Пупкова грижа, що це таке

Чи може пупок справді зламатися? Так він може. Пупкова грижа зазвичай проявляється як невелика шишка в області пупка. Багато дітей народжуються з пупковою грижею. Але це може виникнути і в подальшому житті. Хоча операція часто необхідна дорослим пацієнтам з пупковою грижею, лікарі зазвичай чекають і спостерігають за маленькими дітьми.

Що таке пупкова грижа?

Пупкова грижа (також пупкова грижа, від латинського «грижа» = перерва) часто виявляється у вигляді невеликого опуклості під шкірою в області пупка. Це відбувається, коли через підвищений внутрішній тиск у животі у сполучній тканині або в м’язовій шкірі пупка утворюється щілина (грижовий отвір). Через цей отвір очеревина, яка вистилає внутрішню частину живота, повертається назовні. Лікарі називають це випинання грижовим мішком. Іноді грижовий мішок містить частини внутрішніх органів черевної порожнини, наприклад кишкові петлі (вміст грижового мішка).

Пупкове кільце зазвичай розкрите протягом всієї вагітності. До нього прикріплена пуповина, яка постачає дитині кров і поживні речовини в утробі матері. З часом пупкове кільце звужується все більше і більше. Тоді при народженні воно оточене твердим кільцем сполучної тканини. Подальші сполучнотканинні структури зміцнюють це кільце. Після народження пуповина відрізається, залишки пуповини пересихають і з часом відпадають. Зазвичай точка, в якій пуповина проходить через черевну стінку, закривається, створюючи сполучну тканину. Ця сполучна тканина слабша, ніж черевна стінка, тому пупок особливо легко поступається, коли внутрішній тиск у черевній порожнині зростає.

Пупкова грижа може бути небезпечною?

Крім шишки на пупку, пупкова грижа зазвичай не викликає симптомів. Іноді, однак, частини внутрішніх органів потрапляють у грижовий отвір, що може призвести до порушення кровообігу в захопленій тканині. Ознаками цього є сильний біль і шлунок, дуже чутливий до тиску. Так зване ув'язнення - це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає швидкої операції. Оскільки в найгіршому випадку тканина, яка потрапила в пастку, гине, і відбувається кишкова непрохідність або зараження крові.

Коли пупок ламається.

Які фактори ризику розвитку пупкової грижі?

Певні фактори можуть сприяти розвитку пупкової грижі. Сюди входять всі впливи, що збільшують внутрішній тиск у черевній порожнині протягом більш тривалого періоду часу, такі як:

Ожиріння
вагітність
запор
Важка фізична робота
хронічний кашель або інші захворювання (наприклад, діабет, асцит, цироз печінки)
Слабка сполучна тканина також може сприяти формуванню пупкової грижі. Наприклад, деякі люди мають сімейну схильність до слабкої сполучної тканини. Куріння або гормональний вплив (наприклад, під час вагітності) також можуть послабити сполучну тканину.

Це симптоми пупкової грижі

Основним симптомом пупкової грижі є опуклість в області пупка, яка може бути великою, як куряче яйце. Іноді набряк взагалі не видно, особливо якщо пупкова грижа дуже мала. Він показує лише, коли тиск на черевну стінку збільшується - наприклад, піднімаючи важкі предмети, під час кашлю або при натисканні на унітаз під час дефекації. У немовлят шишку часто можна відсунути пальцем у живіт. Часто набряки не доставляють болю або дискомфорту.

Чому пупкова грижа іноді може призвести до летального результату

У кожного третього дорослого з пупковою грижею частини кишечника (наприклад, шматочок кишки) пробиваються крізь щілину черевної стінки і потрапляють у пастку (закаркування). Це може призвести до порушення кровообігу в кишківниковій тканині. Якщо шишка потемніє або відчувається сильний біль, частини кишечника можуть потрапити в пастку. Це надзвичайна медична допомога, оскільки в гіршому випадку частини кишечника гинуть і їх потрібно видалити під час операції. Ознаками защемлення пупкової грижі є, крім зміни кольору шишки, сильний, схожий на судоми, наростаючий і зменшуючий біль і дуже чутливий до тиску шлунок. Крім того, часто виникає нудота, серцебиття та піт.

