Пульсоксиметрія DocMedicus Gesundheitslexikon

Пульсоксиметрія - це медико-технічний процес, який використовується для безперервного, неінвазивного вимірювання насичення киснем (SpO2) артеріальної крові та частоти пульсу. Це стандартна процедура, яка застосовується щодня і є частиною базового моніторингу (базового моніторингу) в клініці. Пульсова оксиметрія в основному застосовується в наркозі (медична спеціальність, яка включає періопераційну терапію болю та анестезуючу медицину). Однак його також регулярно використовують у багатьох інших медичних спеціальностях.

Принцип вимірювання заснований на поглинанні світла гемоглобіну (пігменту червоної крові) в циркулюючих еритроцитах (еритроцитах), що дозволяє зробити висновки щодо насичення артеріальним киснем (SaO2). Пульсоксиметрія - це дуже простий у використанні метод, який можна застосовувати повсюдно (де завгодно). Перші виміряні значення доступні лише через кілька секунд і дозволяють суттєво контролювати гемодинаміку (функцію кровообігу) та функції легенів.

Показання (сфери застосування)

В принципі, кожна ситуація, яка вимагає контролю за насиченням киснем або функцією легенів, є показанням для використання пульсоксиметрії. Процедура найчастіше застосовується в періопераційному спостереженні, коли застосовується анестетик, та в невідкладної медицині. У деяких випадках, особливо при анестезії, важливо:

Протипоказання (протипоказання)

Пульсова оксиметрія - неінвазивна діагностична процедура, тому немає протипоказань, про які слід згадувати. У деяких ситуаціях вимірювання пульсоксиметрії мають обмежену інформативну цінність, тому їх слід застосовувати з обережністю. Ці ситуації більш докладно описані в наступному розділі.

Перед обстеженням

Обстеження за допомогою пульсоксиметра є неінвазивним методом діагностики, який не вимагає підготовки з боку пацієнта. Тільки ту частину тіла, на якій прикріплений пристрій, слід перевіряти на незначні травми, щоб уникнути болю або подразнення.

Процедура

Пульсоксиметрія заснована на фотометричному вимірюванні поглинання світла гемоглобіну. Деоксигенований (без молекули кисню) та оксигенований (з молекулою кисню) гемоглобін мають різні спектри поглинання, тому їх відносну концентрацію можна розрахувати за допомогою фізичного закону (закон Ламберта-Біра). Максимум поглинання дезоксигемоглобіну становить 660 нм в діапазоні червоних променів, а оксигемоглобіну - 940 нм в інфрачервоному діапазоні світла.

Для вимірювання потрібні світлодіод і фотодіод, розташовані один навпроти одного. Для цього найкраще підходять мочки вух, кінчики пальців (найбільш поширене місце нанесення) або пальці ніг. В особливих випадках пульсоксиметр можна також прикріпити до носа, язика, кисті та стопи. Імпульсний оксиметр побудований у вигляді затискного пристрою таким чином, щоб пристрій можна було затиснути на названих частинах тіла. Світло від світлодіода проникає в тканини, і частина світла поглинається гемоглобіном в протікаючих еритроцитах. Частина, що залишилася, зареєстрована фотодіодом (принцип передачі). Пульсуючий кровотік необхідний, щоб уникнути фальсифікації вимірювань через поглинання світла навколишньої тканини. Фонове поглинання навколишньою тканиною можна розрахувати з так званого систолічного пікового поглинання, яке викликане артеріальною кров’ю.

Насичення киснем (SpO2) наведено у відсотках і має бути вище 95%, нормальний - це насичення 98%.

Фізичний принцип вимірювання пульсоксиметрії підлягає деяким обмеженням. Відсутній напр. B. пульсуючий кровотік, вимірювання не працює. Це можливо за допомогою:

Аритмії (нерегулярне серцебиття)
Переохолодження (переохолодження)
Гіповолемія (зменшення об'єму крові)
Гіпотонія (зниження артеріального тиску)
Звуження судин в контексті шоку

Наступні фактори також знижують інформативну цінність пульсоксиметрії:

Після обстеження

Після обстеження пацієнту зазвичай не потрібні спеціальні заходи. Залежно від результатів обстеження, можливо, доведеться провести лікарські або інші терапевтичні заходи. У разі неправильних вимірювань, артефактів або відсутності інформативної цінності слід врахувати повторення обстеження або оцінити будь-які обмеження інформативної цінності (див. Вище). Після тривалого використання приладу, місце кріплення необхідно перевірити на наявність некрозу під тиском і при необхідності змінити місце розташування.

Можливі ускладнення

Оскільки це неінвазивна процедура, зазвичай не слід очікувати ускладнень. Пристрій кріпиться за допомогою затискного пристрою, так що може виникнути механічне подразнення аж до некрозу під тиском (загибель тканини через тиск). З цієї причини пристрій слід кріпити по черзі в різних місцях.

Roewer N, Thiel H: Анестезія кишенькового атласу. Georg Thieme Verlag 2013
Roewer N, Thiel H: Компактна анестезія. Георг Тіме Верлаг 2007