Психотерапія депресії, психіатрія та неврологія в Берліні

визначення

Депресія описує тривалий або періодичний стан психічної депресії. Це одне з найпоширеніших психічних захворювань і підпадає під рубрику "афективні розлади".

За оцінками ВООЗ, кожна людина протягом свого життя переживає більш-менш серйозний депресивний епізод. Приблизно в 40-60% усіх випадків це чітко сприймається як таке, кількість тих, хто шукає професійної допомоги, була чітка вже кілька років

ch зростаючий. Це збільшення, ймовірно, зумовлене посиленою конфронтацією з чинниками, що викликають у нашому повсякденному житті, а також підвищенням обізнаності про проблеми в нашому суспільстві. Депресія також частіше діагностується в наші дні.

Синоніми та споріднені терміни

Депресивний епізод, повторний депресивний розлад
Біполярний афективний розлад (циклотимія)
Помірна, хронічна примхливість (дистимія)
Англійська: велика депресія, дистимія
Латинська: deprimere - пригнічувати

огляд

Загальний термін депресія описує складний психологічний стан внутрішньої печалі та зневіри, причини яких часто базуються на глибинній психології. Різноманітні форми депресії надзвичайно відрізняються від однієї людини до іншої. Однак можна скласти таку загальну класифікацію симптомів депресії:

Афективний психоз: цей термін описує ендогенну депресію, спричинену власними процесами в організмі. Основна увага приділяється зміненим процесам обміну речовин мозку (нейромедіатори).
Невротична депресія: також відома як "депресія виснаження". У цьому випадку основою є, мабуть, постійна стресова ситуація, яка може бути пов'язана з часто цитованим "синдромом вигорання".
Депресивна реакція (застаріла: реактивна депресія): реакція на гострий стресовий або травматичний досвід.

Диференціально-діагностичним винятком є біполярний афективний розлад (застарілий: маніакально-депресивний розлад, циклотимія), при якому зацікавлена особа чергує депресивну та маніакальну фази та надмірну чутливість, оскільки депресія не обов’язково є проявом стану, але може перерости виражають повторювані депресивні епізоди, які можуть перериватися майже безсимптомними фазами.

Гострий депресивний епізод часто характеризується щоденними коливаннями. Зазвичай вони починаються з ранкового “низького”, часто питання про “значення дня” (“Для чого я повинен вставати?”) Та покращення настрою до вечора. Залежно від тяжкості та типу діагностованої депресивної хвороби, думки та дії, небезпечні для здоров’я чи суїцидальні, можуть виникати в гострі фази.

Найпоширеніші почуття, пов'язані з депресією, включають:

Депресія, смуток, внутрішня "порожнеча"
Млявість, рішення приймати важко
Внутрішні заворушення
Втрата радості та інтересу
Відчуття марності
Відчуття неповноцінності, відсутність самооцінки, надмірна самокритичність
Сприймається безпорадність, занепокоєння, втрата автономії та здатність структурувати повсякденне життя
Гальмування мислення та концентрації уваги, часті "думкові кола"
Висока дратівливість
Почуття провини
агресії

Це часто призводить до соціальної ізоляції, недовіри, почуття страху чи ненависті до інших людей, а також до таких фізичних симптомів, як:

Проблеми зі сном, нічне потовиділення
Сонливість вдень (через змінений біоритм)
Втрата апетиту/втрата ваги (але також: зміна, підвищена харчова поведінка - так званий "бекон з горя")
Збільшення споживання алкоголю та нікотину
Втрата лібідо
Біль різного характеру; часті головні болі, болі в шиї та спині
Відчуття тиску в області грудей
Неясні проблеми з серцем
Порушення травлення, судоми в животі або животі
Нудота, блювота
Підвищена сприйнятливість до інфекції
Панічний розлад, обсесивно-компульсивний розлад, самопошкодження та інші типи психічних захворювань

У деяких випадках ці фізичні, так звані (психо) соматичні симптоми можуть бути настільки поверхневими, що причинний психологічний розлад не сприймається як такий. У постраждалих людей часто є довга "лікарська одісея" за спиною, і навіть при наявності спеціалізованої спеціалізованої діагностики часто не вдається знайти жодної органічної причини. Ці пацієнти не є ні іпохондричними, ні істеричними, але страждають від серйозних скарг та породжених страхів.

