Психічне розлад харчування без харчування PTA Форум

Це внесок нашого архіву. Вміст може бути застарілим. Поточну інформацію з цього питання можна знайти на нашій тематичній сторінці з порушеннями харчування.

розлад

Ульріке Беккер/Якщо люди таємно пожирають величезні суми, поки їм не стає погано, а потім зневажають себе, вони можуть страждати від пристрасті до їжі. Це вражає приблизно третину всіх людей із серйозною надмірною вагою. Психічний розлад, що лежить в основі, навантажує більшість людей, як і їх зайві кілограми, які неминуче накопичуються. Тому терапія повинна починатися на різних рівнях.

Чи може їжа викликати звикання? Напевно багато хто відповідає на це запитання спонтанно «Так!» І заграє твердженням, що вони залежні від шоколаду, пудингу або картопляних чіпсів. Приблизно від 1 до 3 відсотків німців відчувають справді ненаситне бажання їсти. Люди, які не можуть перестати набивати в собі тонни їжі, мають таку форму розладу харчування, як запійний розлад або розлад харчової поведінки (BES). У перекладі англійський термін означає щось на зразок "вечеря". Більшість постраждалих від запою є жінками. На третині частка чоловіків значно вища, ніж при інших розладах харчування, таких як нервова анорексія (анорексія) або нервова булімія (блювота).

"width =" 250 "height =" 356 "/>

Люди, які страждають запоєм, зазвичай приховують своє запої - вони занадто соромляться надлишку та втрати контролю.

Фото: Shutterstock/Kati Neudert

Люди з розладом переїдання часто без розбору пожирають дуже енергетичну їжу при повторюваних нападах, подібних до їжі, часто лише у власних чотирьох стінах. Більшість приховують свою залежність від їжі, бо соромляться втрати контролю. Індивідуальний напад зупиняється лише при незручному відчутті повноти, сильних болях у животі або нудоті.

Розлад переїдання є найменш дослідженим із психічно пов’язаних розладів харчування. Це було описано як незалежну клінічну картину лише в 1994 році. На відміну від хворих на булімію, люди з розладом переїдання не викликають блювоти, не приймають проносних та не роблять надмірних фізичних вправ. Тому хвороба неминуче призводить до надмірної ваги і навіть ожиріння. Ось чому розлад часто призводить до довгострокових проблем зі здоров'ям, таких як діабет 2 типу, серцево-судинні або суглобові захворювання. Навіть якщо люди з BES самі призводять до ожиріння через надмірне харчування, вони піклуються про свій зовнішній вигляд. Навпаки: ваші думки обертаються навколо наслідків запою, а ваша самооцінка низька через надмірну вагу. Хоча деякі намагаються зменшити свою вагу за допомогою дієт або голодування, лікарі класифікують це як спробу відновити контроль над нестримною харчовою поведінкою.

Фактична причина виникнення розладу переїдання ще не з’ясована. Однак ризик його розвитку особливо високий серед людей із надмірною вагою або ожирінням: із 100 людей із зайвою вагою, які звертаються до лікаря з бажанням схуднути, від 15 до 30 відсотків страждають від запою та одночасно часто від депресії, тривоги, обсесивно-компульсивного розладу чи інших розладів особистості. Вчені пояснюють розвиток розладу переїдання як поєднання психологічних, соціальних та генетичних факторів ризику, що підсилюють один одного.

Цілком ймовірно, що розлад часто починається в період статевого дозрівання. За оцінками експертів, приблизно у третини підлітків із ожирінням виявляються перші ознаки пристрасті до їжі. Ці підлітки втратили природне сприйняття почуття голоду або ситості в ранньому віці. Вони їдять все більше і більше, щоб зменшити розчарування та забезпечити заміщення задоволенням від проблем, що виникають у школі чи на роботі, під час сварок з батьками, друзями чи партнерами. Постраждалі не розробили належних механізмів, за допомогою яких вони могли б по-різному обробляти негативні події. У цих випадках вчені говорять про відсутність регулювання афектів. Нестабільне соціальне середовище все ще сприяє такому розвитку подій. Постійне роздуми над їжею, фігурою та вагою призводить до негативної концепції тіла, яку також називають розладом іміджу тіла.

Поки що існує лише декілька досліджень про те, як створюється або підтримується BES. Результати одного з рідкісних досліджень походять від жінок віком від 12 до 17 років під час тривалої терапії підлітків із ожирінням. Їх історія хвороби демонструє наступну подібність:

  • часті і дуже ранні дієти,
  • яскраво виражена позива до стрункості при завищенні зовнішнього вигляду та незадоволеності фігурою,
  • Рольові моделі поведінки ризикованого харчування (моделі),
  • симптоми депресії,
  • Розчарування їжі,
  • підвищений індекс маси тіла (ІМТ),
  • низька самооцінка і
  • низька соціальна підтримка.

Діагностичні критерії

Наступні критерії застосовуються до діагностики порушення запою: Постраждалі з’їдають більше їжі, ніж більшість людей, за подібних умов за обмежений час, наприклад, протягом двох годин. Під час атаки на їжу також виникає відчуття неможливості зупинитися або можливості контролювати, що і скільки ви їсте.

Принаймні три з наступних симптомів виникають під час запою:

  • Харчування набагато швидше, ніж зазвичай
  • Їжте, поки не відчуєте дискомфорту в повному обсязі
  • не їсти в компанії інших через кількість з’їденої
  • Вживання великої кількості їжі, не голодуючи
  • Почуття відрази до себе, депресії, провини після переїдання.

Постраждалі явно страждають через запої. Переїдання відбувається в середньому принаймні два дні на тиждень протягом шести місяців. Вони не пов’язані з регулярним використанням компенсаторної поведінки для контролю ваги, такої як блювота або прийом діуретиків.

