Пульмонологія Хвороби плеври
Найпоширенішим захворюванням плевриту є запалення, спричинене інфекцією, і зазвичай його можна лікувати антибіотиками. У всіх інших випадках основна причина повинна бути з'ясована та, за необхідності, розглянута в різних дисциплінах. У консультації з колегами з торакальної хірургії доступні кілька варіантів терапії.
Плевра, плевра і плевральна порожнина
Плевра (грец. Pleura) складається з двох тонких оболонок - плевральних листків. Один плевральний лист покриває легені як легенева мембрана, інший, як плевра, вистилає внутрішню частину грудної клітки. Плевральний простір або плевральна порожнина - це проміжок у грудній клітці шириною в міліметри, який лежить між цими двома листками. У цьому плевральному просторі спостерігається незначний негативний тиск, що важливо для підтримки дихання: Якщо грудна клітка розширюється при вдиху, легені слідують цьому руху і теж розширюються, так що повітря надходить у легені. Якщо цей механізм порушений - наприклад, через запалення, травму чи пухлину - дихання ускладнюється.
Запалення плеври
Найпоширенішим захворюванням плевриту є запалення. Такий плеврит зазвичай викликаний інфекційною пневмонією, яка поширюється по плеврі на плевру. У сухому вигляді два плевральних листка натираються один про одного, викликаючи дихальний біль. Якщо рідина виходить в плевральний простір в результаті запальної реакції, біль зменшується, але задишка через плевральний випіт посилюється при такому вологому плевриті, оскільки скупчення рідини перешкоджає розширенню легенів. Якщо інфекція прогресує в плеврі, також розвивається гній, так звана емпієма плеври.
Неінфекційні випоти плеври
Запалення, спричинене вірусами, бактеріями або грибками, слід диференціювати від неінфекційних причин, які майже виключно можна простежити до інших основних захворювань: плевральний випіт не рідкість, особливо під час запалення підшлункової залози, отруєння сечовиною або аутоімунних захворювань. Також існує підвищений ризик запалення як ускладнення після легеневої емболії або після інфаркту легені, тобто якщо в обмеженій ділянці легенів дуже поганий кровотік. Іноді ліки також можуть спровокувати плевральний випіт.
Мезотеліома плеври та карцинома плеври
Мезотеліома плеври вкрай рідко приховується за передбачуваним плевритом. Ця злоякісна пухлина поширюється на всю плевру з одного боку грудної клітки і поширюється на легені, грудну стінку та інші органи. Мезотеліома плеври розвивається протягом двадцяти-сорока років запального процесу, який майже завжди спричинений азбестом.
З іншого боку, рак плеври частіше зустрічається, коли пухлини від раку колонізують плевру. Більшість з них - це метастази від раку легенів або молочної залози.
Пневмоторакс
При пневмотораксі повітря надходить у плевральну порожнину. Як результат, легені перестають прилипати до грудної клітки, більше не стежать за її дихальними рухами, і дихання порушується. У рідкісних випадках плевральна порожнина надмірно роздувається за допомогою клапанного механізму - повітря проникає з кожним вдихом, але вже не може вийти назовні - настільки, що легені стискаються і виникає так званий напружений пневмоторакс. Це потенційно небезпечно для життя і має розглядатися як надзвичайна ситуація з проколом, під час якого випускається повітря. Причинами можуть бути травми, травми або навіть медичні втручання. Однак часто пневмоторакс розвивається спонтанно, викликаний розривом невеликих і патологічно збільшених плевральних альвеол.
Діагностика
Прослуховування грудної клітки та постукування нею може викликати підозру на плеврит, випіт або пневмоторакс. Потім діагноз можна підтвердити за допомогою УЗД та інших методів візуалізації. Проколюючи випіт, а потім досліджуючи його на рівень рН, вміст білка та цукру, бактерій або клітинного матеріалу, зазвичай можна визначити причину та походження випоту.
терапія
Кілька терапевтичних заходів доступні у співпраці з колегами з кардіоторакальної хірургії: Антибіотики допомагають при інфекційному плевриті. Гнійні колекції видаляють хірургічним шляхом. У разі неінфекційного запалення основна увага приділяється лікуванню основного захворювання. Мезотеліома плеври та метастази лікуються хірургічно та хіміотерапевтично. У випадку пневмотораксу, залежно від причини та ступеня, ви або чекаєте і спостерігаєте, ставите дренаж або оперуєте.