Защемлена пупкова грижа набагато рідше зустрічається у немовлят, ніж у дорослих. Це проявляється головним чином через постійний крик і темне забарвлення в області пупка.

Це причини появи пупкової грижі

Пупкова грижа може бути вродженою або розвиватися лише протягом життя (так звана набута пупкова грижа). Різні фактори ризику можуть сприяти розвитку пупкової грижі у дорослих. До них відноситься, наприклад, надмірна вага або куріння.

Вроджена пупкова грижа

Під час розвитку дитини в утробі матері формується так звана фізіологічна пупкова грижа. У період з шостого по десятий тиждень вагітності порожнина тіла тимчасово стає занадто малою, оскільки петлі тонкої кишки ростуть так швидко. Тому частини середньої кишки переміщуються до пуповини. Там він утворює петлю, яка стає все більшою і більшою. На дев’ятому-десятому тижні вагітності частини кишечника, як правило, повертаються назад у черевну порожнину. Якщо природний регрес відбувається не повністю, дитина народжується з вродженою пупковою грижею.

Набута пупкова грижа

Область пупка є природним слабким місцем черевної стінки. Пуповина кріпиться тут під час розвитку дитини в утробі матері. Він постачає ембріон кров’ю та поживними речовинами до народження. Після пологів пуповина вже не потрібна. Точка прикріплення, так зване пупкове кільце, з часом закривається: залишок пупка відпадає і формується пупок. Пупок - це своєрідний рубець, який оточений лише тонким шаром м’язів, сполучної тканини та шкіри живота. Якщо в животі високий внутрішній тиск, у цьому слабкому місці може виникнути щілина і виникає пупкова грижа.

Фактори ризику пупкової грижі у дорослих Існує кілька факторів ризику, що сприяють розвитку пупкової грижі. До них належать, наприклад:

Надмірна вага та підняття важких предметів: Це створює підвищений тиск у животі, що призводить до пупкової грижі.
Запор: Ті, хто страждає запорами, часто сильно натискають, ходячи в туалет. Це створює високий тиск у животі.
Вагітність: внаслідок гормональних змін сполучна тканина вагітної слабшає. Тиск зростаючої дитини може призвести до пупкової грижі. Часто він відступає сам по собі або за допомогою спеціальних вправ, що зміцнюють м’язи живота після пологів.
Спадкова схильність до слабкої сполучної тканини: Деякі люди, природно, мають слабшу сполучну тканину, ніж інші. Це легше поступається місцем під тиском.
Куріння: куріння впливає на метаболізм колагену. Коллагени - це особливі білки. Вони утворюють так звані колагенові волокна. Ці волокна надають тканинам організму міцність на розрив. Якщо структура колагенових волокон порушена, сполучна тканина ослаблена.
Такі захворювання, як асцит, цироз печінки, цукровий діабет, хронічні захворювання легенів: захворювання, що призводять до збільшення накопичення води в животі або які пов’язані з хронічним кашлем, можуть сприяти розвитку пупкової грижі.

Фактори ризику розвитку пупкової грижі у немовлят

Пупкова грижа не завжди є вродженою у дітей. Іноді він розвивається лише після народження, до того, як пупок повністю заживе і м’язова шкіра навколо пупка закриється. Високий тиск, який виникає при кашлі, крику, чханні або натисканні, призводить до розриву чутливої пупкової тканини і виникає пупкова грижа.

Як проводиться діагностика пупкової грижі?

Пупкова грижа часто вже видно через невеликий виступ. За допомогою ультразвукового обстеження лікар може з’ясувати, чи знаходяться в опуклості частини органів черевної порожнини.