Джерело: S3 керівництво з діагностики та терапії розладів харчування

У порівнянні з іншими ожирілими дітьми, дослідники виявили, що молоді пацієнти з БЕС мають найсильніші депресивні настрої та найнижчу самооцінку. Близько 29 відсотків навіть робили спроби самогубства, і менше 10 відсотків ожирілих дітей не переїдали. Це дає зрозуміти, наскільки важливо вчасно втручатися у постраждалих дітей та підлітків.

Постраждалі можуть лише частково зазначити, що саме спричиняє їх запої. Більшості з них передує негативний настрій, переживання фрустрації або стресу, інші ніколи не засвоювали «нормальних» харчових звичок, треті знову і знову втрачають контроль через надлишок доступних продуктів. На думку експертів, люди, які давно страждають від запою, часто заздалегідь планують своє запої: вони отримують необхідну їжу, яку часто купують у декількох магазинах від сорому, і забезпечують безпроблемний час роботи. Подібний напад іноді триває кілька годин, і багато хто часто не пам’ятає ні початку, ні кінця запою. Залишаються почуття провини та зневага до себе.

Постраждалі важко переносять відмову від своїх побратимів. Люди з надмірною вагою часто стигматизовані в цій країні (див. Рамку). Нерідкі випадки, коли їм бракує приємних, емпатичних міжособистісних контактів; натомість у їхньому житті домінує самотність і навіть замкнутість. Це, в свою чергу, сприяє запою - зачарованому колу, з якого рідко вдається врятуватися без сторонньої допомоги.

Симптоми харчової залежності можна порівняти з іншими залежностями: сильне бажання, відсутність самоконтролю та потреба у все більшій кількості. Експерти Клініки залежної поведінки та медицини наркоманії при Центральному інституті охорони моря в Мангеймі інтенсивно досліджують процеси в мозку, які перекриваються при класичній залежності та ожирінні. Вчені виявили, що їжа, яка сприймається як позитивна, така як солодощі або висококалорійна їжа, активізує в мозку так звану систему винагороди, схожу на алкоголь або наркотики. Це означає, що певні ділянки мозку передають приємні відчуття, особливо за допомогою речовини, що передає дофамін. Це збільшує мотивацію свідомо викликати це почуття. Оскільки ці зусилля сприяли виживанню людини, цілком природно відчувати особливо сильне бажання чогось солодкого або калорійного в стресових ситуаціях - так само, як прагнення до шоколаду при особливому стресі.

"width =" 250 "height =" 220 "/>

Візьміть цукерку, а потім киньте: великий виклик для людей з розладом.

На відміну від харчових наркоманів, людям із нормальною вагою зазвичай вдається когнітивно контролювати цей стимул до їжі. Однак, якщо ви неодноразово вживаєте їжу, щоб зменшити розчарування та поліпшити свій настрій, цей стимул може стати звичкою. Потім їжа відбувається автоматично до компульсивних моделей поведінки. В результаті у деяких людей виникає звикання до їжі. Утримання від їжі викликає негативні відчуття, бажання посилюється і стає більш інтенсивним. Деякі ситуації, коли постраждалі вже відчули позитивне підкріплення від прийому їжі, також можуть викликати або посилити бажання.

Прогресивні зміни в харчовій поведінці можна зробити помітними в мозку за допомогою методів візуалізації. Ці сканування фактично підтверджують поширену помилкову думку, що людям із надмірною вагою важче протистояти шоколаду чи тортам, ніж звичайним людям. Оскільки ділянки мозку, які відповідають за винагороду та впливають на харчову поведінку, схоже, реагують на їжу у людей, що страждають ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою. У той же час дослідники підозрюють, що цільовий контроль над поведінкою у людей із ожирінням знижений. Однак дослідники мозку поки не можуть відповісти, чи є ці зміни наслідком несприятливих харчових звичок чи генетично зумовлені.

Поточне дослідження Університету Люксембургу підтверджує висновки дослідників Мангейма. Вчені підтвердили, що у людей, які випробовували надмірну вагу, було менше сили волі, ніж нормальна вага, оскільки жінки із зайвою вагою відчували себе сильніше прихильними до зображень їжі, іноді вони розвивали тягу, хоча їли незадовго до цього. Люксембурзькі дослідники пояснюють ці відмінності як генетичною схильністю, так і життєвим досвідом.

Як постраждалі знаходять вихід із цієї харчової поведінки, подібної до залежності? Згідно з медичними рекомендаціями щодо лікування розладів харчової поведінки, когнітивна поведінкова терапія є найефективнішою у людей з розладом переїдання. Однак ситуація з даними все ще досить тонка. Як і при лікуванні класичної залежності, пацієнтам з БЕЗ доводиться тренуватися за поведінковим підходом, наприклад, діяти альтернативно, коли, наприклад, вони бачать шоколадку. При багатьох повтореннях дії, що замінює, очікування доброго самопочуття при вживанні великих кількостей зменшується.

Клеймо

Повні люди часто уникають розмов про своє тіло та вагу. Багато люто відбиваються від цієї очевидної проблеми. Наприклад, показником харчової залежності є тривіалізація глибоких життєвих проблем та помітно нездоровий спосіб життя. Якщо PTA або фармацевти знаходять доступ до харчового наркомана і починають з ними розмову на делікатну тему, вони повинні ретельно рекомендувати консультаційний центр або психотерапевта. Необхідна вичерпна порада не може бути надана в самій аптеці. Зрештою, людина, що страждає запоєм, повинна бути готова перестати шкодити собі переїданням. /