Псоріаз артрит - псоріаз у суглобах Псоріаз Форум Берлін e
05.04.2009 | востаннє оновлено: 07.09.2019
Псоріаз - запальне захворювання, що самонадувається. Він може з’являтися на шкірі, а також на суглобах, сухожиллях і м’яких тканинах (псоріатичний артрит), на нігтях, руках і ногах. При псоріазі ви ризикуєте більше, ніж здорові люди, отримати інші, іноді важкі, «супутні хвороби». Тому псоріаз слід лікувати належним чином, щоб виключити проблемні наслідки супутніх захворювань. Що стосується псоріатичного артриту (PsA), чим раніше його виявлять та лікують, тим більша ймовірність того, що він буде менш поганим.
Якщо у вас болить, негайно зверніться до лікаря
Багато людей довго живуть з болем, не звертаючись до лікаря. Однак для успішної терапії при перших ознаках слід уточнити, чи це знос (артроз) чи запалення (артрит) суглобів. PsA невиліковний, а іноді може бути дуже агресивним. Але за допомогою сьогоднішніх засобів ви можете затримати або зупинити процес. У гіршому випадку той, хто піде до лікаря занадто пізно, ризикує зруйнувати суглоби або застигнути хребет.
Правильним фахівцем для цього є (внутрішній) ревматолог, можливо також ортопед. Адреси лікарів ви можете дізнатись у пілотній службі охорони здоров’я Асоціації статутних лікарів медичного страхування у Берліні (тел. 030 31 003 222) або на їх веб-сайті. При підозрі на Пса можливе раннє виявлення також під час "годин консультацій з ревматизму":
➢ Шарі (030 450 51 30 60),
➢ Лікарня Іммануель Ванзе (030 80 50 52 92),
➢ Лікарня Іммануель Бух (030 94 79 23 70) або
➢ Schlosspark-Klinik (030 32 64 13 29.)
Тим часом дерматологи настільки добре навчились, що можуть також діагностувати ПСА. Це насамперед лікарі мережі “PsoNet”. Ви можете дізнатися, хто належить до вашої місцевості в Інтернеті за адресою www.Psonet.de. Ви також можете отримати адресу у нас.
Діагностика може бути важкою
PsA важко виявити на ранніх стадіях. Його легко можна сплутати з іншими захворюваннями. Існують типові ознаки, які говорять на користь PsA. У постраждалої людини спостерігаються тривалі болі та набряки
➢ на окремих пальцях рук і ніг («ковбасні пальці»). Наприклад, він не може стиснути кулак, і (шлюбне) кільце більше не підходить.
➢ на однакових суглобах різних пальців рук або ніг,
➢ в будь-якому іншому суглобі, наприклад, плечовому, тазостегновому або щелепному суглобі,
➢ на сухожиллях (ахіллове сухожилля, сухожильні оболонки), п’яткових кістках, прикріпленнях ребер, підошвах ніг або м’язах стопи в області грудини, особливо у верхній частині.
➢ глибоко в хресті, які трапляються особливо рано вранці, так що він часто прокидається. Їм не стає краще через кілька годин після вставання.
І його хребет твердий протягом 2-3 годин вранці або з часом стає дедалі нерухомішим.
Симптоми можуть з’являтись сплесками з більш тривалими перервами. Наприклад, у зацікавленої людини спостерігається сильний біль протягом декількох тижнів. Потім набряк знову спадає і повертається (іноді лише через роки!). Крім того, роками можуть уражатися різні суглоби. Причиною болю та набряку може бути PsA, якщо у зацікавленої людини є псоріаз на шкірі або, як правило, на нігтях, або він був у минулому. Або якщо в родині є такі випадки. Але PsA може розвиватися без попереднього псоріазу шкіри. З іншого боку, люди, які страждають на псоріаз шкіри, можуть, звичайно, також хворіти на інші захворювання суглобів. Лікар повинен завжди проходити з пацієнтом анкету PsA (наприклад, GEPARD). Нові кісткові утворення або доповнення (застібки, нерівні краї, виступи, відкладення, опуклості) вважаються надійними ознаками для PsA.
Приймайте ліки все життя?
