Психосоціальні проблеми при раку легенів - Медичне життя
Психосоціальні потреби хворих на рак легенів часто ігноруються, тим більш делікатні, що ці пацієнти страждають від найбільшого онкологічного дистрессу серед усіх людей з новоутвореннями.
Крім того, асоціація хвороби з курінням, тому з передбачуваним фактором ризику, призводить до стигматизації та самостигматизації, що впливає на доступ до груп лікування та підтримки.
Пацієнти з рак легенів є нехтуваною категорією з точки зору визнання психосоціальних потреб та необхідної їм психосоціальної допомоги, порівняно з пацієнтами, які страждають на інші види раку, тим більше, що ця категорія є однією з найбільш обтяжених стигмою, будучи дуже може мати високий рівень лиха пухлина (1-7).
Проблемою є те, що стигма раку легенів, створена самоіндукованою соціальною репрезентацією цієї хвороби, з часто летальними наслідками, спричиненими курінням, призводить до посилення психосоціального стресу та посилення симптомів депресії. Таким чином, це негативно впливає на якість життя, крім ефектів, що приписуються значним демографічним, клінічним та психосоціальним змінним (4,8,9).
Негативні психосоціальні та поведінкові наслідки стигми здоров’я у хворих на рак легенів більші для курців, ніж для некурців (1,10) - цифри вказують, що близько 15% людей з раком легенів ніколи не курили. (11).
Стаття продовжується після рекомендацій
КАМПАНІЇ
Вакцинація проти грипу людям із хронічними захворюваннями
КАМПАНІЇ
Бактеріальна стійкість, "німа" пандемія
Багато досліджень показали, що стигма та занепокоєння щодо куріння мають велике значення, оскільки вони пов'язані із несвоєчасним прийняттям або навіть відмовою від лікування, небажанням розкривати онкологічний діагноз або труднощами з участю в групах підтримки (2,3).
У хворих на рак легенів високий рівень стресу до, під час та після лікування. Показано, що загальний рівень поширеності дистресу становить 43,4% при раку легенів (12), а 51,4% пацієнтів цієї категорії зацікавлені в одній або декількох психологічних послугах (13).
Дослідження показують, що частота депресії ще більша, приблизно 50%, у людей, у яких вперше діагностовано рак, і що приблизно кожен третій пацієнт з метастатичним раком легенів страждає депресією (14,15). Депресія у пацієнтів із запущеним раком легенів більша у тих, хто впевнений, що власні сім'ї звинувачують їх у раку (16).
Незнання діагнозу та страждання
Крім того, нещодавнє дослідження поширеності та факторів ризику високого стресу серед пацієнтів, які підлягали моніторингу на рак легенів, виявило, що одна третина суб'єктів повідомляла про клінічно значущий рівень післякринінгового стресу, навіть після того, як пацієнтам повідомили, що результат розслідування був негативний (17). Більше того, було встановлено, що онкологи не змогли точно визначити стрес у 68% хворих на рак легенів (18).
Нездатність розкрити діагноз раку легенів може корелювати з тяжкістю переживань у цьому контексті, враховуючи, що діагноз пов'язаний з нижчим рівнем депресії, ніж невідомість цього (19). Наприклад, у Румунії нерозголошення діагнозу зафіксувало найвищий показник саме у випадку пацієнтів з діагнозом рак легенів: 24,3% у 2007 році та 17,5% у 2014 році (19.20).
Деякі дослідження надали докази того, що психосоціальні фактори можуть відігравати роль у смертності та виживаності при раку легенів. Перевіривши демографічні, біомедичні та терапевтичні прогностичні показники, було встановлено, що емоційні розлади та тривожність або боротьба з депресією пов’язані з низьким рівнем виживання та підвищеною смертністю, характерною для раку легенів (6,21).
Хоча більше половини хворих на рак легенів повідомляють про високий рівень психосоціальних потреб і потребують психосоціальної допомоги, на сьогоднішній день лише близько 1% досліджень зосереджено на розумінні та вдосконаленні питань психосоціальної допомоги та якості життя хворих на рак легенів ( 3).
