Психічне здоров’я, ожиріння та сучасне харчування MedMedia
Перш ніж починати будь-які терапевтичні заходи або програму схуднення під час діагностики ожиріння, слід виключити принаймні одне порушення харчової поведінки.
За наявності нелікованого розладу харчування програми схуднення в кращому випадку є короткостроковими; слід очікувати супутніх психічних захворювань, таких як депресія, тривожність, обсесивно-компульсивний розлад або залежність; якщо їх не лікувати, ці поодинокі зміни поведінки ускладнюють.
В основному, згідно з моделлю біопсихосоціальних захворювань, психосоціальні умови ожиріння повинні вирішуватися більш інтенсивно за допомогою цільових мультимодальних програм лікування.
Ожиріння, як правило, зумовлене надмірним споживанням енергії. Психологічні процеси відбуваються на задньому плані, які часто пов’язані з афективною несправністю. Це також може пояснити, чому бажана втрата ваги, яка сприяє здоров’ю, часто буває важкою або неприємною. Тут представлені деякі аспекти взаємозв'язку між емоціями, ожирінням та дієтою.
Психіатричні аспекти розвитку ожиріння
Перш за все, слід зазначити, що причини надмірної ваги або ожиріння згідно з керівництвом Німецького товариства ожиріння є складними, і тому їх легко охопити біо-психосоціальною моделлю, яка, однак, повинна бути розширена, включаючи фактор способу життя. 1 Це також забезпечує основу для розробки типової мультимодальної терапії ожиріння.
- Генетичні впливи описуються як біологічні фактори, які, наприклад, дозволяють оцінити спадковість ІМТ (індекс маси тіла) до 70% за допомогою досліджень близнюків та усиновлення. 2 Ліки теж, у тому числі Психотропні препарати (імовірно, також у зв’язку з психічними розладами) можуть призвести до ожиріння.
- Основними виявленими психологічними факторами є хронічний стрес (див. Нижче), психіатричні супутні захворювання та різні дисфункціональні психологічні механізми. 3, 4
- Соціально-культурними факторами вважається стиль харчування з недостатнім харчуванням та фізичними наслідками, а також стигматизація людей із зайвою вагою та ожирінням, що викликає подальші тривалі психологічні зміни. Крім того, спостерігається сидячий спосіб життя, низький соціальний статус і постійна доступність їжі. 5
Психіатричні аспекти харчової поведінки та її розлади
Психіатрія також вивчає поведінкові проблеми при дослідженні регуляції харчової поведінки або відчуття ситості та порушень, що виникають, таких як недостатня здатність регулювати афект або боротися зі стресом ("навички подолання").
В останні роки біомедичний підхід за допомогою методів візуалізації та експериментів на тваринах у психіатрії загалом, а також у дослідженнях розладів харчової поведінки, зокрема у формі нейробіології, зробив значний прогрес у знаннях та варіантах лікування. Нейропсихіатрія порушеної харчової поведінки виявляє функціональний дисбаланс когнітивно-кортикального, афективно-гедонічно-лімбічного та метаболічно-гіпоталамічного мозку. 8–10 таких відхилень зараз також можна виявити при ожирінні. Однак багато питань все ще залишаються відкритими, тому на практиці клінічна психопатологія є першим орієнтиром.
Харчування як стратегія регулювання афекту: Майкл Махт 12 описує п’ять класів емоційно спричинених змін у харчовій поведінці та говорить про втручання, супутність та регулювання емоцій та їжі: емоції можуть регулювати їжу, а їжа може регулювати емоції.
У цьому сенсі регулювання впливу та стресу за допомогою їжі може бути добре описано моделлю контуру управління:
- Плани (задані значення) поведінки не досягаються (фактичні значення), напр. Б. через відмову на роботі, у приватних місцях тощо.
- Виникле розчарування переживається як "стрес" із гнівом щодо деградації, як страх загострення негативної ситуації аж до депресивної реакції, коли почуття безпорадності через відсутність функціональної стратегії подолання.
- Тоді найпростіша та найефективніша стратегія подолання - це їсти (або споживати психоактивні речовини)! У короткостроковій перспективі з’являється відчуття полегшення, але з поступовим збільшенням ваги.
- Збільшення ваги призводить до поновлення почуття невдачі, а також соціальної відмови та подальших фізичних та психологічних скарг. Дискримінація через ожиріння, особливо серед молоді, загрожує самооцінці в довгостроковій перспективі, що спричиняє підвищену вразливість до стресу. Також z. Наприклад, люди з ожирінням на ринку праці (особливо жінки) з однаковою кваліфікацією наймаються рідше, заробляють менше грошей і швидше отримують повідомлення. 13
Це порочне коло, підкріплене несприятливими сузір’ями особистості або супутніми психічними захворюваннями, може призвести до звикання.
Іншим рушійним фактором у цьому порочному колі є пропозиція та структура харчового складу.