Псоріатичний артрит Що робить хворобу такою зрадницькою - і що допомагає - FOCUS Online

Псоріаз із запаленням суглобів

Іноді псоріаз вражає суглоби, але багато людей цього не знають. Цільова терапія може принаймні уповільнити прогресування і руйнування суглобів. Які ознаки псоріатичного артриту, що люди можуть робити, лікування та нові препарати.

Будь-хто, хто має шкірне захворювання псоріаз і одночасно має проблеми із суглобами та/або сухожильними оболонками, повинен неодмінно уточнити, чи присутній також псоріатичний артрит. Зрештою, приблизно кожен четвертий із двох мільйонів псоріатріїв у Німеччині має цю незалежну хворобу, тобто щонайменше 400 000 людей.

Деякі дослідження припускають, що людей, які страждають на псоріатичний артрит (psoriasis arthropathica) або коротше псоартрит, може бути ще більше. Фатальне в цьому: на відміну від псоріатичного артриту, псоріатичний артрит досі мало відомий. Багато хворих нічого не знають про це додаткове захворювання, тому вони пропускають лікування і втрачають шанс на поліпшення стану.

Псоріатичний артрит - що це таке?

Безперечно, це запальне, хронічне захворювання, яке протікає поетапно і яке спричинене збоями в роботі імунної системи. Імунна система атакує власні тканини організму, подібно до того, що відбувається при ревматизмі.

Наприклад, це впливає на кісткові оболонки та сухожилля. Тому ревматологи люблять розглядати псоріатичний артрит як різновид ревматоїдного артриту, а дерматологи як особливу форму псоріазу. Тим часом, однак, псоріатичний артрит класифікується як самостійне захворювання, яке належить до групи аутоімунних захворювань.

Псо-артрит викликаний не тільки генами

З одного боку, у розвитку псоріатичного артриту є генетичний компонент; з іншого боку, роль відіграють також тригерні фактори, такі як алергія, інфекція або, можливо, стрес.

Перші симптоми зазвичай з’являються у віці від 30 до 50 років, а псоріаз часто існує на шкірі в середньому десять років. Однак іноді псо-артрит виявляється спочатку, а наліт шкіри з’являється пізніше.

В інших випадках псоріаз виникає лише в одному місці тіла, наприклад, на шкірі голови, або ненав’язливо в області пупка або анальної складки, але він переростає у виражений псоріатичний артрит.

Симптоми псоріатичного артриту - типові проблеми суглобів

Наступні симптоми особливо поширені при псоріатичному артриті:

Кінцеві суглоби окремих пальців рук або ніг набрякають або всі суглоби пальця, також можуть бути запалені сухожилля, весь палець товстий і червоний («ковбасні пальці», дактиліт), кільця часто вже не підходять, суглоби болючі.
Біль у коліні та гомілковостопному суглобі, але також біль у стегнах або плечах, в попереку, може бути вражений практично кожен суглоб.
Типовою є також ранкова скутість суглобів, яка зменшується через кілька годин вправ.
Запалення окремих сухожиль, таких як ахіллове сухожилля
Запалення та зміни нігтів, які можуть розсипатися або мати вм’ятини та плями

Кілька суглобів пальців рук і ніг часто уражаються асиметрично, тобто по обидва боки тіла (асиметричний тип псоріатичного артриту), іноді запалення виникає симетрично лише на одній половині тіла (симетричний тип).

Для псоріатичного артриту характерно, що симптоми з’являються лише час від часу, але посилюються з роками, якщо не застосовується правильна терапія.

Розпізнати псоріатичний артрит непросто

Часто симптоми псоріатичного артриту плутають із симптомами подагри, ревматизму, фіброміалгії або анкілозуючого спондиліту. Але хоча псоріатичний артрит також є хронічним запальним захворюванням, важливо виключити ці інші. Тільки тоді можна підібрати правильну терапію.

Тому діагноз псоріатичного артриту включає:

Аналіз крові - це пошук, наприклад, ревматоїдних факторів. Їх немає при псоріатичному артриті. Якщо їх можна довести, це може бути ревматоїдний артрит. Крім того, в крові виявляються маркери запалення, такі як С-реактивний білок.
Процедури візуалізації, такі як сонографія для перевірки стану хряща, магнітно-резонансна томографія (МРТ), оскільки вона може використовуватися для перевірки окістя, хрящів і сухожиль, а також рентгенівських променів.

Однак не існує спеціального тесту, за допомогою якого можна чітко діагностувати псоріатичний артрит. Тому важливою частиною діагностики є, крім лабораторних досліджень і спочатку УЗД, опитувальник, який стосується болю в суглобах, набряку та ранкової скутості, наприклад.

