Псоріаз себорейного типу - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 24.10.2017

Синонім (и)

визначення

локалізація

Тулуб (особливо в себорейних зонах), шкіра голови та обличчя (центрально-лицева)

Цікаво теж

Світове інфекційне захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра (HHV-4; див. Нижче віруси герпесу, людини, див. Нижче.

Клінічна картина

Переважно уражається шкіра голови. Тут характеризується не дуже різко виділеним, плоским, почервонінням (це також може бути повністю відсутнім) з дрібним, не прилипаючим, білим накипом. На відміну від себорейної екземи, межі волосяного покриву зазвичай перевищені. Свербіж відсутній або лише незначний.

Обличчя: уражаються центрально-лицьові "себорейні ділянки шкіри", такі як середина чола, область перніназалу з жовто-червоними, краями, лускатими, ледь піднесеними бляшками з різними рівнями луски.

Тулуб: залучення центральних себорейних зон (потові канали в області грудини, уздовж хребта, плечового пояса). Є фігурні, мало чи зовсім не сверблять, лущення різної інтенсивності, переважно локальні, різко виділені, червоні або червоно-коричневі плями, папули або зливні бляшки.

діагностика

Визначення: рідкісний тип псоріазу. Особливо хронічний, стабільний та локалізований (бляшковий) псоріаз, який виникає в себорейних зонах та на шкірі голови.
Етіол: як і при псоріазі загалом: багатофакторне успадкування з неповною пенетрантністю.
Клін: різко відмежовані, симетричні, лише трохи збільшені в консистенції (іноді ледве пальпуються як наліт), однорідно заповнені, але також кільцеві, пітиріазіформні, лускаті бляшки, які відповідають розташуванню
Провідні симптоми: лускаті, ледь підвищені, різко відмежовані бляшки (масштабування змінюється в залежності від попередньої обробки)
Місцеві (за порядком частоти): шкіра голови, центрально-фаціальні частини обличчя, область грудини.
Курс: хронічний стаціонарний, сезонний літній сезон
Доц. Симптоми: рідко свербить
Примітки: алкоголь і куріння є чинниками, що викликають псоріаз.
Гістол: Парагіперкератоз, легкий акантоз та папіломатоз, відсутність мікроабсцесів Мунро
Лабораторія: не має значення, тинея DD (мікологія)
ДД: мікробна екзема, себорейна екзема
Прогноз: слід очікувати тривалий, рецидивуючий перебіг. Можливе спонтанне загоєння
Терапія:
- місцеві: аналоги Vit D3, глюкокортикоїди, UVB
- системний: низькодозований фумарат р-о. блокатор TNF-альфа

терапія

Вогнища голови: У разі легкої інвазії шампуні, які мають тенденцію до висихання, такі як Dermowas та шампуні з мінеральної солі, висихають.
У разі середньої та важкої інвазії протигрибкові препарати з похідними азолу, такими як кетоконазол (шампунь від лупи Кет), клотримазол (крем для хворих SD-Hermal) або циклопірокс (наприклад, шампунь Batrafen S) або саліцилова кислота (Stieproxal) довели свою ефективність.
Крім того, препарати, що містять смолу, такі як LCD 5% у мазі для голови Lygal або препарати, що містять Іхтіол®, такі як крем Іхтозин або крем Іхтодерм.
Корисними можуть бути шампуні, що містять піритион цинку або дисульфід селену, такі як Desquaman.
У випадку сильно запальних компонентів, місцеві глюкокортикоїди (наприклад, крем Панделя, жирова мазь або розчин Екураль) також можна використовувати протягом короткого часу (!). Можливі комбіновані препарати глюкокортикоїдів з добавкою дьогтю (наприклад, Альпікорт), кератолітичні препарати з саліциловою кислотою (наприклад, R155) або пілінг-шампуні, такі як Criniton для миття волосся.
Осередки обличчя: Антимікотичні засоби, такі як кетоконазол або креми, що містять циклопірокс (наприклад, крем Нізорал; крем Батрафен), є успішними. Немає надмірно жирних основ!
В якості альтернативи можна використовувати 1-2% креми метронідазолу (наприклад, Metrocreme, R167) або гелі (наприклад, Metrogel), антибіотики, що містять місцеві засоби, такі як 1-2% крем еритроміцину (R084, Акнеміцин) або розчини (наприклад, розчин стиміцину, R086). У разі загострення короткочасні (!) Глюкокортикоїдні креми, такі як 1% гідрокортизон бутепрат (крем Панделя) або 0,05% Бетаметазон-V Лотіо R030 .
Повідомлено про хороші результати лікування при терапії такролімусом (мазь Протопік)/пімекролімусом (Елідель).
Осередки тіла: антимікотики, такі як креми, що містять кетоконазол (наприклад, крем Нізорал). Знову ж таки, жодних масляних основ, які занадто жирні! У деяких випадках корисний також 2% лосьйон кліохінолу R050, а також експериментально мазі, що містять літій (наприклад, ефадермін). Короткотермінові (!) Глюкокортикоїдні креми (глюкокортикоїди, місцево) лише у разі загострення.
Безлужні миючі засоби (наприклад, Eucerin), добавки для ванни, такі як пшеничні висівки та екстракт вівсяної соломи (наприклад, Silvapin) для очищення шкіри.
Хорошої реакції можна очікувати від супровідної УФ-терапії. Рекомендується повільне збільшення дози.

Посилання на статтю (1)

Додаткові статті (26)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 24.10.2017

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.