Базова терапія працює щонайменше два місяці. Пацієнти повинні приймати препарати, які не тільки зменшують запалення, але також знімають або усувають біль. Бо якщо ти безболісний, ти знову рухаєш суглобами. Багатьом доводиться ковтати ліки все життя! Однак у PsA роками були зупинки. Тоді прийом ліків можна припинити, доки на кістки не було здійснено нападу. Тому важливо, щоб пацієнти пред'являли лікареві старі рентгенівські документи. Лише для порівняння він може визначити, які зміни кісток є значними.
Ліки роблять вас безсимптомними, поки приймаєте ліки. Але немає препарату, який виліковує Пса. Завжди слід перевіряти, чи можна впоратися з менш потужними препаратами. Ви можете спробувати дозувати нижче або “зменшити”. Багато пацієнтів відмовляються від коштів, почувши про побічні ефекти. Ви ризикуєте зруйнувати суглоби. Те, що працює майже завжди, має побічні ефекти. Якщо ви їх знаєте і спостерігаєте, ви можете відповісти на терапію ними.
➢ Безкортизонові протиревматичні препарати (НПЗЗ) є знеболюючими та протизапальними препаратами, такими як Диклофенак® та Ібупрофен®. Вони працюють швидко, але часто є недостатніми у більш важких випадках. Можливі побічні ефекти - це виразка шлунка, кровотеча шлунка або перфорація шлунка (впізнати за чорною смолою).
➢ Метотрексат (MTX) - стандартний активний інгредієнт PsA. Шприц або ручка працюють краще, ніж таблетки. Оскільки це напружує печінку та шлунок, фолієву кислоту потрібно приймати через 24 години. Однак занадто велика кількість нейтралізує дію MTX. Найпоширенішим побічним ефектом є підвищення рівня печінки, яке, отже, необхідно регулярно контролювати. Рекомендується провести тест на пептид проколагену III. Через ці регулярні перевірки захворювань печінки під МТХ значно менше, ніж раніше боялися. Тим не менше, пацієнти з попередніми захворюваннями печінки не повинні лікуватися МТХ. Потрібно також перевірити, чи відносно зменшується кількість лімфоцитів.
Потрібна контрацепція, але дитина, зачата за допомогою МТХ, не піддається підвищеному ризику вад розвитку.
МТХ часто дають у поєднанні з біологічним препаратом, щоб стабілізувати його дію.
➢ Лефлуномід, такі як Arava® також використовується. Активний компонент уповільнює руйнування суглобів і навіть повинен його зупинити. Важливо регулярно перевіряти показники печінки та артеріальний тиск. Є групи пацієнтів, для яких діюча речовина виключається. Найнеприємнішим побічним ефектом може бути діарея.
➢ Циклоспорин є потужним препаратом із трансплантації органів. Сандіммун® або Імуноспорін® не схвалені для прийому ПСА і призначаються поза маркою, якщо пацієнти не можуть переносити інші препарати. Тут також є численні випадки, про які про циклоспорин не може бути й мови. Функцію нирок необхідно регулярно перевіряти. Деякі лікарі віддають перевагу циклоспорину замість МТХ, оскільки він має менше побічних ефектів (наприклад, пошкодження печінки).
➢ кортизон ("Глюкокортикоїди“) Слід застосовувати лише у дуже важких випадках через побічні ефекти. Його вводять безпосередньо в уражені суглоби. Максимум 4 рази на рік в одному суглобі. Це може погіршити псоріаз шкіри.
➢ Сульфасалазин призначається поза ярликом при ураженні хребта. Важливо регулярно перевіряти показники печінки та нирок, а також контролювати кровотворення та алергію на сульфаніламід.
➢ Апреміласт (Otezla®) дається у вигляді таблетки. Регулярні лабораторні дослідження не потрібні! З метою запобігання жінкам, які хочуть мати дітей, не слід цим лікуватись. Можливі такі побічні ефекти, як діарея, нудота або втрата ваги.
➢ Біопрепарати ("Біопрепарати“) Входять до числа активних інгредієнтів, які можуть дуже добре допомогти людям, що постраждали. Дуже складним чином вони починаються саме там, де в організмі виділяються речовини, що передають запальні речовини. Як і у всіх препаратів від псоріазу, імунна система особливо ослаблена. Їх розвиток ще далеко не закінчено, оскільки проводяться дедалі детальніші дослідження того, яка сигнальна речовина, наприклад, запускає PsA. Жодна з біопрепаратів не працює однаково добре для кожного пацієнта; новіші у все більшій кількості випадків. Через їх високу ціну їх зазвичай використовують лише тоді, коли інші методи лікування не дають результатів. Однак у важких випадках їх також призначають як перший внутрішній препарат ("Терапія першої лінії").
