Психологічна точка зору на терапію масажем Коцубан Юмейхо Тайсо
Сорін Іга
президент румунського товариства Юмейхо,
інструктор - терапевт 6 класу,
міжнародний представник Міжнародного інституту практичної превентивної медицини в Токіо - Японія
З медичної точки зору допускається (загалом) класична схема етіології патологічного синдрому, що визначається як розлад функціонування органу або системи, що, в свою чергу, обумовлюється порушеннями структури та/або клітинної функції, що піддаються мікроскопічному виявленню - ураження - або/і шляхом досліджень клітинної хімії. Ця схема визначає сприйняття пацієнта як "носія хворих органів", а не як єдину людину з його працею, надіями та страхами.
Масаж виходить за рамки цієї орієнтації, стверджуючи, що здоров’я чи захворювання - це умови, що залежать від функціонування всього організму (включаючи психічний стан людини), а не лише різних органів, взяті окремо.
Це розуміння функціональної сукупності людського тіла, яке також постулює масаж, інтегровано в ширшу спрямованість розуміння пацієнта як сутності з чітко вираженою суб'єктивністю, яка свідомо і несвідомо реагує на власні захворювання, лікаря, терапевта та терапевтичну техніку. тощо, його реакція може підтримати або запобігти його поверненню до здоров’я.
Психічний стан також визначається/впливає на стан здоров’я організму, а на стан здоров’я тіла також визначається/впливає психічний стан. Таким чином, ми визначили взаємозв'язок взаємозалежності, взаємної детермінації між Психікою та Сомою, що постулюється ще з античності.
Психологічні проблеми мають певні особливості у стосунках, пов’язаних із сеансом масажу, які пов’язані з конкретними умовами терапевтичного акту. Масажист зобов’язаний брати безпосередню участь у терапевтичному акті, часто не будучи «захищеним» системою, в якій терапевт є лише «колесом» більшої шестерні.
Суб'єкти, які беруть участь у відносинах масажиста та пацієнта, стикатимуться з різними та складними психологічними "втручаннями". Далі ми коротко представимо деякі психологічні аспекти масажної терапії.
1. ПСИХОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ МАСАЖНОЇ ТЕРАПІЇ З МЕЖОПАЦІЙНИХ ВІДНОСИН
Важливість стосунків масажиста з пацієнтом у терапевтичній дії є загальновідомим і прийнятим фахівцями в галузі психології та соціології фактом, і вважається, що стосунки масажиста та пацієнта впливають не тільки на аспекти конкретної терапевтичної практики та їх психічну еволюцію.
1.a) Увага, приділена суб'єктивним причинам;
Одним із перших аспектів, що виділяється у відносинах між терапевтом-масажистом та пацієнтом, є підвищена увага, порівняно із ситуацією в інших видах терапії, яку масажист надає суб’єктивним звинуваченням, які відкриває пацієнт. Цей факт сприяє емоційному перенесенню пацієнтом масажиста, передачі, яке є важливим фактором отримання терапевтичних результатів.
1. ж) садо-мазохізм;
Практична специфіка (методи, прийоми) масажної терапії порушує проблему посилення уваги до деяких структурних особливостей особистості двох полюсів терапевтичних взаємовідносин, а саме дотримання виміру садомазохізму.
Більш-менш, як і в інших формах терапії, суб'єкт може задовольнити свої можливі мазохістські тенденції, при цьому мета масажу переноситься пацієнтом з терапії на інстинктивне задоволення, що має наслідком продовження лікування та психогенне посилення соматичних звинувачень.
Серйозність додаткової, садистичної орієнтації терапевта, я думаю, не вимагає коментарів !
2. ПСИХОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ МАСАЖНОЇ ТЕРАПІЇ ЗА ЗВ'ЯЗКОМ ХВОРОГО-ТЕХНІКИ
2. в) Довіра;
Психосоматика показала, що: ставлення пацієнта до засобів лікування, до того, хто його застосовує, впевненість в ефективності та афективне прийняття терапії - реальні та важливі умови саногенії.
У випадку з масажем, досить низька частота (як і раніше) його використання в якості терапії, екзотичність методів, створює ореол, який призводить до збільшення довіри пацієнта до терапевтичної цінності розглянутих методик. Ефект підсилюється використанням спеціальних технік, таких як елементи маніпуляцій із суглобами в терапії Юмейхо, остеопатії, мануальної терапії тощо.
«Перебільшена», часом навіть містична, впевненість пацієнта в терапевтичних можливостях масажиста може створити неприємні ситуації. У разі терапевтичного збою пацієнт засмучується, зрештою, заперечуючи як компетентність масажиста, так і ефективність терапії. Пацієнти, які виявляють нав'язливу впевненість у терапевті, завжди будуть незадоволені (з часом).
