Птоз - офтальмологічний інститут Атлантичного університету
Птоз - це падіння верхньої повіки, його можна виправити, коли він заважає зору, або відновити естетику погляду.
Найчастіше це пов'язано з аномалією піднімаючого м'яза століття, або вродженою (присутньою при народженні), або набутою з прогресивним зниженням скорочуваності м'яза (так звана дистрофічна форма), або послабленням його фіксації на столітті (так звана апоневротична форма).
Лікування
Лікування птозу є хірургічний з різними техніками залежно від залишкової функції підйомника: якщо м’яз трохи більше скорочується, він буде вкорочений; або спереду (шкірно), або ззаду (кон'юнктивально); якщо м’яз майже не стискається або якщо ми очікуємо погіршення стану в середньостроковій перспективі, повіку буде з’єднано з лобом смужкою (змінної природи), і саме скорочення лобового м’яза дозволить йому підняти.
Значно рідше птоз пов’язаний з неврологічними пошкодженнями. Або через пошкодження місця з'єднання між нервом і м'язом, ця хвороба називається міастенією, і її лікування є медичним. Або параліч третьої пари черепних нервів. Потім птоз супроводжується косоокістю, він може бути виправлений хірургічним шляхом суспензією в лобовому м’язі, якщо нам вдалося поставити очі на правильну вісь раніше.
Коли оперувати: У дітей зір може розвиватися лише в тому випадку, якщо зорова вісь чітка; Отже, вроджений птоз, який охоплює цю вісь, доведеться швидко оперувати (підвіска спереду силіконовою смужкою під загальним наркозом), інакше зір ока не може бути відновлений. За відсутності візуального дискомфорту мета операції лише естетична, і її можна зробити в будь-якому віці.
У молодих або літніх людей найчастіше спостерігається значне естетичне прагнення, що значно ускладнює операцію, оскільки буде помітна найменша недосконалість.
Техніка та принцип:
Тип техніки, анестезія або, можливо, використовувані матеріали (для суспензій) відрізняються залежно від хірурга та типу птозу. Операція проводиться амбулаторно або з цілодобовим перебуванням у лікарні, під загальним або місцевим наркозом із седацією.
Основна складність пов’язана з дозуванням, оскільки положення століття під час операції не таке, яке буде існувати наступного дня, яке саме по собі відрізняється від того, яке буде існувати через 3 місяці після операції.
Крім того, чим більше ми піднімаємо повіку, тим більше покращуємо естетику, але тим складніше її закрити. Під час сну око повертається вгору (знак Чарльза Белла), що захищає рогівку (прозора частина, чутлива до висихання), а невелике розкриття вночі зазвичай добре переноситься.
Однак цього руху іноді не існує, або це може бути пов'язано з птозом, слізною сухістю або слабкістю м'яза, що закриває повіки; у всіх цих ситуаціях зростає ризик непереносимості.
Тому хірургу доведеться знайти компроміс між естетикою та толерантністю, пристосованою до кожного пацієнта. Тому це делікатна операція, яка вимагає великого досвіду в дозуванні.
Оперативні номери
У більшості випадків закриття повік буде відверто неповним протягом перших днів або навіть перших післяопераційних тижнів; в цих випадках важливо закапувати краплі гелю та застосовувати захисні мазі, щоб уникнути погіршення стану рогівки, доки не повернеться гнучкість пальпебрального відділу. Контроль у офтальмолога необхідний близько 10-15 ° доби; поява різкого болю та/або значного зниження гостроти зору має сприяти або поновлювати цей контроль. Соціальне виселення зазвичай триває десять днів.
Ускладнення: Ускладнення можливі і можуть призвести до нового втручання через
- очна непереносимість, пов'язана з опроміненням рогівки, рідкісне ускладнення, яке виправдовує моніторинг, особливо протягом перших післяопераційних тижнів.
- недосконалість, що спричиняє естетичні пошкодження: надмірна або недостатня корекція, сильна асиметрія, деформація вільного краю, погана орієнтація вій, неправильне положення складки століття, неправильна кривизна. Така можливість відновлення, на ранніх термінах або на відстані, існує навіть у випадку ідеально виконаної операції.
Ризик для досвідченого хірурга варіюється від 5 до 15% залежно від типу птозу. Слід зазначити, що корекція шукається в погляді прямо вперед і що асиметрія залишатиметься в погляді вгору-вниз, якщо м’яз був дистрофічним.
Результат: Результат вважається стабільним через 1 рік, операція відновлює життєву силу погляду, знімаючи тупий вигляд, викликаний птозом.