Пухлини печінки - гастроентерологія UMG
Ця електронна адреса захищена від спам-ботів! Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!
У печінці можуть розвиватися різні злоякісні новоутворення. Більшість з них - це метастази з пухлин в інших органах. Лише незначна частина пухлин бере свій початок у печінці. Ці пухлини печінки в принципі можуть виникати з клітин печінки або походити з клітин жовчовивідних шляхів.
У рамках спільного проекту, що фінансується Федеральним міністерством освіти і досліджень, власне пухлини UMG, крім раку підшлункової залози, спеціально досліджуються. Метою дослідницького проекту є поліпшення медичної допомоги пацієнтам з цими рідкісними пухлинами за допомогою оптимальної цифрової мережі різних університетських клінік та дослідницьких установ (консорціум HiGHmed).
1. Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)
Злоякісні пухлини, що виникають насамперед із клітин печінки, називаються гепатоцелюлярними карциномами (HCC). Ці пухлини зазвичай виникають внаслідок хронічних захворювань печінки. Багато років може пройти від початку захворювання печінки до розвитку раку.
Через тісний зв’язок між хронічними захворюваннями печінки та розвитком HCC фактори, що призводять до розвитку хронічної хвороби печінки або цирозу печінки, також є важливими факторами ризику розвитку HCC.
• хронічне вживання алкоголю
• Вірусний гепатит
• хронічний жировий гепатит печінки
Навіть якщо не кожне хронічне захворювання печінки призводить до розвитку раку печінкових клітин, пацієнти з хронічним захворюванням печінки все одно повинні брати участь у спеціальній програмі моніторингу розвитку HCC. Оскільки ранні форми HCC важко відрізнити від структурних змін, які часто трапляються в контексті цирозу печінки, скринінгові обстеження пацієнтів з цирозом печінки повинні проводити лікарі, які спеціалізуються на цій галузі.
Діагностика
При діагностиці гепатоцелюлярної карциноми слід принципово розрізняти пацієнтів із цирозом печінки та тих, хто не має циротичного ремоделювання печінки. У той час як у пацієнтів без цирозу печінки діагноз HCC можливий лише після тканинного дослідження біопсії з пухлини, у пацієнтів з цирозом печінки діагноз може бути поставлений на основі візуалізаційної діагностики, якщо є типові зміни. Можуть бути проведені такі обстеження:
• Комп’ютерна томографія з посиленням контрасту (КТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• ультразвук з контрастом
На додаток до опису первинної пухлини в печінці необхідно також поставити діагноз щодо можливих метастазів пухлини в інших органах, таких як кістки, лімфатичні вузли або легені.
Терапевтичні варіанти
2. Холангіоцелюлярна карцинома
Злоякісні пухлини, що виникають головним чином з клітин жовчовивідних шляхів, називаються холангіоцелюлярною карциномою (КХК) і, як правило, являють собою захворювання похилого віку (віком> 70 років при першому діагнозі). Ці пухлини можна виявити в жовчовивідних шляхах печінки (внутрішньопечінковий рак жовчних шляхів). ), поза печінкою (позапечінкова карцинома жовчних проток) та в жовчному міхурі (карцинома жовчного міхура).
Пухлини жовчних проток часто розвиваються внаслідок хронічного захворювання жовчовивідних шляхів. Більшість з цих захворювань призводять до хронічної запальної реакції в жовчовивідних шляхах. До захворювань, пов’язаних із підвищеним ризиком розвитку ССС, належать:
• первинний склерозуючий холангіт (ПСК)
• кістозні опуклості в жовчовивідних шляхах (наприклад, синдром Каролі)
• хронічне запалення жовчного міхура
• кальцифікація стінки жовчного міхура («порцеляновий жовчний міхур»)
• особливо великі камені в жовчному міхурі
Багато років може пройти від початку захворювання жовчовивідних шляхів до розвитку раку.
Діагностика
Ранні симптоми, що виникають при карциномах жовчовивідних шляхів, в основному неспецифічні і обмежуються болями в епігастрії, втратою апетиту та втратою ваги, а також сверблячкою. Зазвичай це відбувається у зв'язку з безболісною жовтяницею (безболісною жовтяницею) і, більш ніж у 80 відсотках випадків, є найпоширенішим симптомом раку жовчних шляхів.
Діагноз раку жовчних шляхів ставиться на підставі кількох обстежень, які, як правило, повинні включати дослідження тканини біопсії з пухлини. У випадках, коли може бути проведена первинна резекція пухлини жовчної протоки, діагностика проводиться шляхом дослідження резецированной тканини тканиною.
На додаток до фізичного обстеження, лабораторних обстежень та процедур візуалізації, представлення жовчовивідних шляхів як частина ендоскопічної холангіографії (ERC) може надати цінну інформацію для діагностики та планування терапії. У досвідчених центрах жовчні шляхи також можуть бути дзеркально відображені (холангіоскопія) за допомогою біопсії, якщо це необхідно.
Терапевтичні варіанти
В даний час єдиним реалістичним підходом до постійного лікування у хворих на ССС є хірургічна резекція пухлини. Зазвичай після цього проводиться післяопераційна хіміотерапія. Однак часто повна ступінь пухлинного захворювання не може бути достовірно оцінена до операції, що в не рідкісних випадках призводить до неповного видалення пухлини або переривання операцій. Якщо резекція пухлини неможлива, зазвичай першим методом лікування є системна хіміотерапія. Поєднання цисплатину та гемцитабіну є стандартом терапії, що відповідає вимогам. Усі інші варіанти терапії є переважно експериментальними та повинні бути рекомендовані міждисциплінарною комісією з питань пухлин. Залежно від характеристик пухлини застосовують звичайні хіміотерапії, такі як молекулярно-цілеспрямована терапія або місцеві методи терапії. Через обмежений досвід у цій ситуації бажано проводити ці переважно експериментальні варіанти терапії в досвідченому терапевтичному центрі або в рамках клінічних досліджень. Крім того, має бути гарантована якнайширша паліативна медична допомога пацієнтам.
Якщо у вас є питання щодо діагностики або лікування пухлин печінки, ви можете зв’язатися з нами в будь-який час за телефоном (0551/39-63879) або за адресою Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути! зв'яжіться з нами. Відповідна спеціальна консультація проводиться по вівторках з 8:00 до 13:00. Запит на зустріч для цих годин консультацій можна зробити в Інтернеті або за телефоном за номером 0551/39-63879 (місце проведення години консультації: центр внутрішньої медицини, рівень 3, ліфт 3 B3).