Психологічна практика арт-терапії Єва Вілл, Берлін
Депресія, вигорання, стресовий розлад, шизофренія та психоз, деменція
Депресія призначається афективним розладам, які характеризуються відповідно до класичного визначення Г.Хубера "пригніченими депресією або маніакально збудженими настроями. Вони виникають по фазах, тобто тимчасово обмежені в межах до і після нормального, збалансованого стану і зазвичай кілька разів протягом Життя ".
Ця група включає розлади, основними симптомами яких є зміна настрою або афективності або до депресії - з супутнім занепокоєнням або без нього - або до піднесення. Ця зміна настрою здебільшого зумовлена зміною загального
Рівні активності супроводжуються. (Інформація МКБ-10)
У типових легких, середніх або важких епізодах постраждалий пацієнт страждає від пригніченого настрою та зниження драйву та активності. Здатність насолоджуватися, інтерес і концентрація знижуються. Виражена втома може виникнути після кожного незначного зусилля. Зазвичай порушується сон і знижується апетит. Самооцінка та впевненість майже завжди порушені. Навіть у легкій формі є почуття провини чи думки про власну нікчемність. Пригнічений настрій мало що змінюється з дня на день, не реагує на умови життя і може супроводжуватися так званими «соматичними» симптомами, такими як втрата інтересу або втрата радості, раннє пробудження, низький ранок, виражене психомоторне гальмування, збудження, втрата апетиту, втрата ваги та втрата лібідо. Залежно від кількості та тяжкості симптомів депресивний епізод можна класифікувати як легкий, середній або важкий.
Синдром вигорання (“Вигорілі”, “Стан повного виснаження”) базується на дисбалансі між потребами та ресурсами та описує реакцію на стійкий стрес та надмірні вимоги на робочому місці. Фізичні та психічні симптоми, пов’язані з цим розладом, різноманітні. Можуть виникнути такі випадки: раптова втрата слуху, запаморочення, безсоння, серцево-судинні проблеми, біль у голові та спині, а також смуток, безвихідь, дратівливість, почуття провини, тривоги тощо. Симптоми сильно збігаються із симптомами депресії та розладів пристосування.
Стресовий розлад є прямим результатом гострого важкого опромінення або постійної травми, яка може проявлятися різними способами. Він включає зміни на емоційному, соматичному та когнітивному рівні. Можуть відчуватися страх, жах, відчай, внутрішня порожнеча, оніміння, розгубленість, напруга чи безпорадність, можуть виникати такі фізичні симптоми, як безсоння, втрата апетиту, серцебиття, пітливість або тремор. Стресові ситуації включають Травма, критичні життєві події та біографічний Переходи.
Травма - це подія, яку будь-яка людина може пережити як надзвичайно напружену або катастрофічну, наприклад, бойові дії, природні або техногенні катастрофи, серйозні аварії, спостереження за насильницькою смертю інших, досвід тортур, зґвалтування та інші злочини.
Критичні життєві події загрожують існуючому життєвому плану людини і кардинально змінюють повсякденний спосіб життя. Типові ситуації - це раптова втрата роботи, втрата життя та розлука, серйозна аварія, важка хвороба.
У разі життєвих змін, які передбачувані або розвиваються протягом більш тривалого періоду часу, говорять про переходи. Типовими ситуаціями є залишення батьківського дому, одруження, початок навчання, початок першої роботи, початок менопаузи, переїзд або фізичні обмеження у старості.
Отримати з деменція Щоб говорити (лат. "De" = відсутній; лат. "Mens" = розум), принаймні ще одне порушення в нейропсихологічній підобласті повинно додаватися до порушень пам'яті, наприклад, порушення орієнтації, розуміння мови, читання, письма чи арифметики. Це повинно бути пов'язано з обмеженням способу життя, яке має відношення до повсякденного життя.
Розрізняють органічний мозок, первинний та неорганічний мозок, вторинний, форми деменції. Вторинні деменції є наслідком іншого захворювання, наприклад, травми головного мозку, серцево-судинних захворювань, отруєнь. Після успішного лікування основного захворювання розумова діяльність може нормалізуватися.