Діагноз починається з розмови з пацієнтом. Лікар запитує про симптоми і як довго вони існують. Він також уточнює будь-які наявні основні захворювання. Крім того, лікар запитує про фактори ризику, які можуть сприяти розвитку пупкової грижі (наприклад, куріння, вагітність, схильність до слабкої сполучної тканини, запор, фізичне перенапруження тощо). Після цього проводиться фізичний огляд.

Що відбувається під час фізичного іспиту

Спочатку лікар оглядає пацієнта стоячи. Іноді можна побачити типову опуклість в області пупка. Якщо пупкова грижа не видно безпосередньо, лікар іноді просить пацієнта відкашлятися або напружитися. Щоб уважніше оглянути пупок, пацієнт лягає на спину, а лікар ретельно обмацує область пупка. Він може визначити, наскільки велика опуклість і отвір в області пупка. Лікар також спробує проштовхнути набряк (також званий грижовий мішок) назад у черевну порожнину пальцем. Якщо грижовий мішок не вдається відсунути назад, це може свідчити про те, що в ньому знаходяться частини кишечника, які можуть бути защемлені. У цьому випадку лікар проводить ультразвукове дослідження, за допомогою якого він може дослідити і оцінити вміст грижового мішка і точне розташування кишкових петель.

Невже це пупкова грижа?

Опуклість в області пупка не завжди є пупковою грижею. Іноді пацієнт страждає доброякісною жировою пухлиною (ліпомою) у підшкірному жирі. Існують також інші типи переломів, такі як так звана надпупкова грижа. Він знаходиться трохи вище пупка і іноді виникає в поєднанні з пупковою грижею.

Як лікується пупкова грижа?

У дітей пупкова грижа часто розсмоктується самостійно, тоді як дорослі майже завжди оперуються. Навіть якщо частини органів черевної порожнини захоплені, необхідна швидка операція.

Лікування пупкової грижі у дітей

У новонароджених пупкова грижа сама вирішується в 98 відсотках випадків до дворічного віку. У той же час частини кишечника лише дуже рідко потрапляють у грижу у маленьких дітей. Тому лікарі рекомендують зачекати спочатку - до тих пір, поки у маленьких пацієнтів відсутні симптоми і отвір у пупку не надто великий. Хірургічне втручання бажано пізніше, коли постраждала дитина досягла дошкільного віку, а пупкова грижа до того часу не зникла. Оскільки із збільшенням віку зростає ризик потрапляння частин тканин та органів черевної порожнини (ув'язнення).

Лікування пупкової грижі у дорослих

У дорослих пупкова грижа не заживає сама по собі. Крім того, ризик попадання пупкової грижі у дорослих значно більший, ніж у маленьких дітей. Третина дорослих хворих на пупкову грижу страждає від так званого ув'язнення, який потрібно оперувати протягом декількох годин. Це ускладнення загрожує життю, а в гіршому випадку - смертельним. Тому операція майже завжди необхідна дорослим. Тільки якщо пупкова грижа дуже мала і не викликає жодних симптомів, пацієнти можуть потерпіти після консультації з лікарем. У цьому випадку вам слід регулярно перевіряти пупкову грижу.

Операція на пупковій грижі

Процедуру зазвичай проводять під загальним наркозом, іноді достатньо так званого сутінкового сну. Госпіталізація не завжди необхідна. Іноді хірург оперує амбулаторно, і пацієнта дозволяють повернутися додому в той же день. Яке хірургічне втручання та яка анестезія є найбільш підходящими для лікування пупкової грижі, вирішує лікуючий лікар у кожному конкретному випадку. Вік і фізичний стан пацієнта, а також розмір черевної щілини відіграють важливу роль.

Відкрита операція на пупковій грижі

Хірург робить надріз навколо пупка, розпушує грижовий мішок і штовхає його назад у черевну порожнину. Іноді йому також доводиться видаляти частини грижового мішка. Отвір, через яке вийшов грижовий мішок (грижовий порт), закривається швом. Якщо пупкова грижа дуже велика або виникає знову і знову, вона також попередньо стабілізує черевну стінку за допомогою пластикової сітки. Нарешті, він знову зашиває поріз черевної тканини. Спеціальні методи накладання швів гарантують, що після загоєння на шкірі майже не залишається рубців.

