Пухлина в плечі головоломки лікарів
Загадковий пацієнт
Чи був винен масаж шиї?
13.07.2015, 07:50 | Хайке Ле Кер, Spiegel-Online
Рентген верхньої частини грудної клітки. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)
Жінка звертається за порадою до лікарні з онімінням руки та набряком на плечі. Лікарі виявили наріст, на якому були уламки кісток. Це дає їй незвичну ідею.
29-річна китаянка протягом десяти днів страждала від болю в правому плечі та оніміння руки. Місяці тому вона відчула сильний набряк на правому плечі, але не знає, що це. Вона шукає поради у відділенні ортопедії в медичному університеті Шаньсі в Тайюані на півночі Китаю.
При огляді лікарі спочатку бачать, що шкіра на плечі червона і випирає. Хворобливий дотик. Грудка відчуває себе твердою, її можна лише трохи рухати по поверхні і, здається, застряг на основі. Лікарі перевіряють м'язову силу жінки та помічають невелике ослаблення правої руки, про що повідомляють у "Journal of Medical Case Report".
Шишка між м’язами, кістками та нервами
Пухлина над правою ключицею добре видно на рентгені грудної клітки. КТ-зображення та магнітно-резонансна томографія показують, що один м’яз плечового пояса, зокрема, сильно змінений. Він проходить від дев'яти ребер на грудях до спини і утворює візерунок, схожий на пилкове полотно. Ця зубна м’яз зуба рухається і нахиляє лопатку і допомагає при рухах рук.
Однак лікарі ще не знають, чому утворилася пухлина, яка росте в м’язі. Вони використовують спеціальні прилади, щоб перевірити, які частини м’яза перестають функціонувати оптимально. Тести також показують, що нерви, що живлять м’язи, трохи пошкоджені, що пояснює оніміння та слабкість.
Після цих попередніх обстежень вони видаляють пухлину. Він розташований у зазорі за правою ключицею в безпосередній близькості від трапецієподібного м’яза на грудях, а також підняття лопатки та сплетення нервів, з яких виходять різні нерви для живлення м’язів. Хірурги чітко бачать, що пухлина проникла в м’яз зуба пилки. Він також злитий з різними нервами, які виходять із спинного мозку на рівні шийних хребців і зливаються в нервове сплетення.
Щоб під час операції не пошкодити чутливі тканини, хірурги працюють під мікроскопом. Вони ретельно відокремлюють нерви та нервові оболонки від тканини пухлини та неодноразово перевіряють, чи нерви та м’язи все ще не пошкоджені.
Пухлина розміром з яйце
Зрештою, лікарі видаляють пухлину розміром майже з яйцеклітину. Макроскопічно вони не можуть визначити, з якої тканини складається пухлина. Фахівці з патології, однак, твердо налаштовані: вона доброякісна, це так званий осифічний міозит. Це стосується окостеніння м’яких тканин поза кістковою системою. Кістки можуть формуватися в м’язах, а також зв’язках, сухожиллях, нервах і фасціях.
Існують різні причини, за якими відбувається таке окостеніння. Так звана прогресуюча форма передається у спадок і трапляється вкрай рідко. Перш за все, сполучна та підтримуюча тканина невблаганно закостеніє, що не стосується жінок. Тому лікарі виключають прогресуючу форму. В іншій формі окостеніння в основному виникають у нервовій системі, на думку авторів. Зазвичай вони є наслідком травми головного мозку, травми спинного мозку або операції в центральній нервовій системі. Пацієнт нічого подібного не переживав.
Агресивна техніка масажу
Третя форма, як правило, є наслідком травм або операцій і частіше виникає після використання штучних тазостегнових або колінних суглобів. Теорія полягає в тому, що процедура розриває кісткову тканину і транспортує її в інші частини тіла. Іншим припущенням є те, що, наприклад, запалення вивільняє різні сигнальні білки, які стимулюють певні стовбурові клітини таким чином, що вони стають кістковими клітинами. Наприклад, мюнхенські лікарі описали випадок, коли пацієнт сформував широко розгалужену кісткову структуру по всьому животі і накопичився навколо сполучної тканини та судин.
Лікарі знову запитали у її пацієнта про травми чи інші хірургічні втручання, вона відповіла, що ні. Але вона повідомляє про дуже болючі масажі в області шиї, які вона регулярно отримувала протягом двох років.
Для медичних працівників це є вирішальним моментом: неодноразові енергійні маніпуляції з м’язами, згідно з їх теорією, могли травмувати верхню частину пилоподібного м’яза. Цілком можливо, що він кровоточить у м’яз, запалюється, і це призводить до спайок і окостеніння в тканині, пишуть лікарі.
Після операції біль і оніміння руки і плеча жінки повністю зникають. Через рік після операції вона не має симптомів.
- Таємничі випадки:Пацієнти ставлять загадки
- Біль у плечі:Що турбує плече
Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.