Псоріаз у дітей лікування потрібно адаптувати Santé Magazine

Захворювання може з’явитися в будь-якому віці, навіть у немовляти. Для лікування ми завжди починаємо з місцевого лікування.

Псоріаз - це запальне захворювання, яке розвивається у людей, які схильні до генетики. Під час штовхання, шкіра подекуди потовщується і червоніє.

Поява цих бляшок є результатом втеченої імунної системи. У відповідь на напад (бактеріальна чи вірусна інфекція, стрес.) Лімфоцити імунних клітин стають надмірно активними. Потім вони надмірно стимулюватимуть клітини шкіри. " Замість поновлення за 28 днів вони здійснять це за два тижні ", Пояснює доктор Марк Перруссел, віце-президент Національної спілки дерматологів і відповідальний за консультацію спеціаліста в Університетській лікарні Ренна.

Невідомо, чому псоріаз виникає саме в цьому місці, а не в іншому. За словами дерматолога, висуваються різні гіпотези: «На рівні шкіри голови, місцеве розростання бактерій через потовиділення може бути поясненням. В інших місцях (лікті, коліна, пояс.), тертя може пояснити появу бляшок. "

Безперечно одне: псоріаз не є заразною хворобою, всупереч поширеній думці, яка і сьогодні добре відома.

Хвороба, яка проявляється в будь-якому віці

Незалежно від форми, псоріаз сильно варіюється від людини до людини, з чергуванням непередбачуваних спалахів та періодів ремісії різної тривалості. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, у дитини або дорослого, "На 7 днів, як на 77", говорить професор Перруссел.

Форми псоріазу у дітей

Діти з псоріазом розвиваються ті ж форми, що і дорослі (псоріаз нальоту, краплі.). Однак псоріаз обличчя рідше зустрічається у дітей.

У 95% випадків для постановки діагнозу достатньо клінічного обстеження шкіри. У малюків (0-3 місяці), на сідницях можуть з’являтися нальоти, пов’язані з мацерацією підгузника. Доктор Перруссел говорить про "Сповивальний псоріаз".

Не плутати з екземою

Крім того, люлька, що утворюється на шкірі голови у 30% випадків є справжніми псоріатичними проявами. Однак їх можна сплутати з атопічним дерматитом, формою екземи.

У відео: Чи можна лікувати всі типи псоріазу? ?

Псоріаз у дітей: безліч можливих методів лікування

Лікування таке ж, як і для дорослих, у дитячих дозах. Ми завжди починаємо з місцевого лікування (місцеві кортикостероїди), і якщо це не вдається, ми переходимо до системного лікування. У випадку, якщо після ЛОР-інфекції розвивається гутатовий псоріаз, можна спробувати лікування антибіотиками.

Лікування є адаптований за ступенем тяжкості захворювання, як у дітей, так і у дорослих. Терапевтичний арсенал дуже великий. Якщо одна молекула не працює, ми пробуємо іншу.

"Псоріаз - це хвороба, яку можна вилікувати, навіть якщо її не вилікувати", - згадує дерматолог.

Гідратація, основа лікування

Перш за все, ми повинні запобігати пересихання шкіри, подразнення, що призводить до розвитку бляшок. "Гідратація - це перше лікування захворювання", - каже дерматолог, який рекомендує щоденне вживання спеціальні креми "для сухої шкіри" або дещо зволожуючі ванни, двічі на тиждень, коли ми кидаємо "жменю-дві пшеничного або кукурудзяного крохмалю".

Місцеві методи лікування

Для легкого псоріазу, місцеві кортикостероїди або дещо продукти, що поєднують вітамін D і дермокортикоїдe можна наносити на плити. «Ці продукти дають дуже хороші результати. Їх слід використовувати як напад для видалення нальоту; потім двічі на тиждень на підтримуюче лікування, на все життя ", - каже дерматолог.

Системне лікування

Існують різні можливості для лікування більш широкого псоріазу.

1. PUVA-терапія. Не рекомендується до віку 8-10 років. Він складається з піддаючи шкіру дії ультрафіолетових променів. Сеанси практикуються в салоні. Але, як і сонячні промені, такий вид лікування в довгостроковій перспективі збільшує ризик раку шкіри. Як запобіжний захід, кількість сеансів обмежується двома-трьома протягом десяти тижнів і не повинна перевищувати 150 протягом усього життя.

