Пункційна біопсія печінки Paul Brousse Hepato-Biliary Center

Біопсія печінки (PBH) є основний іспит для діагностика захворювання печінки, вона складається з видалити шматочок печінки голкою щоб проаналізуйте його під мікроскопом. Однак це інвазивне обстеження з ризиком ускладнень, особливо геморагічних ускладнень. Ось чому PBH призначається лише тоді, коли решта обробки (клінічний анамнез, біологія, УЗД, КТ, МРТ, неінвазивні тести) не дозволяють встановити точний діагноз та керувати рішеннями щодо лікування.

біопсія

Існує кілька методів біопсії печінки залежно від характеру уражень (локалізованих або дифузних), ризику кровотечі (кількість тромбоцитів, порушення згортання крові) та існування асциту.

У разі локалізованого ураження, такого як, наприклад, печінковий вузлик, характер якого слід визначити, біопсію проводять черезшкірно. Його проводять на рівні ураження за допомогою УЗД або КТ. У разі дифузних уражень, таких як, наприклад, стеатоз печінки, вибір методики залежить від ризику крововиливу та/або наявності асциту. Якщо немає ризику крововиливу та асциту, біопсія проводиться шляхом прямої пункції печінки через черевну стінку: це називається черезшкірна біопсія. В іншому випадку проводиться біопсія яремної вени.

Процедура черезшкірної біопсії

Біопсія печінкової пункції рекомендується гепатологом після повної оцінки: клінічної, біологічної та морфологічної, щоб забезпечити необхідність цього обстеження та усунути протипоказання, якими є:

  • наявність порушення кровотечі: зменшення кількості тромбоцитів, зменшення факторів згортання, кровотеча в анамнезі тощо.
  • з аномалії жовчних проток
  • наявність асциту.

Перед біопсією необхідно припинити антикоагулянтну або антитромбоцитарну терапію (аспірин). PBH можна проводити в денному стаціонарі (пацієнт повертається додому наприкінці дня), якщо будинок пацієнта знаходиться не надто далеко від лікарні (