Пухлина на місці душі
Інтерв’ю з професором Вольфгангом Віком з нагоди Всесвітнього дня раку мозку 8 червня 2016 року
Будь ласка, запиши:
Це повідомлення старше 180 днів. Наші новини згодом НЕ ОНОВЛЯТЬСЯ.
Погляньте на наші останні новини.
Чи є у вас запитання з цього приводу? Ми у вашому розпорядженні. Ви можете зв’язатися з нами по телефону та електронною поштою.
Інтерв’ю у Всесвітній день боротьби з раком мозку 8 червня 2016 року з професором Вольфгангом Віком, керівником відділу клінічного співробітництва з нейроонкології Німецького дослідницького центру раку (DKFZ) та керуючим директором неврологічної університетської клініки Гейдельберг.
Професор Вік, багато людей вважають пухлини головного мозку особливо страшними. Чому так?
Мозок вважається оселею душі, він визначає нашу особистість. Пацієнти з діагнозом пухлина головного мозку побоюються змін особистості. Або вони бояться бути сприйнятими як змінену особистість. Такі зміни насправді трапляються лише у дуже рідкісних випадках.
Існує безліч типів пухлин головного мозку. Чим відрізняються захворювання?
Перш за все: Більше половини всіх пухлин головного мозку насправді не є пухлинами головного мозку, а є раковими захворюваннями в організмі. Вони лікуються абсолютно інакше, ніж «справжні» пухлини головного мозку. Фактичні пухлини головного мозку - це знову-таки в половині випадків доброякісні пухлини мозкових оболонок, менінгіоми, які зазвичай можна вилікувати операцією. Друга половина - це проблемні випадки: дифузно зростаючі гліоми, в більшості особливо агресивні гліобластоми.
Що робить гліобластоми такими небезпечними?
Гліобластоми мають багато властивостей, які ускладнюють нам успішну боротьбу з ними. Перш за все, вони дуже дифузно вростають в мозок, що робить неможливим їх повне видалення під час операції або точне опромінення. Наші власні поточні результати навіть показують, що ракові клітини утворюють мережеву структуру, яка проходить через весь мозок. Тому ми припускаємо, що гліобластома інфільтрує всю центральну нервову систему на мікроскопічному рівні. Пухлина, яку ми бачимо на рентгені, є лише верхівкою айсберга!
Крім того: Клітини гліобластоми надзвичайно стійкі до будь-якої терапії, і вони молекулярно дуже різноманітні. Крім того, вони дуже вміло експлуатують навколишні здорові тканини для свого росту.
Здається, до цього часу з хворобою мало зроблено?
Операція видимої пухлини - без нанесення пошкоджень, опромінення та препарат темозоломід є стандартним методом лікування сьогодні. Незважаючи на ці методи лікування, на жаль, в середньому значно менше десяти відсотків пацієнтів з гліобластомою виживають перші п'ять років після діагностики.
Але це середнє значення. Завдяки великим досягненням у молекулярній діагностиці пухлин, які також були досягнуті в Гейдельберзі в DKFZ та в NCT, зараз ми можемо віднести багатьох пацієнтів до молекулярно визначених підгруп, які набагато легші для лікування. У цих випадках ми знаємо змінені клітинні структури, які рухають ріст пухлини. Ми можемо частково атакувати їх зараз, але особливо в майбутньому, новими цілеспрямованими препаратами, які часто набагато кращі за стандартну терапію. Ці пацієнти часто мають набагато кращий прогноз і іноді живуть без симптомів протягом багатьох років.
Яким пацієнтам ви можете запропонувати молекулярний аналіз пухлини?
Для пацієнтів з гліобластомою в усіх місцях німецького ракового консорціуму DKTK ми пропонуємо комплексне молекулярне обстеження ще з початкового діагнозу. Завдяки більш широкому використанню молекулярної діагностики, а також завдяки величезному прогресу в методах візуалізації, ми сподіваємось, що в майбутньому ми зможемо класифікувати значно більше пухлин точніше. Тоді ми могли б допомогти більшій кількості пацієнтів краще. Це не переможе гліобластому в цілому, але окремі пацієнти отримають від цього вигоду.
У Гейдельберзі проводиться велика кількість досліджень пухлин головного мозку. Чи є перспективи для нових методів лікування?
В даний час ми тестуємо поєднання протонової прецизійної променевої терапії з цільовими препаратами, особливо в лабораторії, і очікуємо, що гліобластоми реагуватимуть на це краще, ніж на звичайне опромінення. Я також вважаю перспективними нині багато обговорювані методи активації імунної системи проти пухлини.