РОЛЬ ПСИХООНКОЛОГІЇ В ДОГЛЯДІ ЗА ХВОРИМИ
Пацієнти з раком легенів повинні отримувати користь від ранніх психосоціальних та освітніх заходів.
Раковий дистрес - це завжди багатофакторний досвід (22). Потреби пацієнтів з раком легенів у стресі та якості життя слід вирішувати, контролювати та лікувати негайно, відповідно до клінічних показань, протягом усього захворювання, особливо під час первинної консультації та в той період, коли спостерігаються зміни стану/розвитку хвороби (23, 24).
Ці рекомендації були сформульовані на основі клінічних досліджень в керівництві Американської національної всеосяжної онкологічної мережі (NCCN) щодо рутинного виявлення та управління стресом (25-27), а також у звіті Інституту медицини Університету Трибхувана (Катманду, Непал). щодо якості надання допомоги онкологічним хворим.
Термометр лиха
Затверджений емпіричним шляхом дистрес-термометр є корисним інструментом для швидкого виявлення стресу в онкологічному контексті (28), застосовується також у програмах психосоціального скринінгу та допомоги хворим на рак легенів (17). Цей інструмент відкриває комунікацію щодо психосоціальних потреб і значно скорочує час, що пройшов до звернення до фахівця (29.30).
Неможливість виявити страждання, спричинені раком, може стати перешкодою для належного лікування, сприяючи зниженню якості життя та зростанню витрат на охорону здоров'я, що негативно вплине на зусилля по відмові від куріння, координаційні центри в дослідженнях та практиці. специфічно для раку легенів (12,30,31).
З цих причин скринінг та моніторинг лиха також слід враховувати в програмах скринінгу психосоціальних захворювань на рак легенів (17).
Визнаючи потенційний вплив стигми та незадоволених потреб, пацієнти з раком легенів повинні скористатися ранніми психосоціальними та освітніми втручаннями, окресленими на основі ретельних та широко розрекламованих досліджень.
Їх слід пропонувати на всіх стадіях захворювання, під час лікування та постстеротерапії, а також пристосовувати до груп високого ризику або пацієнтів із соціально-економічного становища, що знаходиться в неблагополучному положенні (наприклад, моніторинг лиха та направлення до вперше діагностованих пацієнтів із раком легенів із сільської місцевості). (30). Її головними завданнями є покращення добробуту та якості психосоціального життя (4,25-27,32,33).
Когнітивно-поведінкові антистигматичні втручання
Один з найширших систематичних оглядів та метааналізів психосоціальних втручань в онкології (таких як психоосвіта, методи релаксації, індивідуальні та/або групові психотерапії) отримав значні дані про дистрес, емоційне самопочуття, тривогу, депресію та якість життя (21).
Інше базове дослідження показало, що психосоціальна (допоміжна допомога) може впливати на виживання пацієнтів з раком легенів (34). Оскільки продовження куріння та невдалі спроби кинути залежність пов’язані з підвищеним рівнем стресового стану, пов’язаного з раком, психоонкологічні втручання можуть вплинути на виживання раку легенів (6).
Згідно з оглядом, опублікованим Кокраном (36), хоча скринінг, моніторинг та психосоціальна допомога все частіше застосовуються у догляді за хворими на рак легенів (35), стигматизація здоров'я не була належним чином розглянута в контексті психосоціальної допомоги. при раку легенів. Ці результати свідчать про те, що пріоритет слід надавати просуванню тих психосоціальних втручань у догляді за легенями, які можуть покращити навички стійкості до стигми (37).
Недавні дослідження підтвердили когнітивно-поведінкове втручання, зосереджене на зміні думок і почуттів, пов'язаних із сприйнятою стигмою раку легенів, включаючи телефонний підхід (8).
Групу зробив доц. Доктор хабіл. Дегі Л. Чаба, Університет Бабеша-Болая, Міжнародне товариство психоонкологів - IPOS, директор
Теги: психосоціальна допомога лиха рак легенів degi csaba психосоціальні потреби