Псоріатичний артрит - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Приблизно від 1 до 3% населення Канади страждає на хронічне захворювання шкіри, яке називається псоріаз. Цей стан частіше зустрічається у кавказців, ніж у людей африканського походження. Серед канадців, хворих на псоріаз, від 10 до 30% також матимуть запалення, біль або інвалідність у суглобах. Якщо присутні обидві проблеми, це псоріатичний артрит, захворювання суглобів, пов’язане з псоріазом.

Псоріатичний артрит здебільшого зустрічається у людей від 20 до 50 років, хоча він може виникати в будь-якому віці. Здається, це впливає на чоловіків та жінок у рівних пропорціях. У більшості людей з псоріатичним артритом виникають проблеми із суглобами через кілька місяців або років після появи перших шкірних симптомів. Але у 15% з них ревматизм з’являється першим. Понад 80% людей, хворих на псоріаз, помічають зміни нігтів (пальців рук і ніг).

Псоріатичний артрит - одна з форм артриту спондилопатії, категорія, яка включає хворобу Бехтерева та реактивний спондиліт. Ці стани, як правило, проявляються асиметрично (обидві сторони тіла не вражаються однаково). спондилопатії також викликають характерні зміни в хребті.

Причини

Псоріаз та псоріатичний артрит - це запальні захворювання цього типу серонегативний. Це означає, що деякі аутоантитіла в крові (тип антитіл, що виробляються імунною системою, які працюють проти клітин і тканин людини), які спостерігаються при інших аутоімунних захворюваннях, як правило, відсутні. Однак, псоріаз належить до того самого основного класу захворювань, що і ревматоїдний артрит, що зазвичай є хворобою ВІЛ-позитивні.

Дослідники насправді не розуміють причини псоріатичного артриту, але, як вважають, це аутоімунне захворювання. Ці хвороби змушують організм атакувати власні компоненти за допомогою імунної відповіді. На думку більшості спеціалістів, цей механізм запускається інфекцією або зміною навколишнього середовища. Однак невідомо, які інфекції можуть спровокувати цю імунну відповідь і чому, і як вона виникає.

Генетика та сімейний анамнез псоріазу та псоріатичного артриту відіграють певну роль у розвитку захворювання. Наприклад, встановлено, що 40% людей, хворих на псоріаз, мають родичів першого ступеня з такою ж хворобою. Незважаючи на важливість генетики, псоріатичний артрит іноді зустрічається у дітей, сім'ї яких не мають випадків захворювання. До 30% людей, хворих на псоріаз, також розвиватимуть псоріатичний артрит.

Симптоми та ускладнення

Симптоми псоріатичного артриту вражають шкіру та суглоби.

Шкірні симптоми включають:

утворення сріблястих лусочок на шкірі голови, ліктях, колінах або попереку, що супроводжується свербінням або відчуттям печіння;
лущення нігтів на руках або ногах або поява ряду крапок (зовнішній вигляд нігтів може бути схожий на поширену грибкову інфекцію).

Щоб дізнатися більше про шкірні симптоми, дивіться нашу статтю про псоріаз.

Суглобові симптоми включають біль, набряк, почервоніння та скутість суглобів. Запалення може виникнути майже в будь-якому суглобі, але найімовірніше уражатимуться пальці рук і ніг, які можуть набрякати аж до вигляду, як ковбаски. Хвороба рідко вражає великі суглоби, і біль може поширюватися на ділянки, де сухожилля і зв’язки прикріплюються до кісток, наприклад, лікоть або задня частина п’ят; це тоді приблизноентезит.

Ураження суглобів при псоріатичному артриті включає:

асиметричне ураження, мало уражених суглобів;
симетричне ураження, як при ревматоїдному артриті;
знецінення дистальні суглоби лише (суглоби пальців рук і ніг біля основи нігтів), дуже характерний прояв псоріатичного артриту і нечастий при інших станах;
a ентезит (запалення сухожиль та зв’язок, які прикріплюються до кісток), загальний прояв псоріатичного артриту, який може бути дуже виснажливим; важкі випадки можуть призвести до дактиліту;
a дактиліт (палець на нозі або пальці ноги набрякає як ковбаса через набряк сухожилля або суглоба), дуже характерний прояв спондилопатій, частіше при псоріазі;
переважне ураження спини і крижово-клубового суглоба;
дуже рідкісне пошкодження суглоба, яке деформує суглоб.

Найбільш поширене запалення - асиметричний тип. Цей термін використовується для розрізнення псоріатичного артриту від ревматоїдного артриту, при якому запалення суглоба з одного боку тіла часто проявляється і з іншого боку. Зі свого боку, асиметричний артрит вражає суглоби, здавалося б, випадково. Наприклад, одна людина може відчувати біль у лівому плечі та правому коліні, тоді як у іншої страждатимуть саме ліве плече та коліно; немає заздалегідь встановленої схеми.

Псоріатичний артрит зазвичай не викликає болю в спині. Однак, коли це трапляється, біль, як правило, посилюється вночі та вранці і стихає вдень, коли людина активна.

При дуже важкому псоріатичному артриті, форма суглоба та оточуючих його кісток і тканин може сильно змінитися. Коли цей ревматизм викликає деформацію суглобів, він називається калічить артрит. Ревматоїдний артрит частіше викликає такий ступінь деформації.

