Пухлини гіпофіза - рак гіпофіза - Рак360

Дізнайтеся все про рак гіпофіза та пухлини гіпофіза - залозу розміром з горошину, розташовану всередині черепа, трохи нижче мозку.

Що таке пухлини гіпофіза?

Гіпофіз

Гіпофіз, залоза розміром з горошину, знаходиться всередині черепа трохи нижче мозку. Він відповідає за регулювання функцій інших залоз внутрішньої секреції, таких як залоза щитоподібна залоза, наднирники, яєчники і яєчка. Захворювання гіпофіза або пухлина можуть суттєво вплинути на якість життя через роль гіпофіза в регуляції деяких інших цих залоз внутрішньої секреції.

Кісти гіпофіза або ураження гіпофіза є найпоширенішою причиною розладів гіпофіза і найчастіше доброякісні. Лише незначний відсоток пухлин гіпофіза є раковими.

Гіпофіз складається з двох частин: передня частка гіпофіза і задній гіпофіз, кожен з різними функціями. Більшість пухлин гіпофіза відомі як аденоми, які не виробляють надмірної кількості гормонів, тоді як інші можуть призвести до перевиробництва гормонів, що спричиняє серйозні ендокринні проблеми, такі як акромегалія, синдром Кушинга або пролактинома. Маленькі аденоми гіпофіза називаються мікроаденомами, тоді як більші пухлини - макроаденомами.

До гормонів, що виробляються гіпофізом, належать:

пролактин - гормон, який регулює вироблення грудного молока у жінок;
Адренокортикотропний гормон (АКТГ) - гормон, який змушує наднирники виробляти гормон, який називається кортизол, що допомагає контролювати вживання цукру, білка та жиру в організмі та допомагає організму справлятися зі стресом;
Соматотропін - гормон, який допомагає контролювати ріст організму та вживання в організмі цукру та жиру (його ще називають соматотропін)
Стимулюючий гормон щитовидної залози (тиреотропін - ТТГ) - гормон, який змушує щитовидну залозу виробляти інші гормони, які контролюють ріст, температуру тіла та частоту серцевих скорочень;
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) - контролює менструальний цикл у жінок та вироблення сперми у чоловіків.

Ознаки та симптоми

Загальні симптоми для будь-якого типу пухлини гіпофіза включають:

нудота;
спантеличеність;
запаморочення;
судоми.

При пухлині гіпофіза він блокує свою активність або вироблені ним гормони, може виникнути один або кілька з таких симптомів:

головний біль;
погіршення зору;
випадання волосся на тілі;
порушення статевої функції;
у жінок, що впливають на вироблення грудного молока, зменшення менструацій тощо;
у чоловіків це може спричинити імпотенцію, випадання волосся на обличчі або ріст тканин грудей;
у дітей це може спричинити уповільнення росту або вплинути на статевий розвиток.

Якщо гіпофіз продовжує функціонувати, пухлина може його спричинити перевиробництво гормонів. Симптоми залежать від гормону, який виробляється в надлишку:

Акромегалія: це порушення росту, спричинене надлишком гормону росту.
Хвороба Кушинга: Цей розлад викликаний наднирниками, що виробляють занадто багато кортизолу у відповідь на гормон гіпофіза, що виробляється аденомою гіпофіза. Симптомами можуть бути накопичення жиру навколо тулуба та горбатий вигляд.
Гіперпролактинемія: це ендокринне розлад, спричинене надмірною продукцією пролактину. Симптомами гіперпролактинемії є нерегулярний менструальний цикл (у жінок) та безпліддя (у чоловіків).
Гіпертиреоз: Це стан, спричинений щитовидною залозою, яка виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози у відповідь на гормон, що виробляється пухлиною гіпофіза. Симптомами гіпертиреозу є прискорене або нерегулярне серцебиття та втрата ваги.

Більшість пухлин гіпофіза є невеликими, але більші пухлини, які називаються макроаденомами, можуть впливати на тиск на гіпофіз та навколишніх тканин і може спричинити зміни зору, такі як подвійне бачення та втрата периферичного зору. Інший симптоми можливо, пов'язане з тиском, викликаним пухлиною гіпофіза:

непереносимість холоду;
запор;
суха шкіра;
головний біль;
випадання волосся на тілі;
зниження артеріального тиску;
нудота;
порушення менструальної функції;
блювота тощо.

Не всі з пухлиною гіпофіза відчують усі ці симптоми. Симптоми різняться залежно від типу пухлина він є, а також його розмір і форма.

Причини та фактори ризику

Причина неконтрольованого росту клітин гіпофіза, що створює пухлину, залишається невідомою. Невеликий відсоток пухлин гіпофіза передається в сім’ї, але більшість із них не мають явного спадкового фактора. Однак підозрюється, що генетичні зміни відіграє важливу роль у розвитку пухлин гіпофіза. Фактори ризику включають сімейний анамнез спадкових станів, таких як множинна ендокринна неоплазія I типу (MEN I), яка має підвищений ризик пухлин гіпофіза.

Види пухлин гіпофіза

Види пухлин гіпофіза:

Секреторні пухлини - пухлини, які виділяють гормони і можуть спричинити ускладнення залежно від гормонів, що беруть участь. Пролактинома - найпоширеніша секреторна пухлина. Ця пухлина виробляє занадто багато пролактину, гормону, який регулює вироблення молока. Вони також можуть впливати на адренокортикотропний гормон (АКТГ), стимулюючий гормон росту щитовидної залози (ТТГ) або пухлини, що продукують гонадотропін.
Несекреторні пухлини - не виробляють гормони, але можуть спричинити проблеми через розмір та розташування.

