Псоріаз обличчя як його розпізнати, яке лікування журнал про здоров’я

Поява бляшок на лобі, носі та підборідді може дуже турбувати. Ця форма псоріазу вражає чоловіків більше, ніж жінок і рідше дітей. Сьогодні широкий та ефективний спектр процедур дозволяє змиритися зі своєю шкірою.

псоріаз

Псоріаз - це запальне захворювання, яке розвивається у людей, які схильні до генетики. Під час штовхання, шкіра подекуди потовщується і червоніє.

Поява цих бляшок є результатом втеченої імунної системи. У відповідь на напад (бактеріальна чи вірусна інфекція, стрес.) Лімфоцити імунних клітин стають надмірно активними. Потім вони надмірно стимулюватимуть клітини шкіри. "Замість того, щоб поновити їх через 28 днів, вони зроблять це за два тижні", - пояснює д-р Марк Перруссел, віце-президент Національної спілки дерматологів і відповідальний за консультацію спеціаліста в університетській лікарні Ренна.

Невідомо, чому псоріаз виникає саме в цьому місці, а не в іншому. За словами дерматолога, висуваються різні гіпотези: “У шкірі голови локальне розростання бактерій внаслідок пітливість може бути одним із пояснень. В інших місцях (лікті, коліна, пояс.), тертя може пояснити появу бляшок. "

Безперечно одне: псоріаз не є заразним захворюванням, всупереч прийнятій ідеї, яка до сьогодні добре відома.

Псоріаз обличчя: зона Т найбільше уражена

При цій конкретній формі псоріазу бляшки локалізуються на Т-зоні обличчя, тобто лоб, брів, ніс і підборіддя. Шкіра голови і вуха можна також досягти. Кажуть, що поява бляшок пов’язана із надлишком шкірного сала на обличчі. Це дійсно містить дріжджі, які, розмножуючись, дратують шкіру і викликають запальне явище.

Псоріаз обличчя більше вражає чоловіків, які природним чином виділяють більше шкірного сала, ніж жінки. У дітей це рідше.

Хвороба, яка проявляється в будь-якому віці

Незалежно від своєї форми, псоріаз сильно варіюється від людини до людини, з а чергуються непередбачувані спалахи та з періоди ремісії більш-менш довгий. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, у дитини або дорослого, "через 7 днів, як у 77 років", говорить пр. Перруссел.

Коли це трапляється у молодої дорослої людини, слідкуйте за цим основний ризик хронічного запального захворювання кишечника, дві патології, що виникають внаслідок хронічного запалення.

Коли псоріаз виникає у 40-річного віку, це іноді буває пов'язані з метаболічним синдромом (надмірна вага у поєднанні з ризиком діабету, високого кров’яного тиску, дисліпідемії.). Тут також запалення - це спільна нитка. За цими пацієнтами слід ретельно спостерігати, оскільки вони мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, особливо за відсутності лікування. "Один рік розвитку важкого псоріазу збільшує ризик інсульту на 1%", - каже доктор Перруссел.

Досить простий діагноз

У 95% випадків, клінічного обстеження шкіри достатньо для постановки діагнозу псоріазу. "У разі сумнівів ми беремо пробу та біопсію шкіри", - уточнює доктор Перруссел.

Потім хвороба класифікується на різні стадії: легкий, середній або важкий псоріаз. Серйозність оцінюється на основі кількох критеріїв, починаючи з площі ураженої шкіри. Якщо псоріаз поширюється більш ніж на 10% тілаs, це вважається важким (для порівняння, долоня долоні становить лише 1% тіла).

Дерматолог також враховує вплив захворювання на якість життя пацієнта. Він в депресії? Чи він уже не наважується показати себе ?

Ще одна підказка: час, витрачений на лікування. "Більше десяти хвилин на день - це критерій серйозності", - вважає доктор Перруссел.

Численні можливості лікування

Лікування адаптується відповідно до ступеня тяжкості. Терапевтичний арсенал дуже великий. Якщо одна молекула не працює, ми пробуємо іншу. " Псоріаз - це хвороба, яку можна вилікувати, навіть якщо її не вилікувати », Згадує дерматолог.

- Гідратація, основа лікування

Перш за все, ви повинні запобігти пересиханню шкіри, оскільки подразнення сприяє розвитку нальоту. "Гідратація - це перше лікування захворювання", - каже дерматолог, який рекомендує щоденне вживання спеціальні креми "для сухої шкіри" або дещо зволожуючі ванниs, два рази на тиждень, коли ми кидаємо "одну-дві жмені пшеничного або кукурудзяного крохмалю".

- Місцеві методи лікування

При легкому псоріазі, місцеві кортикостероїди або препарати, що поєднують вітамін D та місцевий кортикостероїд, можна наносити на бляшки. «Ці продукти дають дуже хороші результати. Їх слід використовувати в лікування нападів для видалення нальоту; потім двічі на тиждень в підтримуюче лікування, на все життя », - уточнює дерматолог.

