Пухлини надниркових залоз; ; ; Робоча група з урологічної онкології

  • почати
  • про нас
  • Настанови
  • Зустрічі
  • Уроонкологічна програма
  • Клінічні картини
    • Уротеліальна карцинома
    • Рак простати
    • Нирково-клітинний рак
    • Рак яєчка
    • Рак статевого члена
    • Пухлини надниркових залоз
  • Поточні дослідження
  • Словник
  • Пошук контактів
  • відбиток
  • Ліворуч

Надниркові залози анатомічно розташовані на обох нирках у формі ковпачка. Це невеликі, але дуже важливі залози, тісно пов’язані з нервовою системою (так звані нейроендокринні залози). У надниркових залозах виробляються і виділяються в кров гормони, такі як адреналін, норадреналін, кортизон, альдозний тонус, естрогени або андрогени.

залоз

Доброякісні пухлини надниркових залоз є загальними і переважно випадковими, наприклад: у комп’ютерній томографії комп’ютерна томографія (від давньогрецької: том, „розріз” та графеїн, „пишу”) На відміну від „звичайних” рентгенівських променів, таких як рентген легенів або черевної порожнини, не лише „a "Використовується зображення, але на основі великої кількості рентгенівських променів за допомогою комп’ютера обчислюються зображення тіла (шлунок, грудна клітка, череп). Важливо зазначити, що тут виявляються значно вищі рівні радіації (див. Іонізуюче випромінювання) (= інциденталоми надниркової залози). Але доброякісні пухлини також можуть викликати проблеми через перевиробництво вищезазначених гормонів. Однак більшість пухлин надниркових залоз не тільки доброякісні, вони також не виробляють жодних гормонів (= неактивні гормони аденоми надниркових залоз).

Серед злоякісних пухлин, що походять від надниркових залоз, найважливішим є адренокортикальна карцинома. Це відбувається з частотою приблизно одна на 200 000 людей/рік.

Порівняно з цим поширення злоякісної пухлини з інших органів на надниркову залозу (наприклад, пухлини легенів) є більш поширеним (метастазування пухлинних клітин у місці, віддаленому від первинного вогнища через кров або лімфатичну систему в таких органах, як печінка або легені, а також лімфатичні вузли та кістки), рак молочної залози тощо).

Неактивні гормони доброякісні пухлини зазвичай не призводять до будь-яких симптомів, за умови, що їх розмір не призводить до тиску на сусідні органи.

У разі гормоноактивних пухлин симптоми залежать від кількості виділеного гормону:

Феохромоцитома:

вивільнені гормони: адреналін/норадреналін:

при 50% постійному або подібному до нападу високому кров’яному тиску (можливо, спричиненому хрускотом живота)

Головний біль, запаморочення, прискорене серце, пітливість, блідість, втрата ваги

Синдром Кушинга:

вивільнені гормони: глюкокортикоїди (кортизон та ін.)

часто безсимптомно (= субклінічний Кушинг)

Гірсутизм (чоловічий зразок волосся у жінок, особлива форма: синдром Ахарда-Т'єра)

Гіпогонадизм (відсутність чоловічих статевих гормонів)

Синдром Конна:

вивільнені гормони: мінеральні кортикоїди (альдостерон та ін.)

Карциноми надниркових залоз:

цей злоякісний ріст кори надниркових залоз може спричинити всі або жоден із перерахованих вище симптомів. Виробництво гормону є загальним явищем.

Невеликі та доброякісні гормоноактивні пухлини надниркових залоз в основному виявляються випадково під час рентгенологічного дослідження з іншим питанням (= надниркові інциденталоми).

Рентгенологічна поведінка часто багато говорить про пухлину. Розмір, однорідність, поведінка контрастної речовини тощо можуть бути дуже корисними параметрами для оцінки.

Завжди потрібно відповісти на два основні питання:

1) Чи є пухлина доброякісною чи злоякісною?

2) Відбувається надмірне вироблення гормонів?