Нейроендокринна пухлина гіпофіза (PitNET)

З клітин гіпофіза розвивається нейроендокринна пухлина гіпофіза (PitNET). Це найпоширеніший тип пухлини гіпофіза. Більшість утворюється в передній частині гіпофіза (передній частині гіпофіза). Вони можуть завдати великої шкоди тканинам, що знаходяться поруч, і проблемам з людьми з цими пухлинами.

Карцинома гіпофіза

карцинома Гіпофіз - це ракова (злоякісна) пухлина гіпофіза, яка може поширюватися на інші частини тіла, такі як головний мозок, спинний мозок або поза черепом. Карцинома гіпофіза зустрічається дуже рідко.

Метастатичний рак гіпофіза

Рак може поширитися з місця, де він розпочався (первинний осередок), до гіпофіза. Коли це трапляється, це називається метастатичним раком або пухлиною вторинного гіпофіза.

Інші пухлини гіпофіза

Інші незвичайні пухлини гіпофіза включають:

Кіста сумки Ратке - повний рідинний мішок, який утворюється між передньою і задньою частинами гіпофіза;
краніофарингіома - пухлина поблизу гіпофіза, яка складається з тканини, схожої на слизову оболонку рота;
гангліоцитома - пухлина, що складається із зрілих нейронів.

Діагностичний

Можуть використовуватися такі діагностичні тести та процедури:

Постановка раку

На відміну від інших типів пухлин, пухлини гіпофіза, які є або раковими, або доброякісними, класифікуються і вимірюються лікарем по-різному. Оскільки пухлина гіпофіза найчастіше є доброякісною і називається аденомою гіпофіза, її класифікують відповідно до її розміру на МРТ. Мікроаденома невелика, тобто 10 мм або менше, а макроаденома більша і може поширюватися на кісткову структуру навколо гіпофіза. Макроаденома більше 10 мм в найширшому місці.

Інші фактори, що враховуються при класифікації пухлини гіпофіза, включають, чи є пухлина функціональною, що означає, якщо вона є, гормон, який вона виробляє, і чи не зросла вона в сусідніх структурах.

Лікування

Лікування залежить від виду та розміру пухлини, віку людини та загального стану здоров’я. Загалом, варіанти лікування включають:

Хірургія

Доступ до гіпофіза здійснюється через носову порожнину та пазухи, і не робляться видимі порізи. Будь-яка пухлина буде видалена за допомогою ендоскопа або мікроскопа. У рідкісних випадках пухлина може видалятися через передню частину черепа (краніотомія). Хірургічне втручання є першим методом лікування всіх пухлин, крім пролактиноми. Хірургічне видалення пухлини гіпофіза зазвичай необхідне, якщо пухлина тисне на зорові нерви або якщо пухлина виробляє надлишок гормонів. Успіх хірургічного втручання залежить від типу пухлини, її локалізації, розміру та того, чи вторглась пухлина в навколишні тканини.

променева терапія

Променева терапія або променева терапія націлює і руйнує клітини пухлини. Променева терапія може бути корисною, якщо пухлина зберігається або з’являється знову після операції та викликає ознаки та симптоми, які ліки не зменшують. Методи променевої терапії включають Гамма-нож стереотаксична променева терапія (разова велика доза без розрізу) або зовнішня променева терапія. Хоча ця терапія часто є ефективною, можуть знадобитися роки, щоб повністю контролювати ріст пухлини та вироблення гормонів. Променева терапія також може впливати на нормальні клітини гіпофіза та нормальну тканину мозку, особливо поблизу гіпофіза. Лікування протонним пучком - ще один варіант випромінювання, який використовує позитивно заряджені іони (протони), а не рентгенівські промені.

хіміотерапія

Ліки - це перша лінія лікування пролактиноми. Гормональна терапія Заміна може також знадобитися у випадках гіпофізарної або післяопераційної гіпофункції. Ліки залежать від типу уражених гормонів та типу пухлини. Наприклад, для пухлин, що секретують пролактин (пролактиноми), застосовуються такі препарати, як Бромокриптин, які зменшують секрецію пролактину і часто зменшують розмір пухлини. Можливі побічні ефекти включають сонливість, запаморочення, нудоту, блювоту, діарею або запор, сплутаність свідомості та депресію. Коли секреція гормону росту підвищена, типи препаратів включають аналоги соматостатину, які спричиняють зменшення вироблення гормону росту і можуть зменшити пухлину.

Іноді це взагалі не втручається, є лише необхідним пасивний моніторинг або спостереження. Багато людей з пухлинами гіпофіза не мають симптомів, і пухлина не викликає проблем.

профілактика

Шанси зменшення певних видів раку можуть залежати від певних змін способу життя (наприклад, підтримки здорової ваги або відмови куріння). Однак пухлини гіпофіза не пов'язані з відомими зовнішніми факторами ризику. Як наслідок, наразі не існує відомого способу запобігання виникненню цих пухлин.

Статистика та прогноз

Прогноз пухлин гіпофіза залежить від розміру пухлини та інвазії ракових клітин (пухлини великого гіпофіза мають менш сприятливий прогноз, ніж маленькі пухлини; пухлини великого гіпофіза можуть також тиснути на певні зорові нерви та спричиняти проблеми із зором), вироблення гормонів та загальний стан здоров’я.

Прогноз гірший, якщо присутні інші проблеми зі здоров'ям, такі як високий кров'яний тиск, діабет, проблеми із серцем або дихальними шляхами.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.