Пульмонологія Легенева гіпертензія
Легенева гіпертензія - це збірний термін для захворювань, які призводять до збільшення судинного опору і, отже, кров'яного тиску в легеневому кровообігу. За визначенням, патологічне збільшення спостерігається, коли середній тиск у легеневій циркуляції становить 21 мм рт. Після спеціалізованого дослідження починається індивідуальна терапія.
PH або PAH?
Аномально високий тиск у легеневій циркуляції називається легеневою гіпертензією (РН). Зазвичай це розвивається в умовах слабкого серця, захворювання легенів або в результаті емболії легеневої артерії. Однак у рідкісних випадках легеневі артерії самі хворі, їх функція порушена, і розвивається так звана ідіопатична гіпертензія легеневої артерії, тобто без ідентифікованої причини, або як частина системних захворювань, таких як колагеноз. Тоді говорять про легеневу артеріальну гіпертензію (ЛАГ).
Симптоми
В обох випадках спостерігаються однакові симптоми, які часто помічаються лише на запущеній стадії. Вони спочатку неспецифічні і проявляються поганою працездатністю, швидкою стомлюваністю та наростаючою задишкою. Пізніше - коли також уражене серце - запаморочення, синюшне забарвлення шкіри та губ і відкладення рідини в ногах, які сприймаються як набряки в гомілках.
Кор Пульмонале
Одним із страшних довгострокових наслідків легеневої гіпертензії є так званий cor pulmonale. Якщо тиск у легеневих судинах зростає, правому шлуночку доводиться насос проти цього підвищеного опору. У довгостроковій перспективі навантаження стають занадто високими, серце розширюється, стає безсилим і стає все менш і менш здатним перекачувати достатньо крові в легеневу артерію. У такому стані так званої правої серцевої недостатності кров перед серцем накопичується в шийних венах, печінці і, нарешті, в ногах.
У той же час лівий шлуночок і, отже, весь організм перестають забезпечуватись достатньою кількістю кисню крові. Це призводить до зниження артеріального тиску, запаморочення і типових синіх губ і кінчиків пальців, так званого ціанозу.
Пневмологічна та кардіологічна діагностика
Отже, знання спеціалістів-кардіологів та пульмонологів однаково затребувані як для з’ясування причини, так і для лікування легеневої гіпертензії. Таким чином, всебічне уточнення легеневої гіпертензії включає не тільки функціональні тести легенів, такі як тест на шестиминутну ходьбу, спіроергометрія або спірометрія, але також ехокардіографію, МРТ або катетер правого серця. Інші діагностичні процедури включають сцинтиграфію та КТ легенів.
Це дозволяє надійно проводити діагностику та розрізнення РН та ПАУ. При ідіопатичній формі також корисний генетичний діагноз.
Терапевтичні варіанти
Якщо є запущувальне основне захворювання, це в першу чергу оптимізується терапевтично. При хронічній емболії легеневої артерії хірургічне видалення організованих згустків крові може призвести до загоєння. Однак процедура обмежена спеціалізованими центрами і не пропонується у Вюрцбурзі. Якщо це не знижує тиск або є ПАУ, доступні ліки, які розширюють легеневі артерії та зменшують судинний опір. Як правило, для досягнення оптимального терапевтичного ефекту поєднують кілька класів речовин.
Постраждалим також можна допомогти введенням кисню, виправленням дефіциту заліза або лікуванням фібриляції передсердь. Трансплантація легенів також можлива для відповідних пацієнтів та людей із запущеним захворюванням.