Психіатрична оцінка у дітей

Ознаки занепокоєння батьків

Коли ми говоримо про ознаки та симптоми, які особливо проявляються у маленьких дітей, і які повинні привернути увагу батьків до психіатричної оцінки, ми часто говоримо про затримку психомоторних та соціальних придбань, наголошує д-р Корнелія Парайпан, психіатр.

Простіше кажучи, мова йде про дитину, яка не говорить вчасно або яка не спілкується однаково з іншими дітьми, дитину, яка не здійснює якісного зорового контакту, яка не посміхається дорослому, яка грає в стереотипній манері, яка ні це привертає увагу, чого ми не знаємо, що маємо в будинку. Але саме це дитина, яка не привертає нашої уваги, повинна поставити нам знак питання.

Ми, як батьки, повинні звертати свою увагу на дитину, яка:

мочити ліжко віком до 5 років
він імпульсивний
суперкінетичний
він не може встигати за іншими дітьми в школі
має тики - часто моргає, часто кашляє, видає всілякі звуки, які можуть бути голосовими тиками
це дратівливо
він часто миє руки і один раз перерваний має дуже помітний дискомфорт, відчуває себе як емоційно, так і поведінково
він опозиціонер, він йде пішки посеред магазину
не залишає комп’ютер - має поведінкові, емоційні та когнітивні розлади, спричинені цим компульсивним споживанням технологій
погано їсть, погано розвивається, хоча органічні причини були виключені
каже, що хоче померти
тренується або займається самопошкодженням - самокалічить, п’є, наркотики, потрапляє в банди, краде в магазинах, швидко стрибає, швидко злиться

Доктор Корнелія Парайпан проте стверджує, що всі ці речі слід інтерпретувати в контексті. Не всі перераховані симптоми означають кожен раз психіатрію, але необхідна оцінка, яка виключає інші причини і одночасно показує правильну картину стану чи поведінки дитини чи підлітка.

Приклад, який наводить фахівець, - це дитина, яка в 6 місяців не має найкращого сну, і тому його придбання як на руховій, так і на когнітивній та психічній сторонах не відповідають очікуванням. І тоді спочатку слід виключити органічні патології.

Відмінності між однією дитиною та іншою спостерігаються з самого раннього віку. У віці одного року батьки повинні звернутися до фахівця, якщо дитина не робить покупки або не здійснює покупки на тому ж рівні, що й інші діти, незалежно від того, йдеться про соціалізацію, поведінкові відмінності, рівень розвитку, мову, емоційність, каже лікар.

Що таке психо-соціально-емоційні придбання?

Психо-соціально-емоційні придбання дитини включають:

Патології молодого віку

Більшість патологій або клінічних картин, виявлених у маленьких дітей, пов'язані з порушеннями нервово-розвитку. До цієї категорії належать розлад аутистичного спектра, гіперкінетика з дефіцитом уваги або так звана СДУГ, порушення навчання, мовлення, розвиток мови, розумова відсталість.

У молодому віці ми часто можемо зустріти тики, фобії, тривогу при розлуці (коли ходимо в дитячий садок чи школу), можемо зустріти компульсивні ритуали, стереотипний спосіб гри, можна навіть зустріти депресію у маленьких дітей, але яка має дуже відрізняється від картини підлітка та дорослого.

Етапи психіатричної оцінки

Серед основних ознак, які повинні скерувати батьків до оцінки, є ступінь тяжкості - порушення функціональності. Якщо у дитини проблематична поведінка, якою часто можна керувати, це не обов'язково означає, що нам потрібно звернутися до психіатра.

Але у нього така поведінка, яка впливає на його розумовий розвиток, інтеграцію команди, ступінь функціональності вдома - він більше не може відпочивати, він більше не може виконувати свій розпорядок дня, він більше не може також грати - тоді це попереджувальні знаки. Дитина, яка переживає емоційний, поведінковий, когнітивний дистрес, більше не вчиться, також не розвивається, і це означає, що вона, з певних точок зору, залишається в регресії на стадії розвитку або на деякі конкретні потреби розвитку.

Співбесіда з батьками

Психіатрична оцінка - це спеціальна оцінка порівняно із загальною медичною оцінкою. Це насамперед передбачає клінічну бесіду з батьками, де вони вказують причини звернення за допомогою та пояснюють, в яких умовах виникають труднощі дитини.

У той же час, завдяки детальному анамнезу, лікар з’ясовує, яка особиста патологічна історія дитини, яким був її розвиток, народження, якщо були події, що впливали на його нинішні прояви. Як пройшла його адаптація в школі, в дитячому садку. Що таке сімейний контекст. Все це частина інтерв’ю з батьками.

Безпосереднє спостереження за дитиною

Він спостерігає за тим, як він взаємодіє в різних ситуаціях, у тому числі зі своїми батьками, новими людьми, медичним персоналом. Крім того, в рамках психіатричної оцінки може бути спосіб, як дитина пише, як малює, як грає, як взаємодіє з оточуючими.

Фахівець може вимагати, у певних ситуаціях, додаткових оцінок у вчителів, з боку дитячого садка.

Крім того, психологічну оцінку може зробити клінічний психолог зі стандартизованими тестами, які допомагають об’єктивізувати діагноз, щоб це було не просто клінічне спостереження за дитиною в певний час.

Якось усі ці дані схожі на головоломку, що складає клінічну картину.

На додаток до всіх цих частин головоломки існує також виключення органічних причин, які можуть сприяти подіям, щодо яких батьки потребують знань. Тут ми можемо говорити про візуалізацію мозку, неврологічне обстеження, виключення генетичної, ендокринологічної або дитячої патології - метаболічних захворювань, які можуть дати психічні симптоми, пояснює психіатр.

Але найголовніше, що психіатрична оцінка необхідна, коли дитина привертає нашу увагу або поведінково, або емоційно, оскільки, наприклад, дитина при не діагностованому вчасно аутизмі дуже важко відновлюється. Пояснення, зазначає доктор Корнелія Парайпан, полягає в тому, що якщо втручання не робиться в той час, коли його мозок стає трохи еластичнішим, і він може отримати через необхідну терапію, існує ризик того, що ми більше не можемо впливати на мозок, формат. З певного моменту, каже фахівець, наш мозок вже пройшов процес розвитку, і йому стає все важче набувати нових навичок, тренуватися в інших напрямках. І це бачиться у всьому, що означає емоції, пізнавальні здібності та здібності.

Психолог чи психіатр? До кого я звернувся першим?

Поки ви помічаєте труднощі в розвитку дитини, будь-якого характеру, когнітивно-поведінкового чи емоційного, розвитку, добре звернутися до когось із них, до психолога чи психіатра.

Доктор, крім психолога, мав би здатність інтегрувати симптоми або думати про органічні причини (оскільки він є випускником медичного факультету), що може сприяти стану дитини.

Є проблеми, які можна вирішити, труднощі легко подолати за допомогою психологічного втручання. Рекомендація психіатра, доктора Корнелії Парайпан, полягає в тому, щоб спершу звернутися до лікаря. Однак здебільшого це вимагатиме психологічної оцінки. Психіатр завжди працює з клінічним психологом.

Згодом фахівці вирішать, чи потрібно лише психологічне втручання, можливо, певний тип батьківського, індивідуального консультування або фармакологічне втручання з психіатричної точки зору. Можуть навіть знадобитися подальші дослідження, щоб виключити причини, які можуть сприяти клінічній картині.