Інші відомі форми депресії - це зимова депресія, післяпологова депресія та депресія старості. Першу часто називають "зимовим блюзом" і позначає депресивні настрої в холодні та бідні зимові місяці. Післяпологова депресія - випадковий симптом у пологах; Депресія похилого віку іноді виникає у людей старшого віку, часто одиноких.

причини

Вважається впевненим, що "серотонінергічна" та/або "норадренергічна" система порушується при будь-якій відомій формі депресії. Або рівень нейромедіаторів занадто високий, або, набагато частіше, занадто низький, або збудливість синапсів знижується. Однак незрозуміло, чи є зміни рівня серотоніну або норадреналіну причиною чи наслідком депресивної хвороби. Безперечно, що ліки, що впливають на метаболізм нейромедіаторів, можуть також спричинити зменшення симптомів депресії.

Далі ви знайдете перелік часто визначених причин, які можуть спровокувати симптоми депресії. Однак зауважте, що депресія не є однорідною клінічною картиною, і причини та характеристики симптомів депресії завжди можуть бути індивідуальними та часто багатофакторними.

Травматичні події, втрати
самотність
Багато років переживав неприйняття, виключення, нетерпимість
Відсутність соціального/матеріального/фінансового визнання (бонусні кризи)
Страх втрати (соціальної, матеріальної, фінансової), бідності
Хронічний стрес, занадто високі вимоги до продуктивності
Гормональні зміни (статеве дозрівання, вагітність, менопауза)
Батьки переживали депресію
Генетична диспозиція
Органічні ураження головного мозку, такі як деменція, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, інтоксикація, інші ураження мозкової речовини
Органічні причини, такі як захворювання щитовидної залози, захворювання гіпофіза, хвороби кори надниркових залоз
Прийом ліків
Хронічні інфекції
Зменшення світла, холод (зимова депресія)
Нові ситуації, високі вимоги (часто при постнатальній депресії)

Що ви можете зробити самі

Зверніться до свого лікаря, якщо ви тривалий час або неодноразово відчуваєте сум або депресію. Під час цього ви можете задати собі такі запитання:

Ви все ще відчуваєте можливість бути щасливим або несамовито сміятися?
Вам важче, ніж раніше, приймати рішення?
У вас є проблеми із засинанням, засинанням або пробудженням?
Ваш стан гірший вранці, ніж ввечері?
Чи можете ви "вимкнути"? Або вам потрібно вимкнути розкішні продукти?

Довідка фахівця

Залежно від специфічності симптомів, обговорення з вашим лікарем може бути використано як основа для подальшої детальної діагностики різними спеціалістами. До них належать:

психолог,
психотерапевт
Інтерніст
невролог
ендокринолог

Чого чекати від свого лікаря

Перш ніж ваш лікар розпочне огляд, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваш поточний стан. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які попередні хвороби.

Ви можете очікувати наступних питань:

Як давно ви відчуваєте такі почуття/думки?
Чи відбулася подія, що викликала?
Чи були якісь зміни у перебігу симптомів? Були фази поліпшення/погіршення стану?
Існує тривога?
Виникають фізичні симптоми?
Майте суїцидальні або потенційно небезпечні думки?
Ви страждали від цього раніше, і ці ознаки виникли в сімейному стилі?
Якщо в даний час є попередні захворювання або спадкові захворювання, і вони лікуються?
Ви зараз приймаєте ліки?
Чи страждаєте ви від стресових умов у повсякденному житті?

Огляди (діагностика)

Діагностика депресії часто є тривалим процесом, який базується менше на фізичних оглядах, ніж на відкритій та довірчій атмосфері з лікарем. Психологи, психотерапевти та психіатри спеціалізуються на цій галузі та відповідають за провідне лікування. Медична діагностика може зробити важливий внесок, особливо в контексті гормональної діагностики, оскільки ці параметри, крім сучасних характеристик симптомів, можуть бути використані для висновків про тяжкість порушень в обміні нейромедіаторів. Ваш лікар забере у вас лише трохи крові. Якщо виникають вторинні органічні симптоми, можуть знадобитися подальші фізичні обстеження.

Лікування (терапія)

Психотерапія є найважливішою основою для лікування депресії. Інші психотерапевтичні спеціальності демонструють подібні концепції лікування. Однак окремі підходи можуть сильно відрізнятися.