Псоріатичний артрит, як правило, чергується між періодами загострення та ремісії. Як правило, ремісії (періоди без симптомів) є більш повними, ніж у випадку ревматоїдного артриту; симптоми в ці часи можуть повністю зникнути. У деяких людей біль у суглобах, як правило, погіршується і погіршується залежно від ступеня запалення; в інших біль і запалення, здається, виникають абсолютно незалежно.

Діагностичний

Лікар може поставити діагноз псоріатичного артриту та виключити інші можливі діагнози на основі вашої історії хвороби, фізичного обстеження, рентгенівського знімка та того, як прогресують ваші симптоми. Часто шкірні симптоми псоріазу (теперішні чи минулі) є очевидними показниками. Мітки на нігтях є ознакою того, що біль у суглобах, ймовірно, спричинений псоріатичним артритом, а не іншими формами артриту.

Першим кроком у діагностиці є рентгенографія суглобів, щоб побачити, які зміни відбуваються. Тоді лікар може призначити аналізи крові та інші дослідження для пошуку інших можливих причин. Аналізи рідини в суглобах також виключають подагру, яка може мати симптоми, дуже схожі на симптоми псоріатичного артриту. Цей процес елімінації необхідний, оскільки не існує тесту для підтвердження діагнозу псоріазу або псоріатичного артриту. Ось чому діагностика псоріатичного артриту часто грунтується на історії хвороби людини та одночасній наявності типових симптомів шкіри та суглобів.

Аналізи крові не є корисними для діагностики, але в 40% випадків швидкість осідання еритроцитів (міра запалення) збільшується і може використовуватися для визначення прогресування захворювання.

Лікування та профілактика

В даний час псоріатичний артрит невиліковний. Однак лікування може полегшити біль та запалення та зменшити шкірні симптоми. Препарати, що застосовуються для лікування запалення суглобів при псоріатичному артриті, подібні до препаратів, що застосовуються для лікування ревматоїдного артриту.

Більшість процедур починають з нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ) такі як ібупрофен * або напроксен. Ці препарати іноді застосовують у комбінації для захисту слизової оболонки шлунка від НПЗЗ. Для багатьох людей використання цих препаратів достатньо для зменшення болю та запалення, але вони не захищають суглоби від пошкоджень, які може спричинити псоріатичний артрит. Іноді вони можуть спричинити спалах шкірних симптомів.

Важливо використовувати кортикостероїдні креми, світлотерапію та інші актуальні методи лікування пошкоджень шкіри.

Ліки можуть знадобитися для полегшення симптомів та спроби уповільнити або зупинити пошкодження суглобів. Усі ліки мають особливий ризик та побічні ефекти. Вам слід обговорити переваги та ризики кожного препарату зі своїм лікарем. Ревматологи - це лікарі, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні артриту та інших станів, що впливають на кістки, м’язи та суглоби. Будучи фахівцями, вони найкраще знають препарати, що застосовуються при лікуванні псоріатичного артриту.

У багатьох випадках лікар може призначити викликані ліки антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD). Ці препарати діють на імунну систему і можуть допомогти уповільнити погіршення стану суглобів. Метотрексат - найчастіше призначається препарат.

Деякі люди вживають наркотик із групи біологічні препарати або модифікатори біологічної відповіді такі як адалімумаб, етанерцепт, голімумаб та інфліксимаб. Ці препарати допомагають полегшити симптоми псоріатичного артриту, покращують фізичну функцію та можуть сприяти уповільненню прогресування пошкодження суглобів. Біопрепарати пов’язані зі значним ризиком дуже серйозних побічних ефектів.

Запалення також можна зняти кортикостероїди у вигляді таблетки (наприклад, преднізолон) або ін’єкції (з триамцинолоном). Ін’єкції робляться безпосередньо в уражені суглоби і можуть полегшити найсерйозніші симптоми артриту та тендиніту. Однак тривалий прийом пероральних кортикостероїдів несе ризик і супроводжується серйозними побічними ефектами, отже, необхідність ретельно продумати плюси і мінуси лікування перед початком та регулярно проводити подальші спостереження.

Ви можете використовувати різні типишини полегшити вагу, яку підтримують уражені суглоби, і зберегти їх вирівнювання. Багато людей вважають їх надзвичайно корисними. У разі непоправної травми суглобів їх можна замінити за допомогою хірургічного втручання штучними суглобами, які стають все більш і більш складними.

Зміцнювальні вправи зазвичай корисні для полегшення болю та збільшення обсягу рухів. Однак бажано звернутися за порадою до лікаря перед початком програми вправ. Крім того, страждаючі повинні захищати суглоби. Вплив щоденних занять на суглоби та організм загалом можна зменшити за допомогою розтяжки, фізичних вправ та різних інструментів, призначених для полегшення завдання.

Для обробки шкіри, деякі люди можуть спробувати техніку, відому як PUVA-терапія, яка передбачає використання ультрафіолетового випромінювання (типу А) після прийому ліків, що підвищують чутливість шкіри до світла. Застосування місцевих ліків (таких як креми, мазі та гелі) безпосередньо на шкіру може допомогти зменшити симптоми.

Щоб дізнатися більше про лікування шкірних захворювань, див. Нашу статтю про псоріаз.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.