Крім того, за останні роки відбулися деякі позитивні та перспективні зрушення в абсолютно нових терапевтичних підходах. Активний інгредієнт APG101 із виділеного Apogenix DKFZ, який пригнічує сигнали росту до клітин гліобластоми, є досить просунутим. Вчені ДКФЗ спочатку виявили цей механізм дії. У фазі II дослідження ми змогли показати, що APG101 у поєднанні з променевою терапією може значно збільшити загальну виживаність певної групи хворих на гліобластому.
У ДКФЗ також був розроблений метод боротьби з гліобластомами вірусами парвор. Ця вірусна терапія була показана безпечною під час початкового клінічного випробування, і зараз її слід досліджувати далі.
Крім того, в даний час ми концентруємося на ферменті IDH1, який характерно і специфічно для пухлини змінюється у кількох гліобластомах і особливо у більшості гліом низького ступеня. які несуть цей змінений білок. Зараз ми досліджуємо в клінічному дослідженні I фази, чи може ця вакцина запобігти рецидиву гліом після лікування. Дослідники DKFZ також працювали з Bayer над розробкою активного інгредієнта, який блокує варіант IDH1, який, як правило, модифікується при пухлинах. Незабаром ми вперше зможемо клінічно випробувати цю речовину в Гейдельберзі.
Вищезгадана злоякісна мережа клітин гліобластоми, яку ми нещодавно виявили, дає нам вказівки на деякі нові мішені для ліків, про які ми ще не знали. Але до цього моменту ще далеко.
Може зменшити особистий ризик розвитку пухлини мозку?
На жаль, про це нічого не відомо. Однак дані про зв’язок між випромінюванням стільникового телефону та пухлинами головного мозку все ще занадто попередні, щоб остаточно оцінити цей ризик.
З іншого боку, це означає, що ми можемо сказати нашим пацієнтам: Не дорікайте собі, ви нічого поганого не зробили! Пухлина мозку - це просто доля.
Факти про пухлини головного мозку
Первинні пухлини головного мозку виникають із клітин центральної нервової системи. За даними Інституту Роберта Коха, близько 7200 людей у Німеччині розвинули пухлини центральної нервової системи в 2012 році. Близько 95 відсотків цих пухлин виникають у мозку. Ці цифри є репрезентативними і сьогодні.
Первинні пухлини головного мозку рідкісні і становлять лише близько двох відсотків усіх видів раку.
Вторгнення з організму: метастази в мозок
Метастази в мозок не відносяться до первинних пухлин головного мозку, але це відкладення пухлин легенів, молочної залози або злоякісної меланоми, злоякісного чорного раку шкіри. Вони складають понад половину всіх пухлин головного мозку.
Найпоширеніші та найнебезпечніші: гліобластома
Близько 50 відсотків (неметастатичних) первинних пухлин головного мозку виникають із гліальних клітин, і тому їх називають гліомами. Гліальні клітини, такі як астроцити або олігодендроцити, є частиною центральної нервової системи і підтримують, живлять і ізолюють нервові клітини.
Найпоширенішими гліомами є ті, що виникають з астроцитів. ВООЗ поділяє астроцитоми на чотири групи. Найбільш злоякісна група (ВООЗ IV ступеня) відома як гліобластома. Щорічно в Німеччині діагностують гліобластоми приблизно 3400 разів.
Через дифузний коралоподібний ріст їм надзвичайно важко оперувати, швидко повертаються після операції та надзвичайно стійкі до опромінення та хіміотерапії.
Астроцитоми ІІ та ІІІ ступенів ВООЗ також дифузно ростуть і часто повертаються після терапії. Тільки астроцитоми ВООЗ I ступеня (пілоцитарні астроцитоми), які частіше зустрічаються у дітей, можуть бути вилікувані хірургічним шляхом.
Крім того, олігодендрогліоми та епендимоми, що виникають з клітин внутрішніх камер головного мозку, належать до групи гліом.
Інші пухлини головного мозку
Менінгіоми - це переважно доброякісні пухлини м’яких мозкових оболонок, які складають приблизно чверть усіх пухлин ЦНС у дорослих.
Медуллобластоми, злоякісні пухлини мозочка, складають лише близько одного відсотка всіх пухлин головного мозку у дорослих, але є найпоширенішими злоякісними пухлинами мозку у дітей.
Крім того, в головному мозку може виникати ряд інших типів пухлин, наприклад, невроми, які часто є доброякісними пухлинами периферичних нервів, такими як акустичні невроми, або пухлинами гіпофіза.
Пухлини мозку у дітей
У дітей пухлини головного мозку є другим за частотою онкологічними захворюваннями після раку крові та лімфатичних залоз: пухлини ЦНС становлять майже чверть із приблизно 2000 нових випадків раку у дітей та підлітків у віці до 18 років. У дітей переважно розвиваються менш злоякісні гліоми (пілоцитарна астроцитома) та медуллобластома.