Когнітивно-поведінкова психотерапія, заснована на глибинній психології, виявилася особливо ефективною. У цій терапії пацієнти вчаться визначати і розпізнавати свої часто підсвідомо закріплені схеми дій, що виникли внаслідок переживань на етапах формування, щоб мати можливість активно протидіяти їм. Ви навчите нові здорові моделі поведінки, які зможете використовувати у повсякденному житті.

Однією з найважливіших умов успіху психотерапії є те, що постраждалі розвивають довіру до лікуючого терапевта і почуваються комфортно. У випадку легкого та середнього депресивного настрою часто досить психотерапії, щоб допомогти зцілитися. При гострій, більш важкій депресії та для запобігання рецидиву показано супутнє медикаментозне лікування під наглядом лікаря з використанням таких активних інгредієнтів:

Антидепресанти (тут можна використовувати ряд різних діючих речовин, точний механізм яких лікар може пояснити вам)
Літій (для фазової профілактики при біполярному афективному розладі)
Трави Йоханніс
світлотерапія
Нейролептики (для стійкої до терапії депресії)
Бензодіазепіни або бензодіазепіноподібні речовини, що використовуються для регулювання порушень сну
Гормони щитовидної залози (L-тироксин) при діагностованому захворюванні щитовидної залози

Зверніть увагу, що, зокрема, антидепресанти втручаються в обмін нейромедіаторів. Для цих препаратів характерний ефективний період близько 4-6 тижнів, оскільки мозку потрібен час для здійснення процесів перебудови. Цей відстрочений початок дії часто є фактором, що обмежує ефект. Пацієнт сприймає препарат як "неефективний" і, як правило, припиняє лікування або дотримується його лише нерегулярно.

Альтернативні концепції лікування доступні як інші форми терапії, такі як світлотерапія, транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС, глибока стимуляція мозку), короткочасний дискомфорт під час сну для стабілізації біоритму, а також електросудомна терапія, використання якої, однак, може бути вирішено лише після детальної диференціальної діагностики.

Профілактика (профілактика, профілактика)

Депресивні настрої, зрештою, пов’язані з неправильним сприйняттям себе стосовно свого оточення. Кожна людина може сформувати цей погляд для себе. Ще стародавні римляни знали: "Mens sana in corpore sano" ("Здоровий дух у здоровому тілі"). Це означає, що позитивний, радісний погляд на життя важко узгодити з хворим, болісним тілом.

Отже, основою будь-якого задоволення в житті є часто цитоване зіставлення:

Здорове і збалансоване харчування
Активні вправи
Висипайтеся

Згідно з сучасними дослідженнями, зокрема, час сну є, мабуть, найважливішою умовою людського організму. Без сну ми не лише відчуваємо втому, але й роздратовані, нездатні до зосередженого мислення, мляві та нудні. Вночі ми не тільки заряджаємось енергією і розслабляємось, але перш за все відбуваються важливі структурні перебудови. Те, що вивчається вдень, вночі «застигає» у спеціальних структурах мозку, а емоційні переживання оцінюються та обробляються. Під час цього, особливо в контексті депресії, а також профілактично, достатній період відпочинку 6-8 годин на ніч є важливим, щоб дати нашому мозку достатньо часу для адекватної обробки щоденних подій, навіть у періоди горя або стресу.

прогноз

Поодинока депресивна фаза триває приблизно 3-12 місяців, залежно від конкретної особи, і заживає приблизно в 30% випадків без наслідків. Однак у 70% випадків депресивної фази, що не лікувалися, існує велика ймовірність того, що ці епізоди повторяться після періоду без симптомів. Це часто викликається подіями або зіткненнями, що викликають старі асоціації, пов'язані з депресивною фазою.

Здоровий інтервал становить в середньому чотири-п’ять років. Ендогенна депресія може значно погіршитися з цими повторюваними епізодами, і її слід терміново лікувати, оскільки вона має від 10 до 12 відсотків смертності від суїциду. Згідно з нещодавніми дослідженнями, приблизно п’ята постраждалих все ще може мати „залишкові симптоми”, такі як зниження працездатності та легке виснаження протягом більш тривалого періоду часу. У рідкісних випадках депресія може тривати дуже довго.

Однак, в принципі, депресія є добре піддається лікуванню хворобою і має перспективні шанси на одужання. З одного боку, це передбачає, що зацікавлена особа має розуміння хвороби і прагне одужати, а з іншого боку, важливо знайти причину та забезпечити індивідуальне лікування. Важливо оптимальне взаємозв’язок психотерапевтичної та медичної терапії.