2. д) ефект “PLACEBO”;
Певно, що ефект плацебо бере участь, як у масажі, так і в інших терапевтичних техніках, в успіху лікування. Проведені дослідження з суперечливими висновками шляхом стимуляції деяких активних ділянок та деяких «байдужих» на поверхні шкіри з метою відстеження та диференціації ефекту плацебо від специфічних ефектів масажу.
Хоча ефект плацебо виникає при застосуванні нейтральної техніки (або в нейтральній зоні) і покращує стан суб'єкта, все ж застосування методів, порівняно з рефлекторними зонами, дає набагато сильніші та складніші ефекти.
Деякі терапевти навмисно практикують методи "плацебо", інші, некомпетентні, часто використовуючи вигадливі "терапевтичні" методи (елементарні, неправильно зрозумілі або недостатньо вивчені тощо), отримують певні терапевтичні результати завдяки цьому ефекту і впевнені, врешті-решт, що спостережувані позитивні результати зумовлені їх компетенцією, відповідно, що «їхній» метод має терапевтичну ефективність. В обох випадках їх професійний розвиток ставиться під загрозу. Але з деонтологічно-професійної і навіть юридичної точки зору їх вважають злочинцями.
3. ПСИХОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ МАСАЖНОЇ ТЕРАПІЇ, ВИЗНАЧЕНІ МАСЕОРОМ ВІДНОСИН - ТЕХНІКА
Відносини масової техніки передбачають звітування як з точки зору навичок, так і ставлення.
3. а) Навички;
Застосування масажних технік та процедур вимагає від масажиста ряду фізичних та розумових навичок.
Найважливішими були б сенсорні навички (тактильна чутливість, зорово-рухова координація тощо) та когнітивні (тактильна пам’ять, топографічна пам’ять, просторове зображення тощо). Вони важливі через безліч варіацій морфо-фізіологічних параметрів, диференційованих від одного пацієнта до іншого, до здорового суб'єкта порівняно з хворим і навіть до того самого пацієнта протягом часу, який масажист повинен спостерігати та аналізувати. Такі як: аналіз та інтерпретація відмінностей у м’язовому тонусі, параметрах шкіри, м’язово-скелетній архітектурі, знання топографічної анатомії, вісцеральної патології та відображення її ознак та симптомів на шкірі, м’язах та/або остеоартикуляції, знання семіології опорно-руховий апарат та ін . всі ці вимоги вимагають наявності специфічних навичок лікувального масажу.
Також застосування масажних процедур накладає певні досить жорсткі вимоги щодо стану здоров'я та фізичних параметрів (зріст, вага, рухливість, фізичний стан тощо) лікаря-масажиста.
3. б) Ставлення;
Ставлення масажистки до технічних проблем масажу опосередковується конструктивними/побудованими соціальними відносинами навколо цієї терапії. Одним з аспектів, який втручається, є різне розташування оптики медичного світу порівняно з масажистом стосовно лікувальної ефективності цієї терапевтичної модальності.
Ставлення можна класифікувати наступним чином: взаємне ставлення у відносинах масажисти-пацієнти, масажисти-суспільство (сім'я, друзі, соціальне середовище), масажисти-лікарі, масажисти-терапевти, що належать до інших форм/терапевтичних методів; ставлення до використовуваної методики, до проблем, властивих терапевтичній практиці (успіхи, невдачі, конфлікти, інформаційний стрес тощо), до колег, до необхідності постійного професійного вдосконалення, до професійної/організаційної ієрархії.
3. г) Відкриття знову;
Хоча недосконало визначена з операційної точки зору, концепція "відкриття новому" виражає одну з важливих установочних потреб масажу, пов'язана певною мірою з опором когнітивному дисонансу.
Можна помітити, що люди, які мають вищу когнітивну стійкість до прийняття як масажної терапії, як правило, мають підвищену когнітивну стійкість до прийняття нових наукових відкриттів, що відбуваються в сучасному світі.
Відсутність цього ставлення (відкритості до нового), звичайно, можна розуміти, в деяких випадках, як спосіб захисту терапевта від інформаційного бомбардування, якому він піддається.
3. д) безперервний діалог з пацієнтом;
"Відкритість" для нової інформації необхідна не тільки інформації з концептуальної системи різних методів мануальної терапії, але й інформації, яку надає пацієнт. Масажист потребує людського тепла, що дозволяє йому підтримувати постійний діалог з пацієнтом, інформація, яку приносить цей зворотний зв’язок, є необхідною для направлення терапії. Див. Також розділ 1 h.