Біопрепарати - хвалять і бояться
Більшість лікарів рекомендують біологічні препарати як крайній засіб у важких випадках. Тим не менше, пацієнти особливо бояться сильних побічних ефектів при застосуванні цієї групи активних інгредієнтів. Інфікування відбувається найчастіше, тобто запалення легенів (пневмонія) та сполучної тканини (флегмона). Лікуючі лікарі зазначають, що зараз існує понад 20 років досвіду з цією групою діючих речовин - головним чином у галузі ревматології. Серйозні побічні ефекти можуть спостерігатися у 1 - 2 відсотків пацієнтів.
Але існує густа мережа моніторингу: біологічні препарати були протестовані на десятках тисяч пацієнтів у всьому світі до їх затвердження. Аномалії постійно збираються у національних та міжнародних реєстрах. Жодна інша група препаратів не спостерігається так широко щодо побічних ефектів. Біопрепарати допомагають тим, хто сильно постраждав і для кого інші засоби не працюють. Вони працюють швидше, і немає побічних ефектів на внутрішні органи, як у попередніх препаратів PsA.
Важливо, щоб якість життя цих раніше важкохворих людей значно покращилася. Загалом, люди з хронічним запальним захворюванням мають більш високий ризик зараження, пухлин або важких супутніх захворювань. Цьому сприяє запалення в організмі. Ті, хто не лікує псоріатичний артрит або лікує їх лише половинчасто, можуть мати високий ризик.
➢ Радіо-сино-віортез (RSO) - це процедура, при якій в суглоб вводять низькі дози радіоактивності. Це призначено для «випромінювання» запалення. Запалена синовіальна оболонка «струпається», перетворюється на сполучну тканину і набряк зникає. Одночасно руйнуються лімфоцити (імунні клітини), які неправильно спричинили запалення. Випромінювання відповідає такому, як при звичайному рентгенівському опроміненні. Ви можете зробити це, лише якщо уражено кілька суглобів. Ця процедура є альтернативою хірургічному втручанню або препаратам з сильними побічними ефектами. Внутрішню шкіру суглоба, можливо, доведеться обробляти кілька разів.
➢ перебування в Холодна камера. Досить заходити в холодну камеру при температурі мінус 110 градусів С три рази на день протягом максимум трьох хвилин протягом чотирьох тижнів. В результаті температура шкіри ненадовго падає до +12 градусів С і впливає на Т-хелпери та Т-супресори. Біль у суглобах надовго зникає, набряк спадає, а суглоби стають гнучкими, щоб можна було робити гімнастичні вправи. На жаль, за цю терапію доводиться платити приватно. Лікарня Іммануель у Берліні-Ванзі пропонує такий варіант терапії.
➢ Природні засоби: Той, хто підозрілий до традиційної медицини, шукає природних засобів. Завжди бувають випадки, коли олії або ладан успішно містили PsA. Саме тому варто спробувати такі кошти. Але не слід застосовувати його, якщо PsA дуже гострий і потребує термінового лікування. Крім того, не слід вкладати занадто багато грошей. Все, що не відчувається через шість тижнів, можна сміливо припинити!
Деякі пацієнти мали хороший досвід роботи з оліями у різних формах: риб'яче, лляне, лляне та кминове масла в основному містять високий рівень омега-3 та омега-6 жирних кислот. Існують різні дієтичні добавки, що містять такі олії.
Зараз доступний серйозний досвід роботи з ладаном. Препарат H 15 Gufic® покращив ПСО суглоба у ряду пацієнтів. Це сухий екстракт із смоли індійського ладану. Будь-яка аптека може отримати його за рецептом лікаря. Але будьте обережні: після того, як з’явилося повідомлення про те, що ладан може допомогти проти хронічного запалення всіх видів, пропонуються численні подібні препарати. Жоден з них не може зрівнятися з оригіналом.
