Пухлини v; сікула та жовчні протоки - порушення роботи печінки та судин; жовчна сікула -
, Доктор медичних наук, Університет Томаса Джефферсона
За допомогою УЗД зазвичай можна виявити пухлину в жовчних протоках або жовчному міхурі.
Ці ракові захворювання, як правило, смертельні, але симптоми можна лікувати.
Рак жовчних проток (холангіокарцинома) зустрічається рідко. Він може розпочатися де завгодно в жовчних протоках, особливо поза печінкою. Літній вік або первинний склерозуючий холангіт збільшує ризик розвитку цього раку.
Рак жовчного міхура також зустрічається рідко. Рак жовчного міхура майже завжди асоціюється з жовчнокам’яною хворобою. У багатьох випадках люди виживають лише через кілька місяців після розвитку цього раку. Цей рак найчастіше зустрічається у корінних американців, людей, які мають великі камені в жовчному міхурі, і тих, у кого є значні рубці жовчного міхура, які можуть виникати при важкому хронічному холециститі.
Поліпи, неракові (доброякісні) розростання тканин, можуть розвиватися в жовчному міхурі. Вони рідко викликають симптоми або вимагають лікування. Вони присутні приблизно у 5% людей, коли роблять УЗД.
Іноді рак може перешкоджати відтоку жовчі, але більшість перешкод пов’язані з жовчнокам’яною хворобою. У ще більш рідкісних випадках рак може поширюватися (метастазувати) з інших ділянок тіла в сусідні структури або в сусідні лімфатичні вузли, викликаючи обструкцію. Доброякісні пухлини жовчних проток також можуть створювати закупорки.
Симптоми
Симптоми раку жовчних проток зазвичай починаються у віці від 50 до 70 років. Початкові симптоми включають:
Погіршення жовтяниці (аномальне жовтувате забарвлення шкіри та склер)
Симптоми поступово посилюються. Біль у животі може ставати дедалі інтенсивнішою і постійною. Біль, як правило, виникає внаслідок закупорки жовчних проток. Стілець може збліднути. Людина відчуває втому і дискомфорт. Вона може відчути ущільнення в животі.
Рак жовчного міхура викликає подібні симптоми.
Більшість поліпів жовчного міхура не мають симптомів.
Діагностичний
УЗД з подальшим проведенням інших візуалізаційних тестів
Іноді ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) або взяття зразка тканини
Лікарі підозрюють рак жовчних шляхів або жовчного міхура, коли жовчний проток перекритий і не встановлено жодної іншої причини. Рак жовчних шляхів особливо підозрюється у людей з первинним склерозуючим холангітом. Якщо у людини первинний склерозуючий холангіт, періодично проводяться аналізи крові для вимірювання речовин, що виділяються пухлинами (онкомаркери) для виявлення цього раку.
Діагноз підтверджується тестами візуалізації. Зазвичай ви починаєте з УЗД. Іноді роблять комп’ютерну томографію (КТ), але часто результати є безрезультатними. Зазвичай потрібна КТ холангіографія (КТ жовчних проток, зроблена після введення рентгеноконтрастного контрастної речовини у вену) або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХП).
Якщо результати тестів візуалізації неясні, роблять ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію. Для цієї процедури через рот до тонкої кишки вводять гнучку трубку, оснащену оптичними волокнами (ендоскоп). Тонку трубку (катетер) вводять в ендоскоп, а рентгеноконтрастне контрастне речовина, видиме на рентгенівських променях, вводять через катетер у жовчні протоки. Потім роблять рентген, щоб перевірити наявність відхилень. Ця процедура дозволяє лікарям отримувати зображення, а також зразок тканини для дослідження під мікроскопом (Розуміння ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії).
Якщо ці тести дозволяють припустити наявність пухлини, але вони не дають результатів, лікарі візьмуть зразок тканини, вводячи тонку голку через шкіру в область підозри на порушення. Для направлення голки використовується УЗД або КТ.
Щоб визначити ступінь раку, лікарям, можливо, доведеться зробити великий розріз і безпосередньо оглянути область (процедура, що називається відкритою лапаротомією).
Лікування
Введення стентів у закупорені жовчні протоки
Іноді хірургічне видалення пухлини
Рак жовчних шляхів та жовчного міхура в основному смертельний, але лікування може допомогти контролювати симптоми.
Трубки (стенти) вводяться через канал, щоб пропускати жовч через перешкоду. Ця процедура допомагає обмежити біль і зняти свербіж. Стенти можна вставляти під час ERCP.
Злоякісну пухлину можна видалити хірургічним шляхом, але видалення, як правило, не завершується. Хіміотерапія та променева терапія холангіокарциноми вивчаються. Якщо пухлини поширилися на інші ділянки тіла (метастазували), хіміотерапія може полегшити деякі симптоми, але не значно покращує виживання.
Дуже ранній рак жовчного міхура, виявлений під час хірургічного видалення жовчнокам’яної хвороби, часто можна вилікувати шляхом видалення жовчного міхура.