2. Ретиноїди. Найвідоміший з них продається під назвою Соріатан. Це ліки обмежує надмірне оновлення клітин шкіри та вдосконалює шкіру. Це ефективно, але ціною значних побічних ефектів. Це, зокрема, токсично для вагітних жінок і ніколи не повинно призначатися жінкам дітородного віку.

3. Метотрексат. "Сьогодні це стандартне лікування при псоріазі. Його призначають у протизапальній дозі », - пояснює доктор Перруссел. Ліки приймають у вигляді таблеток або ін’єкцій раз на тиждень. Пацієнти повинні бути біологічно контролюється, регулярними дослідженнями крові, щоб перевірити, чи не розвиваються вони побічні ефекти, особливо в печінці.

"Якщо метотрексат залишається неефективним через три місяці, необхідно змінити лікування", - уточнює дерматолог.

4. Циклоспорин. Цей препарат, відомий як імунодепресант (проти відторгнення) після трансплантації органів, також активний при псоріазі. "Ми отримуємо дуже швидко a відбілювання шкіри, тобто зникнення бляшок ", - говорить доктор Перруссел. Циклоспорин призначають в екстрених ситуаціях для боротьби з сильним спалахом псоріазу. Знову ж таки, слідкуйте за можливими побічними ефектами, особливо за ризиком високого кров’яного тиску та ниркової недостатності. Щомісяця, a вимірювання артеріального тиску і один тест на креатинін у крові повинні бути виконані. Щоб обмежити ризики, циклоспорин не повинен не призначати більше двох років безперервно.

5. Апреміласт.Продається як Отезла, приймається у вигляді таблеток. Він ефективно заспокоює запалення шкіри. "Це зменшує тяжкість псоріазу на 50%", - зазначає дерматолог. Але ця молекула має побічні ефекти (значна втрата ваги, діарея, депресія.). Його можна призначати лише після відмови хоча б від одного іншого системного лікування.

Біотерапія

Ці молекули змінили життя пацієнтів з дуже великим псоріазом. Вони націлені на певний механізм захворювання: гіперактивність лімфоцитів, що призводить до надмірного оновлення шкіри.

Існує кілька препаратів для біотерапії, кожен з яких діє на конкретні медіатори: анти-TNF альфа, анти-IL12, анти-IL23 або анти-IL 17. " Ці молекули покращують псоріаз на 75-100%. Ці препарати, які можна призначити лише в лікарні, вводяться ін’єкційно амбулаторно, із частотою, яка варіюється від одного тижня до трьох місяців », - говорить дерматолог. Цей вид лікування призначений для важких випадків, після відмови двох звичайних системних методів лікування (пуватерапія, ретиноїди, метотрексат, циклоспорин.).

Ці біотерапії є імуномодулятори, що означає, що вони модифікують імунний захист організму. Під лікуванням, Тому пацієнти стають більш сприйнятливими до інфекцій. Їм рекомендується в якості запобіжного заходу робити щеплення проти грипу та пневмококів.

Більше немає ризику Covid-19 під час біотерапії

У сучасному епідемічному контексті можна побоюватися, що пацієнти, які проходять біотерапію, піддадуться додатковому ризику Covid-19. На щастя, це не так. Дослідження показали, що пацієнти не тільки частіше заражаються коронавірусом, але і не розвивають більш важких форм. Висновок доктора Перрусселя: " важливо не припиняти лікування ! ".

Живуть добре з вашим псоріазом

Лікування дуже допомагає, але також дуже важливо, щоб пацієнти змирилися зі своєю хворобою і навчилися жити з нею. з наймолодшого віку.

У той же час прості поради дозволяють щодня краще переносити хворобу:

Носіть трохи вільний одяг щоб уникнути тертя на шкірі.
Уникайте дезодоранти на спиртовій основіл та ароматизовані виробиs, які можуть дратувати.
Вимийте за допомогою мило surgras.

У молодих дівчат макіяж може допомогти замаскувати недоліки, деякі марки розробили певний асортимент.

• Французька асоціація хворих на псоріаз організує велику комунікаційну кампанію з питань захворювання з нагоди 17-го Всесвітнього дня псоріазу 29 жовтня 2020 року. Більше інформації на його веб-сайті.

• Мережа дерматологів Resopso надає детальну інформацію та останні новини про захворювання. Відкрити на своєму сайті.