Переміщення суглобів, не захищаючи їх
Ті, хто зазнає гострого ураження, лікуються за допомогою фізичної та трудової терапії. Альфа та омега - це щоденні фізіотерапевтичні вправи або реабілітаційні заходи. Той, хто думає, що полегшить ситуацію, погіршує ситуацію, оскільки запалені суглоби також потрібно «змащувати». Фізіотерапія фанго, грязюкою або водою повинна полегшити біль і поліпшити функції суглобів.
харчування
Не існує єдиної дієти, яка може застосовуватися для лікування ревматизму або псоріатичного артриту [окремо]. Навіть якщо деякі «школи дієтичного лікування ревматизму» стверджують дуже переконливо. Усі дієтичні рекомендації щодо псоріазу та ревматики також стосуються псоріатичного артриту. В основному дієта або голодування можуть підтримати лікування. У легких випадках можна навіть припинити прийом ліків на місяці. Але, на жаль, вам доведеться самостійно випробувати, яка дієта є «правильною». Це означає, що ви спостерігаєте в собі, які продукти негативно впливають на псоріаз суглобів. Якщо ви хочете не брати до уваги важливі групи продуктів, вам обов’язково слід заздалегідь звернутися за порадою. Не кожна дієта з ревматизмом враховує те, що відбувається, коли важкі речовини утримуються з організму. Симптоми дефіциту швидко розвиваються.
Пропозиції щодо дієти
• Безкислотна та низькоалергенна їжа є у магазинах здорового харчування та магазинах здорового харчування. Спіруліна, (дорогий) вид водоростей, вважається абсолютним провідним продуктом.
• Безглютенова дієта, тобто відсутність продуктів із зерна, таких як пшениця, овес, ячмінь або жито (хліб, розпушувач, ячмінь, пиво, булгур, пластівці із злаків, кускус, борошно, макарони).
• Поліненасичені жирні кислоти, такі як омега-6 жирні кислоти (кукурудзяна олія, соняшникова олія, сафлорова олія, олія зародків пшениці, сафлорова олія, олія маку та маргарин) або омега-3 жирні кислоти (оселедець, скумбрія, лосось, сардини, тунець, риб’ячий жир, ріпакова олія, соєва олія, лляне насіння, Лляне масло, волоські горіхи та зелені листові овочі, такі як портулак, листя шпинату).
• Додатковий прийом антиоксидантів (вітаміни А, С, Е, бета-каротин), які захоплюють так звані «вільні радикали».
• Однією з найбільш класичних пропозицій щодо дієти є вживання суто вегетаріанської або лакто-вегетаріанської дієти (дозволені молочні продукти), тобто не вживання тваринних білків. Також велике споживання алкоголю та сигарет є підозрою на негативний вплив на псоріатичний артрит.
Остерігайтеся зайвої ваги
Люди з вираженим псоріатичним артритом не повинні отримувати зайву вагу. Це створює велике навантаження на важкі хворі суглоби. Той, хто болить в суглобах, уже менше рухається і лише з цієї причини має тенденцію перевищувати нормальну вагу. Для деяких існує також той факт, що вони, розчарувавшись чи втішившись, споживають особливо калорійну їжу (солодощі, чіпси, чіпси тощо). Якщо вам важко повністю змінити свій раціон, слід дозволити собі, що хороша їжа та напої корисні для душі. Якщо ви не живете абсолютно нездорово, вам слід поговорити про це зі своїм лікарем. Тому що досить важко жити з жорсткими і болючими суглобами. Не обов’язково обходитись без вигинів і вриватися в кулінарні вишукані страви.
Добре поінформований - це наполовину здоров'я
Як пацієнту важливо регулярно та серйозно інформувати себе про нові висновки, методи лікування та ліки. Це єдиний спосіб зрозуміти та підтримати рішення лікаря щодо терапії та бути озброєним проти нібито чудодійних препаратів та сумнівних обіцянок порятунку.
Під час нашої роботи з самодопомоги ми виявили, що важливо бути повним та, насамперед, серйозно поінформованим про власну хворобу. Для цього ми створюємо Інтернет-портал www.Psoriasis-Netz.de та веб-сайт www.Psoriasis-Forum-Berlin.de. Ми також будемо раді надіслати Вам роздрукований інформаційний матеріал.
У вас є ще запитання? Тоді Ви можете зв’язатися з нами!