Закрита або лапароскопічна операція на пупковій грижі

Цей метод вимагає лише невеликих розрізів черевної стінки. Лікар використовує ці розрізи, щоб вставити камеру та спеціальні пристрої в черевну порожнину, тим самим закриваючи грижовий отвір. Так званий метод замкової щілини має багато переваг. Оскільки необхідні лише невеликі розрізи черевної стінки, ця процедура є більш м’якою, ніж відкрита процедура. Пацієнти відчувають менше болю після операції і швидше відновлюються.

Коли ти знову в формі?

Зазвичай у пацієнтів після операції на пупковій грижі спостерігаються лише незначні симптоми, такі як набряк і синці. У процесі загоєння важливо поступово знову звикати тіло до стресів. Протягом перших трьох місяців після процедури пацієнти з пупковою грижею не повинні піднімати важкі предмети. Інакше існує ризик повторного лопання швів. При менших пупкових грижах легкі фізичні навантаження можливі вже через три тижні після операції. Залежно від професії зацікавленої особи, розміру пупкової грижі та того, яку хірургічну процедуру використовував лікуючий лікар, пацієнти можуть повернутися на роботу через один-два тижні після операції на пупковій грижі.

Чи можете ви попередити пупкову грижу?

Запобігти пупкову грижу можна лише обмежено. Найголовніше - максимально уникати надмірного внутрішнього тиску на живіт. Також можна зміцнити м’язи живота. Запобігти вроджену пупкову грижу неможливо. У разі придбаної пупкової грижі, принаймні в деяких випадках, ризик створення надмірного тиску в черевній порожнині і розриву або так званого грижового отвору в черевній стінці.

Альфа та омега: уникайте тиску!

Щоб уникнути пупкової грижі, батьки новонароджених можуть подбати про те, щоб немовля не плакало занадто довго. Дорослим також слід уникати будь-чого, що передбачає надмірний тиск на область пупка або послаблює сполучну тканину. До цих факторів належать, наприклад, надмірна вага, важка фізична робота, занадто сильний натиск під час користування туалетом і куріння. Ризик формування пупкової грижі особливо високий у людей зі спадковою слабкістю сполучної тканини.

Що ще може допомогти

Вправи, що зміцнюють м’язи живота і серцевини, можуть надати певну стійкість і запобігти пупковій грижі. Важливо, щоб ви виконували вправи таким чином, щоб не було тиску в животі. Якщо є сумніви, може допомогти фізіотерапевт або спеціально навчений персонал деяких фітнес-студій.

Коли звертатися до лікаря

Якщо пупкова грижа вже сталася, постраждалі обов’язково повинні звернутися до лікаря, навіть якщо відсутні симптоми. Тільки фахівець може судити про необхідність операції чи ні. Таким чином, постраждалі пацієнти можуть уникнути серйозних захворювань та небажаних довгострокових наслідків.

Набряк:

Pschyrembel Online (доступ 29 листопада 2018 р.)
Шумпелік V: грижі. Георг Тіме Верлаг 2000
Лексикон хвороб та обстежень. Георг Тіме Верлаг 2008
Schumpelick V, Arlt G, Klinge U: Операція на грижі: догляд за пупковою та порізовою грижами. Dtsch Arztebl 1997; 94 (51-52): A-3471/B-2821/C-2543
Генріх М, Нойгауз К: Дитяча хірургія: основні знання та практика. W. Zuckschwerdt Verlag 2012
Шумпелік V: Практика вісцеральної хірургії: гастроентерологічна хірургія, том 3. Springer Verlag 2006
Грауманн Ш: Компактна анатомія підручника: у 4-х томах. Шаттауер Верлаг 2004

Захист вихідних даних
Умови використання Управління згодою
Зв'язок