Щоб поставити правильний діагноз, часто потрібні роки

На практиці, однак, часто виявляється, що постраждалі часто переходять від лікаря до лікаря, і проходить багато років, перш ніж поставити правильний діагноз. "Проблема зі мною полягала в тому, що лікар, до якого я звертався через біль у спині, не знав, що у мене псоріаз", - повідомляє Б'янка С. (ім'я відомо редакції).

У 45-річної молодої жінки псоріаз був псоріаз, пізніше почалися болі в спині, а пальці іноді набрякали. Той факт, що псоріатичний артрит був причиною проблем і що правильний діагноз був поставлений довго після появи перших симптомів, став для неї проблемою. Оскільки частина запалених суглобів вже сильно постраждала від запалення.

Терапія псоріатичного артриту в більш легких випадках

Тому для лікуючих лікарів було б важливо обмінятися думками з псоріазом, наприклад сімейним лікарем, дерматологом, ревматологом та ортопедом. Завдяки цій міждисциплінарній співпраці розпізнаються всі прояви псоріазу та може бути розпочато найкраще лікування.

Рання діагностика та швидкий початок терапії мають вирішальне значення, щоб суглоби не мали постійних порушень, таких як скутість. Хороша новина: за умови правильного лікування кожен другий пацієнт може позбавлятися симптомів на роки, як підкреслює Німецька ліга ревми.

Протизапальні та знеболюючі препарати все ще відіграють важливу роль у терапії, особливо у легких випадках псоріатичного артриту. Це активні інгредієнти, такі як ібупрофен або диклофенак, але їх слід приймати за призначенням лікаря. Кортизон також можна застосовувати у разі сильного, гострого спалаху запалення.

Базова терапія псо-артриту

Крім того, залежно від тяжкості псоріатичного артриту, керівні принципи спеціалізованих товариств пропонують так звані DMARD для базової терапії, а абревіатура означає антиревматичні препарати, що модифікують захворювання. У багатьох випадках їх діючі речовини також можуть зменшити шкірні симптоми. Довгий час це були препарати з:

Метотрексат (MTX)
Циклоспорин А
Сульфасалазин або
Лефлуномід

Вони уповільнюють надмірну імунну відповідь при псоріатичному артриті.

Біопрепарати зробили революцію в лікуванні псоріатичного артриту

Крім того, постійно здійснюється пошук нових активних інгредієнтів для поліпшення лікування псоріатичного артриту. Біопрепарати були розроблені як нова група речовин. Вони виробляються біотехнологічно. Активні речовини можуть блокувати певні речовини, які частково відповідають за запалення. Таким чином, запалення та руйнування суглобів в ідеалі можна зменшити до зупинки. Біопрепарати включають:

Адалімумаб
Цертолізумаб
Етанерцепт
Голімумаб
Інфліксимаб

Це так звані інгібітори альфа-фактора некрозу пухлини (ФНО). ФНП-альфа - це прозапальний цитокін, який підживлює запалення. При псоріатичному артриті TNF-альфа у великих кількостях зустрічається в ураженій синовіальній оболонці, хрящі та сухожиллях.

У трубопроводі також є інші речовини, які блокують інші вісники запалення. Вони спрямовані проти певних інтерлейкінів, таких як діюча речовина гуселкумаб. Всі ці препарати зазвичай дають у вигляді інфузій або вводять підшкірно під шкіру.

Фізіотерапія та ерготерапія псоріатичного артриту

Але існує ряд інших варіантів лікування, які зарекомендували себе при псоріатичному артриті, часто в поєднанні з ліками. Сюди входять тепло і холод, такі як кріотерапія.

Іншим важливим аспектом є підтримка мобільності та, за потреби, задоволення повсякденних потреб за допомогою допоміжних засобів. Тому фізіотерапія, спорт, який щадить суглоби, такий як плавання та ерготерапія, також є важливими аспектами лікування.

Спектр терапії доповнюється вправами на розслаблення для зменшення стресу та зняття напруги, яка часто виникає у разі проблем із суглобами шляхом полегшення постави через біль.

Дієта проти запалення

І останнє, але не менш важливе: саме правильна дієта допомагає усунути запалення. Це в першу чергу означає уникати м’яса та ковбаси, принаймні протягом тижня, а замість цього - достатньо свіжих фруктів та овочів та достатньої кількості омега-3 жирних кислот, наприклад, через холодну воду риби, такої як лосось та оселедець.

Тож псоріатичний артрит можна добре лікувати. Найкраща передумова для цього - міждисциплінарна співпраця між лікарями, які розробляють відповідний план терапії, та співпраця пацієнта. Це включає не тільки правильне використання ліків, але й активність самостійно - з м’якими вправами на суглоби та дієтою, яка не підтримує запалення.