Псоріатична артропатія, псоріатичний артрит як форма псоріазу

Псоріатична артропатія - псоріатичний артрит, форма псоріазу, що включає ураження суглобів.

артрит

Псоріатична артропатія, псоріатичний артрит як форма псоріазу, асоціюється з болями в суглобах і попереку, набряками суглобів, а також болями в сухожиллях і м’язах.

Псоріаз, також відомий як псоріаз, завжди був хворобою, якої боялися. Червоні лускаті плями на шкірі та лупа представляють величезну косметичну проблему. Постраждалі більше не роздягаються перед іншими людьми, і купання уникають, оскільки вони збентежені змінами шкіри. Результат - соціальна ізоляція. Крім того, уражені ділянки шкіри сверблять, кусаються і мокнуть. Оскільки на статеві органи часто страждає псоріаз, страждає також статеве життя та стосунки з партнером. Поєднання псоріазу та запалення суглобів називається псоріатичною артропатією або псоріатичним артритом (PsA).

Псоріатична артропатія

Артропатія псоріазу - визнана 200 років тому - вражає майже половину всіх пацієнтів із псоріазом. Запалення суглобів особливо часто спостерігається при серйозних змінах шкіри та ураженні нігтів на руках і ногах. Псоріатична артропатія - псоріатичний артрит (PsA) - в основному може виникати в будь-якому віці, причому симптоми здебільшого виникають у віці від 35 до 45 років.

Артропатія псоріазу із захворюваннями шкіри та суглобів стає можливою через порушену імунну систему; вона відома як аутоімунне захворювання. Внутрішні органи, такі як кишечник, нирки або очі, також можуть бути уражені запаленням.

Типові симптоми псоріатичної артропатії

Запалення суглобів - переважно на пальцях рук і ніг та кінцевих суглобах - характерні для псоріатичної артропатії. Цілий палець на нозі або нозі може бути набряклим у формі ковбаски; один говорить про дактиліт з медичної точки зору. Також часто страждають великі суглоби ніг, такі як коліна, стегна, гомілковостопні суглоби або тарзальні суглоби.

Запалені суглоби набряклі, червоні, гарячі, ніжні і дуже болючі. Якщо їх не лікувати, суглоби деформуються і стануть жорсткими. На відміну від ревматоїдного артриту, суглоби часто уражаються асиметрично.

Іншим поширеним симптомом є ураження хребта від псоріатичної артропатії. Супутні запальні зміни в хребті та крижових суглобах проявляються як глибокий біль у попереку, біль у положенні лежачи та виражена ранкова скутість.

Псоріаз, що виникає при псоріатичному артриті, може проявляти різні шкірні симптоми - від легких курсів з окремими плямами на голові або пупку до ураження всього тіла, причому в більшості випадків уражаються нігті на руках і ногах.

Типові ямки розміром з голівку, від білуватого до жовтувато-коричневих блискучих плям на нігті (так звані масляні плями) і підняття нігтя з нігтьового ложа. Шкірні симптоми зазвичай передують псоріатичній артропатії на кілька років, але іноді вони можуть проявлятися лише після початку запалення суглобів.

Крім того, запалення м’яких тканин пов’язане з псоріатичною артропатією. Характерно запалення сухожильних прикріплень, наприклад, на п’ятковій кістці, ахілловому сухожиллі, груднині, тазових кістках або вушному хрящі. Численні хворі на псоріатичну артропатію описують блукаючий біль у м’язах та сполучній тканині по всьому тілу.

Інші симптоми псоріатичної артропатії можуть включати зміни в очах (кон’юнктивіт або інфекції райдужки), запалення сечовивідних шляхів або хронічне запалення кишечника. Аналізи крові показують помітно підвищені показники запалення (седиментація крові, СРБ), сам ревматоїдний фактор зазвичай негативний - подібний до ревматоїдного артриту.

Терапія псоріатичної артропатії

Якщо пацієнти з псоріатичною артропатією не отримують належного лікування вчасно, зазвичай виникають важкі деформації суглобів та постійний біль. Тому швидке діагностування та негайний початок ефективної терапії особливо важливі.

Оскільки порушення імунної системи при псоріатичній артропатії викликає запалення в суглобах та хребті, використання так званих основних ліків може привести надмірно активну імунну систему до нормального рівня.

Запалення припиняється, і біль, набряк та обмежена рухливість, пов’язані із запаленням, стихають. Метотрексат, сульфасалазин, лефлуномід та циклоспорин А вже багато років є такими основними препаратами.

Альфа-адреноблокатори, біопрепарати

Зокрема, розробка нових речовин, які безпосередньо блокують речовини, що передають запальну речовину нашої імунної системи, таких як альфа-блокатори TNF, призвела до значного поліпшення лікування. Ці нові фонди згруповані під назвою біопрепарати.

Біопрепарати можна вводити як інфузію, так і підшкірно, тобто вводити під шкіру. На відміну від наявної на сьогодні терапії, біопрепарати зазвичай призводять до повного припинення запалення та руйнування суглобів. Пацієнти часто безболісні через короткий час. У той же час спостерігається також значне поліпшення або зникнення псоріазу.

На додаток до блокаторів TNF, блокування інших речовин, що передають речовини, таких як інтерлейкін 17А, 12 та 23 для лікування псоріатичного артриту, стає все цікавішим.

Крім того, доступне ще одне нове покоління ревматоїдних препаратів: так звані малі молекули. Це група нових, маломолекулярних препаратів, які можна вводити перорально.

На відміну від раніше доступних біопрепаратів (у вигляді інфузійних або підшкірних), які атакують лише окремі речовини, що передають речовини (цитокіни), або цілі популяції клітин імунної системи, щоб зупинити ревматичне запалення, дрібні молекули клітин (внутрішньоклітинно) атакують різні інформаційні канали, тому ширші. За допомогою цих трав можна блокувати відразу велику кількість цитокінів. В основному ревматолог підбирає найбільш підходящий препарат для пацієнта.

Правильний спосіб життя пацієнтів

Спосіб життя пацієнта також суттєво сприяє спалаху запалення суглобів та довгостроковому прогнозу. Куріння, ожиріння та відсутність фізичних вправ підвищують ризик захворювання та можуть блокувати вплив ліків.

Здорова, низькокалорійна змішана дієта з великою кількістю свіжих фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, риби та знежирених молочних продуктів, а також регулярні фізичні вправи та заняття спортом, що щадять суглоби, з іншого боку, сприяють успіху хворих на псоріатичну артропатію.

Вівекананд Тіварі; Лоуренс Х. Брент. Псоріатичний артрит. StatPearls [Інтернет]. Останнє оновлення: 13 грудня 2019 р.