- Системне лікування

Існують різні можливості лікування більш широкого псоріазу:

1. PUVA-терапія

Він складається з піддаючи шкіру дії ультрафіолетових променів. Сеанси практикуються в салоні. Але, як і сонячні промені, такий вид лікування в довгостроковій перспективі збільшує ризик раку шкіри. Як запобіжний захід, кількість сеансів обмежується двома-трьома протягом десяти тижнів і не повинна перевищувати 150 протягом усього життя.

2. Ретиноїди

Найвідоміший з них продається під назвою Soriatane. Це ліки обмежує надмірне оновлення клітин шкіри та вдосконалює шкіру. Це ефективно, але ціною значних побічних ефектів. Це, зокрема, токсично для вагітних жінок і ніколи не повинно призначатися жінкам дітородного віку.

3. Метотрексат

"Сьогодні це стандартне лікування при псоріазі. Його призначають у протизапальній дозі », - пояснює доктор Перруссел. Ліки приймають у вигляді таблеток або ін’єкцій раз на тиждень. Пацієнти повинні спостерігатися біологічно, шляхом регулярні аналізи крові, перевірити, чи не розвиваються побічні ефекти, особливо в печінці. "Якщо метотрексат залишається неефективним через три місяці, необхідно змінити лікування", - уточнює дерматолог.

4. Циклоспорин

Цей препарат, відомий як імунодепресант (проти відторгнення) після трансплантації органів, також активний при псоріазі. "Ми отримуємо дуже швидко a відбілювання шкіри, тобто зникнення бляшок ", - говорить доктор Перруссел. Циклоспорин призначають в екстрених випадках для боротьби з важким спалахом псоріазу або під час вагітності без ризику для плода.

Тут знову слідкуйте за появою можливих побічних ефектів, зокрема a ризик високого кров'яного тиску та ниркової недостатності. Щомісяця слід проводити вимірювання артеріального тиску та аналіз крові на креатинін.

Щоб обмежити ризики, циклоспорин не слід призначати безперервно більше двох років.

5. Апреміласт

Продається як Отезла, приймається у вигляді таблеток. Він ефективно заспокоює запалення шкіри. " Він зменшує тяжкість псоріазу на 50% », Зазначає дерматолог. Але ця молекула має небажані ефекти (значна втрата ваги, діарея, депресія.). Його можна призначати лише після відмови хоча б від одного іншого системного лікування.

- Біотерапія

Ці молекули змінили життя пацієнтів з дуже великим псоріазом. Вони націлені на певний механізм захворювання: гіперактивність лімфоцитів, що призводить до надмірного оновлення шкіри.

Існує кілька препаратів для біотерапії, кожен з яких діє на конкретні медіатори: анти-TNF альфа, анти-IL12, анти-IL23 або анти-IL 17. " Ці молекули покращують псоріаз на 75-100%. Ці препарати, які можна призначити лише в лікарні, вводяться ін’єкційно амбулаторно, із частотою, яка варіюється від одного тижня до трьох місяців », - говорить дерматолог. Цей вид лікування призначений для важких випадків, після відмови двох звичайних системних методів лікування (пуватерапія, ретиноїди, метотрексат, циклоспорин.).

Ці біотерапії є імуномодуляторами, що означає, що вони модифікують імунний захист організму. Тому пацієнти перебувають під лікуванням більш сприйнятливий до інфекцій. Їм рекомендується в якості запобіжного заходу робити щеплення проти грипу та пневмококів.

Більше немає ризику Covid-19 під час біотерапії

У сучасному епідемічному контексті можна побоюватися, що пацієнти, які проходять біотерапію, піддадуться додатковому ризику Covid-19. На щастя, це не так. Дослідження показали, що пацієнти не тільки частіше заражаються коронавірусом, але і не розвивають більш важких форм. Висновок доктора Перрусселя: " важливо не припиняти лікування ! ".

Живуть добре з вашим псоріазом

Лікування дуже допомагає, але також дуже важливо, щоб пацієнти приймали свою хворобу і навчитися жити з цим змалку.

У той же час прості поради дозволяють щодня краще переносити хворобу:

  • Носіть трохи вільний одяг щоб уникнути тертя на шкірі.
  • Уникайте дезодоранти на спиртовій основі і ароматизовані вироби що може дратувати.
  • Вимийте за допомогою мило surgras.

Жінки можуть носити макіяж без труднощів, деякі бренди розробили певні лінійки маскувальних недоліків.

Знати:

• Французька асоціація хворих на псоріаз організує велику комунікаційну кампанію з питань захворювання з нагоди 17-го Всесвітнього дня псоріазу 29 жовтня 2020 року. Більше інформації на його веб-сайті.

• Мережа дерматологів Resopso надає детальну інформацію та останні новини про захворювання. Відкрити на своєму сайті.