Гормональна робота включає ряд тестів у стандартизованих умовах, і в деяких випадках їх слід повторити та/або доповнити спеціальними процедурами тестування після виключення факторів, що руйнують (= ліки тощо).

> 6 см/підозріла/гормонально активна пухлина наднирників

локалізована пухлина:

Якщо рентгенологічне дослідження виявляє пухлину розміром більше 6 см із підозрілою візуалізацією або гормональною поведінкою, її слід хірургічно видалити після повного дослідження на вироблення гормонів або виключення пухлини в іншому місці. Лапароскопічний підхід (= лапароскопічна адреналектомія) зарекомендував себе як метод вибору для цього.

Раніше були запропоновані різні системи класифікації стадії пухлини (TNM, Lee 1995, Sullivan 1978)

III стадія: пухлина інфільтрує навколишню жирову клітковину (із ураженням лімфовузлів та без нього)

IV стадія: пухлина інфільтрує сусідні органи (із ураженням лімфовузлів та без них/віддаленими метастазами)

в Стадія пухлини I. Відповідні подальші обстеження проводяться після хірургічного видалення

В Стадії пухлини II + III Ложе пухлини слід опромінювати після хірургічного видалення.

IV стадія висхідні органи/метастази

в IV стадія пухлини або у разі рецидиву після хірургічної терапії після подальшого лікування можна продовжити подальше лікування:

На додаток до опромінення русла пухлини, кетоконазол або метирапон можуть вводитися для пригнічення підвищеного вивільнення кортизону.

Похідне відомого інсектициду DDD - "Мітотан" зарекомендувало себе при лікуванні запущеної адренокортикальної карциноми (до 85% зниження вивільнення гормону, пов'язаного з пухлиною). Рівень цього препарату в крові сильно варіюється від людини до людини і може постійно контролюватися в Європі спеціальними лабораторіями. Також слід вводити глюкокортикоїди. Цим не можна досягти лікування.

Також іноді використовують високотоксичний "сурамін", засіб від паразитів.

Цитостатична терапія (так звана хіміотерапія)

Комбінація цитостатичної комбінації цисплатину Цисплатин: є дуже поширеним цитостатиком (пригнічує ділення клітин). Ефект заснований на пригніченні ДНК ДНК, як правило, присутня у вигляді так званої подвійної спіралі (подвійна нитка, спіральна форма)) - це біомолекула, яка зустрічається у всіх живих істот та вірусів ДНК і несе генетичну інформацію, тобто гени, що містять інформацію для виробництва Містить рибонуклеїнові кислоти (РНК, німецькою мовою також RNS). У нормальному стані ДНК має форму так званої подвійної спіралі (подвійний ланцюг, спіральна форма) - реплікація (дублювання генетичної інформації) шляхом тісного зв’язку двох ланцюгів. З цієї причини генетична інформація (в даному випадку пухлинні клітини) порушується і, отже, не здатна функціонувати., Етопозид та Доксорубіцин + Мітотан виявились ефективними, лікування неможливо досягти.

Загалом, слід зазначити, що лікування запущеної адренокортикальної карциноми через рідкість захворювання належить досвідченим центрам.

Після одностороннього видалення пухлини, що несе надниркову залозу, рекомендуються щорічні тести на гормони.

Якщо було можливе лікувальне хірургічне лікування, регулярний контроль візуалізації (КТ-комп’ютерна томографія (від давньогрецької: том, «розріз» та графеїн, «писати»), на відміну від «звичайних» рентгенівських знімків, таких як рентген легенів або черевної порожнини, не тільки «а» Використовується зображення, але з великої кількості рентгенівських променів за допомогою комп’ютера обчислюються зображення поперечного перерізу тіла (живота, грудної клітки, черепа). Тут необхідно проводити значно більший радіаційний вплив (див. Іонізуюче випромінювання тощо), щоб не допустити швидкого повторного захворювання виявити.

Тут ми збираємо цікаві факти з обговорюваної теми. Ця область також постійно оновлюється та розширюється.