Псоріатичний артрит Запалення суглобів при псоріазі
Псоріаз призводить до запалення суглобів
Псоріатичний артрит, також відомий як псоріаз артропатіка, вражає приблизно кожного п'ятого пацієнта, який бореться з псоріазом. Ця форма псоріазу є однією з трьох основних форм, при якій виникає аутоімунне захворювання. Інші - звичайний псоріаз та гнійничковий псоріаз. У будь-якому випадку клінічна картина базується на надмірній реакції імунної системи.
Псоріатичний артрит проявляється як ревматичний біль у суглобах, крім почервоніння та набряку уражених ділянок тіла. Особливо часто симптоми проявляються в дрібних суглобах рук і ніг, колін, щиколоток або ліктів. Люди з псоріазом, на яких нігті уражені лускатим ураженням шкіри, особливо схильні до розвитку псоріатичного артриту.
Симптоми захворювання
Псоріаз не завжди з’являється на шкірі паралельно запаленню суглобів. Близько 75 відсотків людей мають зміни шкіри до початку артриту. У 15 відсотків суглоби і шкіра уражаються одночасно, тоді як у 10 відсотків пацієнтів запалення суглобів виникає першим, а зміни шкіри, характерні для псоріазу, з’являються лише пізніше. Існує також особлива форма псоріатичного артриту, при якій симптоми виникають у суглобах, але шкіра не страждає.
Що стосується його симптомів, то існує три типи псоріатичного артриту: периферичний асиметричний тип, периферичний симетричний тип та осьовий тип.
Симптоми периферичного асиметричного типу часто приймають за подагру або ревматоїдний артрит і часто з’являються лише після того, як пацієнт роками хворіє на псоріаз на шкірі. При цій формі спостерігається болючий набряк суглобів пальців рук і ніг - і лише з одного боку тіла, отже асиметричний. Часто уражаються всі суглоби пальця ноги або пальця - результат набряклі, червоні «ковбасні пальці». У деяких випадках периферичний асиметричний псоріатичний артрит також супроводжується запаленням очей.
Рідше периферично симетричний тип зустрічається з обох сторін і часто вражає більші суглоби, такі як щиколотки. Зазвичай вплив псоріазу на шкіру та суглоби впливає одночасно. Аксіальний тип псоріатичного артриту - найрідкісніша форма. Тут також можуть бути уражені хребет і крижово-клубовий суглоб в малому тазу.
Особлива форма псоріатичного спондиатриту
Особливою формою псоріатичного артриту є так званий псоріатичний спондиартрит, при якому також уражається хребет. Приблизно від 20 до 30 відсотків хворих на псоріатичний артрит мають такий варіант захворювання. На додаток до хребта, тазостегнових або плечових суглобів, а також сухожиль та прикріплень сухожиль у різних частинах тіла також уражаються хворобливим запаленням у деяких випадках.
Типовими для цієї форми захворювання є запальні болі в попереку з поступовим появою, але які покращуються при русі. Крім того, часто виникає різкий, залежний від дихання біль в області грудей. Пацієнти з псоріатичним спондиатритом часто помилково роблять висновок із цих симптомів серцевого нападу або іншої хвороби серця.
Псоріатичний артрит: варіанти терапії
Лікар зазвичай діагностує псоріатичний артрит, коли типові зміни псоріазу на шкірі та нігтях можуть спостерігатися у пацієнта разом із болями в суглобах, але так званий ревматоїдний фактор в крові виявити не вдається. Для огляду суглобів використовують рентген, ультразвукове зображення або магнітно-резонансну томографію. Крім того, часто потрібні ретельні опитування пацієнтів та довгострокові обстеження, щоб мати змогу поставити чіткий діагноз псоріатичного артриту.
Легкі випадки псоріатичного артриту, як правило, лікуються ліками. Лікар призначає протизапальні та знеболюючі, безкортизонові препарати. Надмірна реакція імунної системи, яка викликає як псоріаз, так і супутнє запалення суглобів, також лікується так званими DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання, німецькою мовою називаються протизапальними препаратами тривалої дії).
До цих так званих основних препаратів належать препарати лефлуномід, метотрексат, циклоспорин А та сульфасалазин. В якості підтримки також використовуються ортопедичні засоби або фізіотерапія. Успіху також можна досягти за допомогою теплових та холодних процедур, масажу або електротерапії. У разі сильного ревматичного болю спеціальні психологічні заходи також допомагають постраждалим легше справлятися з болем.
Важливо, щоб псоріатичний артрит був діагностований на ранніх термінах і вчасно пролікувався у спеціаліста - це єдиний спосіб уникнути серйозних пошкоджень суглобів, які в іншому випадку можуть виникнути в перші один-два роки від початку захворювання.