального самопочуття.
Хронічна псевдоподагра може призвести до артрозу. Найбільш великий суглоб в людському тілі, колінний, найчастіше уражається цим розвитком.
діагностика
Досвідчені ревматологи розпізнають кристали пірофосфату кальцію на УЗД. Рентгенологічні дослідження забезпечують надійність діагностики. На рентгенівських знімках видно дрібні меліровані кальцинати в поздовжньому напрямку кісток.
Інший варіант діагностики - пункція уражених суглобів. Пірофосфат кальцію (CPP) можна виявити в синовіальній рідині під мікроскопом.
лікування
У разі гострої псевдоподагри постраждалі повинні полегшити уражений суглоб, полегшити його та охолодити льодом та звернутися за медичною допомогою.
Ліки для контролю симптомів
Навряд чи можна запобігти утворенню кристалічного пірофосфату кальцію. Тому основною стратегією терапії псевдоподагри є блокування механізму запалення за допомогою лікарських засобів. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зазвичай допомагають проти запалення та болю.
Крім того, можна використовувати раніше класичний препарат від подагри холхіцин. У низьких дозах він також повинен служити профілактикою проти нападів псевдоподагри.
Гострий біль можна зняти, вводячи кортизон в уражений суглоб.
Подальші заходи лікування
У разі нападу псевдоподагри рекомендується охолодити уражені суглоби. Полегшення також можна отримати, якщо лікар забирає накопичену синовіальну рідину шприцом або голкою (ця пункція в будь-якому випадку необхідна для діагностики).
У випадку псевдоподагри, яка перейшла в хронічну форму, тепло допомагає. Якщо суглоб сильно пошкоджений кальцинацією, хірург може спробувати видалити хронічно запалену синовіальну оболонку.
Якщо псевдоподагра розвинулася внаслідок іншого захворювання, це необхідно лікувати, щоб запобігти перетворенню псевдоподагри в хронічну форму. Це стосується як генетичних метаболічних захворювань, так і суперечностей суглобів.