Пуберт; pr; коце - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD для широкої громадськості
(Раннє статеве дозрівання)
, Доктор медицини, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії | Дитяча лікарня Філадельфії
Причина раннього статевого дозрівання часто невідома, але вона може бути викликана структурними аномаліями або пухлинами головного мозку.
Симптоми включають ранній стрибок росту та ранній розвиток лобкового та пахвового волосся.
Діагностика ґрунтується на рентгенівському дослідженні, аналізі крові та візуалізації.
Лікування залежить від типу передчасного статевого дозрівання, але може включати замісну гормональну терапію.
Нормальне статеве дозрівання
Статеве дозрівання - це низка подій, що відзначаються фізичними змінами, що викликають фізичні особливості дорослої людини та здатність до відтворення. Зазвичай ці зміни відбуваються послідовно в період статевого дозрівання та визначають статеву зрілість.
Статеве дозрівання починається, коли гіпоталамус (область мозку, яка контролює гіпофіз) починає виділяти хімічний сигнал, який називається гормоном, що вивільняє гонадотропін. Гіпофіз реагує на цей сигнал, виділяючи гормони, звані гонадотропінами (лютеїнізуючий гормон і фолікулостимулюючий гормон), які стимулюють ріст статевих органів (яєчка у хлопчиків і яєчники у дівчаток). Ці статеві органи виділяють статеві гормони, такі як тестостерон або естроген, які викликають статеве дозрівання.
У хлопчиків, першими ознаками статевого дозрівання є збільшення розміру мошонки та яєчок, а потім подовження статевого члена. Незабаром після цього з’являються лобкові та пахвові волоски (в пахвах). У хлопчиків статеве дозрівання зазвичай відбувається у віці від 10 до 14 років (див. Статеве дозрівання у хлопчиків).
У дівчаток, перша зміна - це, як правило, розвиток грудей (брунькування грудей). Потім з’являються лобкові і пахвові волосся. У дівчаток статеве дозрівання зазвичай відбувається у віці від 8 до 13 років (див. Статеве дозрівання у дівчаток).
Етапи статевого розвитку у дівчаток та хлопчиків
Під час статевого дозрівання статевий розвиток відбувається послідовно. Однак вік і тривалість цих перетворень різняться залежно від людини.
У дівчаток статеве дозрівання починається від 8 до 13 років і триває близько 4 років.
У хлопчиків статеве дозрівання починається з 10 до 14 років і триває близько 3 років.
Графік показує типову послідовність та нормальні періоди розвитку до статевої зрілості.
У період статевого дозрівання у хлопчиків і дівчаток надниркова залоза також починає виділяти гормони, через які з’являються лобкові та пахвові волосся. Ці гормони надниркових залоз контролюються різними хімічними сигналами, ніж інші гормони статевого дозрівання.
Види скоростиглого статевого дозрівання
У передчасному статевому дозріванні організм дитини починає переростати у доросле тіло раніше, ніж очікувалося.
Існує три типи скоростиглого статевого дозрівання:
Центральне скоростигле статеве дозрівання
Периферичне скоростигле статеве дозрівання
Причини та симптоми різняться між трьома типами.
Центральне скоростигле статеве дозрівання
Цей тип скоростиглого статевого дозрівання, як правило, частіше зустрічається у 5-10 разів частіше у дівчаток.
Цей тип передчасного статевого дозрівання викликається передчасною секрецією певними статевими гормонами (гонадотропінами) гіпофізом. Ці гормони змушують яєчники та яєчка (статеві органи) дозрівати і розвиватися. Дозрівши, статеві органи починають виділяти інші статеві гормони, такі як естроген або тестостерон, які викликають статеве дозрівання. Фізичні зміни - це, як правило, зміни нормального статевого дозрівання дитини цієї статі, за винятком того, що вони починаються в більш ранньому віці.
У хлопчиків яєчка збільшуються в розмірах, пеніс подовжується і зростає лобкове, пахвове і лицьове волосся, а їх зовнішній вигляд стає чоловічим.
У дівчаток грудна клітка росте, як і лобкове та/або пахвове волосся, і можуть початися менструації.
У дітей обох статей відбувається стрибок росту, який призводить до швидкого збільшення у висоту. Однак, на відміну від звичайного статевого дозрівання, швидке збільшення висоти в скоростиглому статевому дозріванні закінчується раніше, тому діти менше, ніж очікувалося у зрілому віці.
Лікарі, як правило, не знаходять причини для такого раннього вивільнення гормонів, особливо у дівчаток, але іноді це може бути спричинено пухлиною чи іншою патологією головного мозку, як правило, в гіпофізі чи гіпоталамусі (область мозку, що контролює гіпофіз). Нейрофіброматоз (стан, що характеризується зростанням багатьох масивів нервової тканини під шкірою та в інших частинах тіла) та деякі інші рідкісні порушення також пов'язані з центральним скоростиглим статевим дозріванням. Іноді центральне раннє статеве дозрівання викликається лікуванням певних станів (наприклад, хірургічним втручанням, променевою терапією або хіміотерапією для лікування раку).
Периферійне скоростигле статеве дозрівання
Цей тип скоростиглого статевого дозрівання зустрічається набагато рідше. У периферичному скоростиглому статевому дозріванні секреція естрогену або тестостерону (і тестостероноподібних гормонів, званих андрогенами) не стимулюється гонадотропінами в гіпофізі. Натомість високий рівень андрогенів або естрогенів виробляється пухлиною або іншим відхиленням у роботі надниркової залози або незрілого яєчка чи яєчника. Ці гормони не викликають розвиток яєчок або яєчників, але індукують розвиток вторинних статевих ознак. Оскільки хлопчики та дівчатка можуть виробляти естроген або андрогени, фізичні зміни в статевому дозріванні залежать від виробленого гормону, а не від статі дитини. Таким чином, утворюючі естроген пухлини та відхилення призводять до розвитку тканин молочної залози у хлопчиків та дівчаток, тоді як андрогенпродукуючі призводять до розвитку лобкових та пахвових волосся, запаху тіла дорослих та вугрів у хлопчиків та дівчаток., у хлопчиків - розвиток статевого члена (але не яєчок).
Неповне статеве дозрівання
У деяких дітей деякі ознаки статевого дозрівання розвиваються передчасно. Зазвичай груди (теларх) або лобкове волосся (адренарх) розвиваються передчасно без інших змін у статевому дозріванні, таких як збільшення яєчок або яєчників, менструація або стрибки росту. У деяких молодих дівчат молочні залози розвиваються в перші два роки життя, але вони не мають високого рівня гормонів. Діти, у яких волосся на лобку рано відростають, часто мають запах тіла і прищі у дорослих. Зміни відбуваються повільно.
Ці ранні фізичні зміни не спричинені станом, і лише у деяких дітей насправді розвивається скоростигле статеве дозрівання. Ранній розвиток лобкового волосся відбувається тому, що надниркова залоза підвищує рівень продукуваних ними андрогенів. Однак рівень гонадотропіну та естрогену не підвищується при ранньому розвитку волосся на лобку.