Пуповина найпоширеніші проблеми
Пуповина є органом, необхідним для виживання плода протягом дев'яти місяців вагітності. Ми докладно представляємо його вам тут: його характеристики, його функцію, що з цього можна навчитися, ускладнення тощо ...
Пуповина простягається від пупка плода до плаценти. Зазвичай вона має довжину від 50 до 60 см, за формою нагадує спіраль і покрита амніотичною оболонкою.
Коли формується пуповина ?
Пуповина формується з 5-го тижня вагітності, із зародкової ніжки, розташованої між зародком і трофобластом (майбутньою плацентою).
При багатоплідній вагітності часто трапляється так, що однояйцеві близнюки, наприклад, мають однакову плаценту або навіть однаковий плодовий міхур; однак у кожного своя пуповина.
Анатомічні особливості пуповини
Пуповина - це свого роду гнучка трубка діаметром 1,5 см і довжиною 50-55 см, яка з'єднує плаценту з пупком плода. У 5% випадків пуповина має розмір менше 35 см, а в 5% вона перевищує 80 см. Спіральної форми, він може складатися з більш ніж 350 кілець (до 380); пуповина дуже міцна, оскільки витримує навантаження до 5-6 кілограмів !
Усередині пуповини проходять три кровоносні судини: дві артерії, що беруть початок від внутрішніх клубових артерій, які несуть кров від плоду до плаценти, і вена, яка переносить багату киснем кров і багату поживними речовинами кров від плаценти до плоду. Ці три структури покриті желатиновою речовиною, що називається желе Уортона, зародковою сполучною тканиною, що містить певну кількість мезенхімальних стовбурових клітин. На відміну від клітин, які можуть бути вилучені з пуповинної крові після пологів (гемопоетичного типу, тобто спеціалізуються на регенерації елементів крові), мезенхімальні стовбурові клітини здатні диференціюватись на багато типів клітин для утворення клітин з різних тканин (кістки, хряща, жирової тканини), печінкова тощо).
Також желе Уортона надає пуповині гнучкість і еластичність, запобігаючи її розриву або утворенню великих вузлів, що може ускладнити транспорт крові між матір’ю та дитиною.
Функції пуповини
Пуповина є головним фізіологічним ланкою між матір’ю та дитиною. Це не єдине, оскільки дитина «дихає» і «вдихає» певні речовини, що містяться в навколоплідних водах. Однак саме через цей звитий шнур проходять основні поживні речовини.
Дві системи крові, мати та дитина, працюють окремо, оскільки вони ніколи не змішуються: фільтрується лише кисень, поживні речовини та антитіла, щоб проходити через плаценту від однієї до іншої. Звідти збагачена та насичена киснем кров плоду потрапляє в організм дитини через пуповинну вену, а потім, надходячи до печінки, кров відводиться до нижньої порожнистої вени. Потім кров продовжує свій шлях до серця, до аорти і, нарешті, до периферичних артерій, включаючи дві клубові артерії, які, перетворюючись на пупкові артерії, повертають "брудну" кров до плаценти, а потім до мами.
Пуповина: основні ускладнення
Під час вагітності або під час пологів можуть бути ускладнення з боку пуповини. Ось вони:
• Випадання пуповини: ми говоримо про випадіння пуповини, коли під час пологів канатик опускається до плоду через піхву. Цю аномалію потрібно швидко усунути, оскільки вона може призвести до переривання циркуляції крові по канатику і, отже, до ризику аноксії (нестачі кисню) плода під час скорочень матки.
• Утворення вузлів на пуповині або намотування канатика навколо шиї або різних частин тіла плода (руки, ноги, ноги, тулуб тощо). Однак невід'ємна природа шнура робить практично неможливим для цих вузлів стягувати шнур до межі запобігання проходженню крові та кисню.
• Зміни довжини пуповини: в деяких випадках канатик перевищує нормальну довжину на 50 60 см. Саме шнури, як правило, викликають найбільше ускладнень.
Коли перерізати пуповину ?
Зазвичай шнур затискають (тобто затискають у двох точках, щоб зупинити потік крові) і розривають (між двома затискачами) приблизно через 30 секунд після народження. Однак останні дослідження показали, що ці опади, настільки характерні для нашого сучасного суспільства, нічого не роблять (пам’ятайте, що раніше матрони чекали, поки шнур перестане пульсувати, перш ніж його перерізати). Навпаки, таким чином, дитина позбавляється дорогоцінної кількості крові, що надходить із плаценти і все ще присутня в канатику, кров, багата залізом і яка є дуже корисним запасом протягом перших шести місяців життя нової дитини . -народжені, особливо у недоношених дітей. На жаль, головним недоліком цієї рекомендації ООН щодо затягування строків затискання є те, що це ускладнює, а то й неможливо здавати пуповинну кров.
Пуповина: чому здача пуповинної крові важлива ?
Сьогодні багато патологій крові, таких як рак (лейкемія, лімфоми) або вроджені захворювання (таласемія, імунодефіцит новонароджених), можна вилікувати шляхом трансплантації кісткового мозку та материнських клітин, що містяться в ньому. На жаль, не завжди дуже легко знайти генетично сумісних донорів кісткового мозку як серед родичів, так і в міжнародних реєстрах. Однак приблизно 30 років тому було виявлено ще одне джерело вилучення стовбурових клітин: кров з плаценти та з пуповини, де ці клітини розмножуються. Це цілком логічно, оскільки новонароджений - це ще незрілий організм, у розпал фази росту, з величезним запасом елементів, призначених для виробництва крові та тканин.
Що робити, якщо пуповина звивається ?
Оскільки дитина багато рухається в утробі своєї мами, цілком можливо, що пуповина обвиває або суглоби, або, і це найпоширеніша ситуація, навколо шиї. Однак, знаючи, що пуповина накручується при 20% вагінальних пологів, це не вважається тривожною ситуацією, що вимагає подальшого дослідження.
Лише в рідкісних випадках, коли пуповина обвиває дитину на шиї під час пологів, змінюючи тим самим частоту серцевих скорочень, медична команда може розглянути можливість проведення кесаревого розтину.
Навіть дуже коротка пуповина, 13-15 см, не повинна викликати занепокоєння; це просто недолік акушера, якому доводиться вирізати його саме тоді, коли дитина виходить перед тим, як навіть покласти його на живіт матері або на стіл.