Первинні форми, судинна деменція та тип Альцгеймера, зустрічаються найчастіше приблизно у 90% усіх випадків деменції у віці старше 65 років, з них деменція Альцгеймера з 60% усіх деменцій.
Деменція Альцгеймера починається повільно, підступно, як правило, з порушенням пам’яті та злегка вираженими змінами в поведінці, такими як зниження активності та соціальна віддаленість. Тривалість курсу зазвичай становить 5-8 років, з чіткими індивідуальними відмінностями в темпі прогресу. Як правило, рання стадія повільна, середня стадія швидша, а остання стадія повільніша, якщо є серйозні дефіцити.
На ранніх стадіях "типового" хворого на Альцгеймера можна охарактеризувати приблизно таким чином:
Він НЕ скаржиться на забудькуватість, діє непомітно і уникає питань про когнітивні дефіцити. Він фізично здоровий і не приходить до лікаря самостійно.
У міру прогресування захворювання на перший план виходять нейропсихологічні дефіцити: розлад мови, розлад руху, когнітивний розлад - позначення речей втрачено і замінено іншими назвами, втрачається здатність діяти і планувати, а також може спостерігатися нетримання сечі та калу. Розлади поведінки, які можуть проявлятися депресивними настроями, апатичною абстиненцією, посиленим неспокоєм, маячними симптомами, галюцинаціями, порушеннями ритму сну і неспання спостерігаються приблизно у 70% пацієнтів з хворобою Альцгеймера. В останні 2 роки захворювання пацієнт, як правило, повністю потребує допомоги. Це виникає внаслідок неможливості самостійно їсти, відвідувати туалет або митися. Причинами переведення в будинок престарілих також може бути нічне неспокій із розгубленістю та зовнішня агресивність.
Судинна деменція починається раптово і поступово. В іншому випадку симптомами є забудькуватість, дезорієнтація, зміни особистості. На відміну від деменції Альцгеймера, помітні порушення руху та координації або нестійка хода. - Почуття не дементоване!
Психози з шизофренічної групи форм - шизофренія (давньогрецька) σχίζειν s’chizein “Відколотись” та φρήν phrēn "Душа, діафрагма") - У всіх країнах, культурах і кліматах, що досліджувались дотепер, шизофренія зустрічається приблизно однаково. Імовірність розвитку шизофренії принаймні один раз у житті становить 1%. - "Поки що немає жодного параметра, який би був конкретним для діагностики шизофренії. Так само немає жодного психопатологічного симптому, який би виникав поодинці при шизофренії та був би специфічним для цієї хвороби "(Клаус Ліб)
Найважливішими психопатологічними явищами є звучання думок, введення або виведення думок, поширення думок, маячне сприйняття, маячня контролю, маячня впливу чи відчуття зробленого, голоси, які коментують або говорять про пацієнта від третьої особи. Ясність свідомості та інтелектуальні здібності зазвичай не порушуються, хоча певні когнітивні дефіцити можуть розвиватися з часом. -
Значення «розкол душі» означає не розкол особистості, а той факт, що хворий на шизофренію сприймає дві реальності: загальну та його приватну. Хоча загальна реальність здебільшого збігається з розумінням і сприйняттям середньостатистичної популяції, хворий на шизофренію переживає речі і сприймає сенсорні враження, які здорові люди не можуть зрозуміти. На початку хвороби постраждала людина все ще усвідомлює свою приватну реальність як психотичний досвід. Чим далі прогресує психоз, тим більше у зацікавленої людини домінують її патологічні ідеї, тим більше він впевнений у своїй приватній реальності. Немає зустрічних доказів, немає аргументів. Божевілля не можна виправити.
Розрізняють плюсові та мінусові симптоми, які також називають продуктивною фазою та негативні симптоми. Типовими плюсовими симптомами є розлади мислення, хвилювання та напруга, марення, марення, галюцинації, розлади его та переживання зовнішніх впливів. - Негативними симптомами є: збіднення емоційного життя, внутрішня порожнеча, пригніченість і депресія, зневіра і безнадія, почуття неповноцінності, відсутність драйву, відсутність спонтанності, поведінка відступу та збіднення контактів.
Іншими психічними захворюваннями з можливим психотичним досвідом є: важка депресія, манії, маніакально-депресивні захворювання, шизоафективні психози, деменції, делірій.